UMBIGO ''ESTUFADO''

UMBIGO ''ESTUFADO''

1. A hérnia umbilical

   • Hérnia umbilical e o fechamento incompleto da cicatriz umbilical quer normalmente e fechado espontaneamente permitindo assim a passagem de conteúdo da cavidade abdominal para o tecido subcutâneo. O fechamento do anel umbilical e completo em quase todas as crianças ate os cinco anos de idade, mas pode ser menor em crianças negras.
     • Normalmente são detectadas durante o exame abdominal do recém- nascido, principalmente quando há aumento da pressão intra-abdominal decorrente do choro. Além do abaulamento na região umbilical
       • Tratamento: a maioria se resolve de forma espontânea, principalmente em crianças assintomáticas, porem em sua minoria ainda é necessário a intervenção cirúrgica para crianças com defeitos excessivamente grandes aos 4 anos de idade que não apresenta diminuição no tamanho do defeito facial durante um ou mais ano de observação.
         • Cirurgia antes dos 4 anos não são recomentadas uma vez que e muito provável a reincidência em crianças nessa fase. A utilização de fita adesiva na hérnia umbilical para promover o fechamento pode levar a complicações cutâneas como macerações e infecções e não deve ser realizado.

2. Parede abdominal

   • A parede abdominal circunda a cavidade abdominal, funcionando como uma cobertura flexível e protegendo os órgãos internos de danos. Ela é limitada superiormente pelo processo xifóide e margens costais, posteriormente pela coluna vertebral e inferiormente pelos ossos pélvicos e ligamento inguinal.
     • A parede abdominal pode ser dividida em duas partes: paredes abdominais anterolateral e posterior. Essa complexa estrutura é formada por várias camadas, de superficial para profunda: pele, fáscia superficial, músculos e suas respectivas fáscias e peritônio.
       • Camadas da parede abdominal-> De superficial para profundo: - Pele - Fáscia superficial - Músculos - Fáscia transversal - Gordura extraperitoneal (fáscia extraperitoneal) - Peritôneo
         • Funções: Proteção dos órgãos abdominais internos Estabilização e rotação do tronco Aumento da pressão intra-abdominal (que ocorre na tosse, defecação, vômito)
           • Músculos da parede abdominal anterolateral: Músculo oblíquo externo do abdome Músculo oblíquo interno do abdome, Músculo transverso do abdome, Músculo reto abdominal ,Músculo piramidal .Músculos da parede abdominal posterior: Músculo psoas maior ,Músculo ilíaco, Músculo quadrado lombar, Músculo psoas menor
   • embriogênese
     • O mesoderma pariental junto com o ectoderma sobreadjacente formam as dobraduras da parede corporal lateral que se movem ventralmente e se encontram na linha média, fechando a parede corporal ventral No final da quarta semana dobraduras laterais da parede corporal se encontram na linha média e se fusionam para fechar a parede corporal ventral. Esse fechamento é auxiliado pelo crescimento das regiões da cabeça e da cauda, que faz com que o embrião se curve na posição fetal.
       • Alguns defeitos na parede corporal ventral: Gastroquise: ocorre quando não há fechamento da parede lateral na região abdominal, como resultado as alças intestinais formam um hérnia na cavidade amniótica através do defeito. Oncefalocele:  ocorre quando as porções do tubo intestinal ( intestino médio), que normalmente herniam para cordão umbilical, não consegue retornar para a cavidade corporal. Assim as alças do intestino e outras vísceras como fígado podem herniar para o cordão umbilical.

3. Peritônio

   • Maior túnica serosa do corpo. Ele consiste em uma camada de epitélio escamoso simples (mesotélio) com uma camada de suporte subjacente de tecido conjuntivo areolar. O peritônio é dividido em peritônio parietal, que reveste a parede da cavidade abdominal, e peritônio visceral, que abrange alguns órgãos da cavidade e constitui a túnica serosa. O espaço estreito contendo líquido lubrificante, que se encontra entre as partes visceral e parietal é denominada cavidade peritoneal
     • Alguns órgãos ficam na parte posterior do abdome e são recobertos pelo peritônio apenas na sua face anterior; eles não estão na cavidade peritoneal, são ditos retroperitoneais. O peritônio contém grandes pregas que se entrelaçam entre as vísceras. As pregas ligam os órgãos uns aos outros e às paredes da cavidade abdominal. Também contêm vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos que suprem os órgãos abdominais. Há cinco pregas peritoneais principais: O omento maior, ligamento falciforme, omento menor, mesentérico e mesocolo.
       • A peritonite, uma inflamação aguda do peritônio, é a contaminação do peritônio por microrganismos infecciosos, que podem resultar de feridas acidentais ou cirúrgicas na parede abdominal, ou pela perfuração ou ruptura dos órgãos abdominais.
   • Omento maior: maior prega peritoneal, reveste o colo transverso e as serpentinas do intestino delgado como um avental de gordura. Normalmente contém muito tecido adiposo. Os diversos linfonodos do omento maior fornecem macrófagos e plasmócitos que produzem anticorpos, os quais ajudam no combate e contenção das infecções do canal alimentar
     • Omento menor: Surge como uma prega anterior na túnica serosa do estômago e do duodeno, e conecta o estômago e o duodeno ao fígado. É o caminho para os vasos sanguíneos que chegam ao fígado e contém a veia porta do fígado, artéria hepática comum e o ducto colédoco, junto com alguns linfonodos. Mesentérico: Prega em forma de leque do peritônio, que liga o jejuno, o íleo do intestino delgado à parede posterior do abdome. Normalmente ela está cheia de gordura e contribui significativamente para o abdomem volumoso visto em indivíduos obesos. Estende-se da parede posterior do abdome, circunda o intestino delgado e, em seguida, retorna à sua origem, formando uma estrutura de dupla camada. Entre as duas camadas estão vasos sanguíneos, vasos linfáticos e linfonodos.
       • Mesocolo: Formada por duas pregas separadas de peritônio. Elas ligam o colo transverso (mesocolo transverso) e o colo sigmoide (mesocolo sigmoide) do intestino grosso à parede posterior do abdome. O mesocolo abriga vasos sanguíneos e linfáticos para o intestino. Juntos, o mesentérico e o mesocolo mantêm os intestinos frouxamente no lugar, possibilitando o movimento conforme as contrações musculares misturam e movem os conteúdos luminais ao longo do canal alimentar.

4. REFERÊNCIAS

   • GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. Editora Guanabara Koogan S.A. 13ª edição. Rio de Janeiro,2017. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
     • MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2018. SADLER, Thomas W.. Langman | Embriologia Médica, 13ª edição. Guanabara Koogan, 03/2016.

5. ALUNOS: Ana Vitória, Viviane Cardoso, Giovanna Sampaio, Lívia Uchôa, Orley Cavalcanti, Yandra Karolyne, Andrey Mineiro, Ysabela Freitas