HELMINTOS

HELMINTOS

1. PLATELMINTOS

   • TENÍASE E CISTICERCOSE
     • A teníase é causada pela Taenia solium e/ou pela Taenia saginata, também conhecida como “solitária”.a cisticercose é causada pelas larvas dessas espécies de parasitas.
       • Ciclo: Teníase – a teníase é adquirida pelo homem quando ele ingere carne o cisticerco (larva) e este evolui para a forma adulta no intestino delgado. O verme adulto se fixa e começa a expelir os ovos e proglótides, que são excretados nas fezes humanas e podem contaminar o solo, a água e os alimentos.Os ovos, cerca de 3 dias após serem ingeridos, rompem e liberam as larvas que conseguem passar do intestino para a corrente sanguínea, onde circulam pelo corpo e se alojam em tecidos como cérebro, fígado, músculos ou coração, causando cisticercose humana.
         • A teníase causa sintomas variados do aparelho digestório (náusea, vômitos, diarreia ou constipação, cólicas intestinais, alterações no apetite), cansaço, perda de peso e sinais nervosos como insônia e irritabilidade.
           • Diagnóstico: Um médico diagnostica a infecção intestinal por tênias através de descoberta de segmentos dos vermes ou de ovos em uma amostra de fezes. Em pessoas com cisticercose, os cistos no cérebro ou em outros tecidos podem ser observados em uma tomografia computadorizada (TC) ou em uma ressonância magnética (RM).
             • Tratamento. Uma pessoa com teníase intestinal é tratada com uma única dose oral de praziquantel. Para infecção por tênia anã, pode-se usar nitazoxanida em seu lugar.
   • ESQUITOSSOMOSE
     • A esquistossomose é uma doença parasitária causada pelo Schistosoma mansoni.
       • O hospedeiro definitivo do Schistosoma mansoni é o homem que elimina os ovos do verme através de suas fezes. Quando as fezes são eliminadas na água, os ovos eclodem e liberam larvas ciliadas denominadas miracídios. Elas penetram nos caramujos, os hospedeiros intermediários, onde se multiplicam.
         • Os sintomas incluem irritação na pele, coceira, febre, calafrios, tosse, dor de cabeça, dor de barriga, dores nas articulações e dores musculares.
           • Diagnóstico: Clinico, exame parasitológico, molecular, imunplógico.
             • Tratamento: Praziquantel dose oral diária de 60 mg/kg - 3 dias Oxamniquine 20 mg/kg para crianças e 15 mg/kg adultos 1 vez depois de comer.

2. NEMATELMINTOS

   • ESTRONGILOIDÍASE
     • Estrongiloidíase é a infecção causada por Strongyloides stercoralis.
       • Ciclo direto As larvas rabditoides no solo ou sobre a pele da região perianal, após 24 a 72 horas se transformam em larvas filarioides infectantes. As larvas rabditoides sofrem quatro transformações no solo e após 18 a 24 horas, produzem fêmeas e machos de vida livre.
         • SINTOMAS: Diarreia, dor abdominal, urticária. Eosinofilia. .
           • DIAGNÓSTICO:O diagnóstico é feito pelo achado de larvas em fezes ou no conteúdo do intestino delgado ou, às vezes, escarro, ou pela detecção de anticorpos no sangue.
             • TRATAMENTO: Ivermectina via oral,metabolizado no fígado, A ivermectina, 200 mcg/kg VO uma vez ao dia, durante 2 dias, é usada para infecção não complicada e geralmente é bem tolerada.
   • FILARIOSE
     • A filariose linfática (FL), doença parasitária crônica, é causada pelo verme nematóide Wuchereria bancrofti.
       • Ciclo: Quando ocorre a picada do mosquito fêmea, as larvas penetram na pele e migram até os linfonodos, onde ficam até chegar a fase adulta. Ao atingir a sua maturidade, os vermes adultos já diferenciados em machos e fêmeas, irão originar microfilárias, as quais também habitarão a corrente sanguínea.
         • Sintomas: Febre; Dor de cabeça; Calafrios; Acúmulo de líquido nas pernas ou braços; Aumento do volume do testículo; Aumento dos gânglios linfáticos, principalmente da região da virilha.
           • O diagnóstico é feito pela detecção de microfilárias no sangue, visualização por ultrassom de vermes adultos, ou sorologia. O tratamento é realizado com dietilcarbamazina; antibióticos são usados em complicações como celulite bacteriana.
             • O tratamento para filariose é feito com antiparasitários recomendados pelo clínico geral ou infectologista que atuam eliminando as microfilárias, podendo ser recomendado o uso de Dietilcarbamazina ou Ivermectina associada com Albendazol.
   • ASCARIDÍASE
     • Ascaridíase é a infecção causada por Ascaris lumbricoides
       • Ciclo de Vida Os ovos eliminados com as fezes contêm os embriões de Ascaris em seu interior. Após alguns dias, ainda dentro do ovo, o embrião transforma-se em larva, que após passar por duas mudas, pode infectar quem a ingerir. Os ovos podem contaminar o solo, a água ou alimentos.
         • Principais sintomas Dor ou desconforto abdominal; Náuseas e vômitos; Diarreia ou presença de sangue nas fezes; Cansaço excessivo; Presença de vermes nas fezes.
           • O diagnóstico laboratorial da ascaridíase baseia-se no exame parasitológico de fezes com pesquisa de ovos do parasito. Os vermes adultos de A. lumbricoides podem ser encontrados ao exame macroscópico das fezes. Na fase de migração larvária podem ser encontradas larvas no escarro.
             • Tratamento: Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400 mg/dia, em dose única para adultos; em crianças, 10 mg/kg, dose única; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Não é recomendado seu uso em gestantes.
   • TRICURÍASE
     • Tricuríase é uma infecção causada por Trichuris trichiura.
       • O ciclo do Trichuris trichiura tem início quando os ovos desse parasita são liberados nas fezes para o ambiente. No solo, os ovos passam por um processo de maturação, até que se tornam infectantes.
         • Os sintomas podem incluir dor abdominal, diarreia e, em infecções intensas, anemia e desnutrição.
           • O diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas fezes.
             • Tratamento: Mebendazol Alternativamente, albendazol ou ivermectina Recomenda-se mebendazol, 100 mg VO duas vezes por dia durante 3 dias. Uma dose única de 500 mg de mebendazol foi usada em programas de tratamento em massa. Alternativas são albendazol, 400 mg VO uma vez ao dia, durante 3 dias, ou ivermectina, 200 mcg/kg VO uma vez ao dia por 3 dias. Geralmente esses fármacos não devem ser usados durante a gestação.
   • ENTEROBIOSE
     • A oxiuríase, também conhecida por oxiurose e enterobiose, é uma verminose causada pelo parasita Enterobius vermicularis.
       • O Enterobius vermicularis apresenta um ciclo biológico que tem início na ingestão do ovo pela pessoa. Ao ser ingerido, ele segue até o intestino delgado. Quando alocados no órgão, as larvas eclodem e seguem para o ceco, local utilizado para reprodução.
         • Sintomas: Muitas vezes é assintomático e passa despercebido pelo paciente. ➢Prurido intenso (principalmente à noite – oviposição): perda de sono e nervosismo. ➢Infecções graves: enterite catarral (inflamação do intestino e produção de muco amarelado). ➢Prurido na região perianal pode lesionar e possibilitando infecção bacteriana secundária.
           • O diagnóstico da enterobíase é feito com três técnicas simples: Observar se os vermes aparecem na região do ânus cerca de duas a três horas após a pessoa dormir. Encostar uma fita adesiva transparente na região anal ao amanhecer, para coletar possíveis ovos de oxiúro que poderão ser observados no microscópio.
             • As opções mais usadas para tratar a oxiuríase são: Albendazol, 10 mg/kg em dose única, até o máximo de 400 mg. Repete-se a dose em duas semanas. Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia*, durante 3 dias consecutivos. Repete-se a dose em duas semanas. Pamoato de pirantel, 10 mg/kg, dose única, até o máximo de 1000 mg. * 100 mg em dose única é uma alternativa sugerida por alguns autores.