SÍNDROMES VESTIBULARES

SÍNDROMES VESTIBULARES

1. VPPB

   • ANAMNESE: vertigem rotatória de curta duração desencadeada por movimentos rápidos da cabeça.
   • EXAME FÍSICO: nistagmo vertical para cima, rotatório para o lado comprometido
   • TRATAMENTO: manobra de Epley, manobra de Semont, manobra de Brandt-Daroff.

2. DOENÇA DE MENIÉRE

   • ANAMNESE: tríada de ataques recorrentes de vertigem, déficit auditivo flutuante, zumbidos, pressão no ouvido do lado comprometido
   • EXAME FÍSICO: durante as crises, nistagmo horizonto-rotatório para o lado lesado ou para o lado são, desequilibrio, hipoacusia
   • TRATAMENTO: betaistina, diurético

3. NEURITE VESTIBULAR

   • ANAMNESE: vertigem rotatória aguda de duração prolongada, desequilibrio, tendência a queda, náuseas, vômitos. Ausência de sintomas auditivos.
   • EXAME FÍSICO: tendência a queda para o lado lesado, nistagmo horinzonto-rotatório para o lado são, reflexo vestibulo-ocular patológico no lado da lesão.
   • TRATAMENTO: reabilitação vestibular.

4. PAROXISMIA VESTIBULAR

   • ANAMNESE: ataques curtos e frequentes de vertigem rotatória desencadeados por movimentos da cabeça, podem estar associados a tinitus ou hipoacusia.
   • EXAME FÍSICO: nistagmo de provocação para o lado bom. Pode estar associado a paralisia facial, espasmo facial, hipoacusia, ipsilaterais.
   • TRATAMENTO: carbamazepina, fenitoína

5. VESTIBULOPATIA BILATERAL

   • ANAMNESE: desequilíbrio, oscilopsia.
   • EXAME FÍSICO: reflexo vestibulo-ocular patológico bilateral
   • TRATAMENTO: reabilitação vestibular, tto da causa.

6. VERTIGEM POSTURAL FÓBICA

   • ANAMNESE: vertigem oscilatória ou tontura desencadeadas em locais movimentados ou cheios, associado a medo.
   • EXAME FÍSICO: exame normal
   • TRATAMENTO: antidepressivo tricíclico

7. VERTIGEM CENTRAL

   • ANAMNESE: sintomas de uma síndrome vestibular associados a sintomas de comprometimento do SNC.
   • EXAME FÍSICO: diplopia, oftalmoparesia internuclear, desvio skew, nistagmo upbeat, ataxia cerebelar...
   • TRATAMENTO: tratamento da causa (AVC, EM, infecção do SNC...)

8. NISTAGMO

   • ANAMNESE: vertigem oscilatória, náuseas, vômitos, desequilíbrio, nistagmo e sintomas de comprometimento do tronco encefálico.
   • EXAME FÍSICO: nistagmo downbeat - vertical para baixo. Nistagmo upbeat - vertical para cima.
   • TRATAMENTO: benzodiazepínico, lioresal, tto da causa.