17. A MEMÓRIA E SUAS ALTERAÇÕES

17. A MEMÓRIA E SUAS ALTERAÇÕES

1. DEFINIÇÕES BÁSICAS

   • A memória é a capacidade de codificar, armazenar e evocar as experiências, impressões e fatos que ocorrem em nossas vidas.
     • Memória psicológica e Memória coletiva, social ou cultural
       • A memória é frequentemente reeditada, ou seja, as informações de eventos, cenas e acontecimentos do passado, que já foram armazenadas, podem ser reconfiguradas com acréscimos de elementos novos.
         • FASES OU ELEMENTOS BÁSICOS DA MEMÓRIA
           • Codificação: captar, adquirir e codificar informações;
             • Armazenamento: reter as informações de modo fidedigno;
               • Recuperação ou evocação: também denominada de lembranças ou recordações; é fase em que as informações são recuperadas para distintos fins.
                 • A memória pode falhar e ser destruída em cada uma dessas três etapas, por distintos fatores e transtornos psicopatológicos.
                   • Memória segundo o tempo de aquisição, armazenamento e evocação
                     • A neuropsicologia moderna divide a memória em quatro momentos temporais (Izquierdo, 2002; Foster, 2011):
                       • 1- Memória sensorial e depósito sensorial (até 1 segundo): os conteúdos se apagam rapidamente; 2- Memória imediata ou de curtíssimo prazo (de poucos segundos até 1 a 3 minutos). Trata-se da capacidade de reter o material (palavras, números, imagens, etc.) imediatamente após ser percebido, como reter um número telefônico para logo em seguida discar. 3- Memória recente ou de curto prazo (de poucos minutos até 3 a 6 horas): Refere-se à capacidade de reter a informação por curto período. 4- Memória de longo prazo ou remota (de dias, meses até muitos anos): É um tipo de memória de capacidade bem mais ampla em termos de itens a serem guardados que a memória imediata e a recente .
                         • Elas atuam, em especial, na consolidação dos registros e na transferência das unidades de memória de curto e médio prazos (intermediária) para a de longo prazo (estocagem da memória remota).
                           • O substrato neural da memória de longo prazo (registros bem consolidados) repousa basicamente no córtex cerebral, ou seja, nas áreas de associação neocorticais, principalmente frontais e temporoparietoccipitais.
                             • Parece haver bastante concordância entre os pesquisadores de que, para o fenômeno da memorização ou engramação mnéstica. Nas memórias recentes, há mudanças e consolidações de sinapses neuronais relacionadas a complexas cascatas de eventos moleculares e celulares necessárias para a primeira estabilização de informações recentemente adquiridas, nas redes neuronais coordenadas pelo hipocampo. memorizações lentas e de longo prazo, a consolidação das memórias se baseia em processos de nível sistêmico (redes neuronais), lentos, tempo-dependentes, que convertem os traços lábeis de memória recente em formas mais permanentes, estáveis e ampliadas, baseadas na reorganização de redes neurais de suporte à memória, também coordenadas pelos hipocampos (Harand et al., 2012). As estruturas mais importantes para a memória são, certamente, os hipocampos.
                               • BASES NEUROBIOLÓGICAS DA MEMÓRIA FATORES ASSOCIADOS AO PROCESSO DE MEMORIZAÇÃO
                                 • Atualmente, os estudos psicológicos e neurocientíficos sobre a memória psicológica indicam que o processo de memorização (codificação, armazenamento e futura evocação) de novos elementos da memória depende de: Nível de consciência e estado geral do organismo; Atenção focal; Organização e distribuição temporal; Interesse e colorido emocional; Conhecimento anterior; Capacidade de compreensão do significado da informação; Estabelecimento de um contexto rico e elaborado; Codificação da informação nova em mais de uma via;
                                   • TIPOS ESPECÍFICOS DE MEMÓRIA
                                     • A memória explícita (memória declarativa) é relacionada ao conhecimento consciente, obtido geralmente com algum esforço. A memória implícita (memória sem consciência ou não declarativa) é um tipo de memória que adquirimos e utilizamos sem que percebamos, sem consciência e, geralmente, sem esforço. A memória implícita está envolvida, ainda, com as chamadas sensações de familiaridade. Memórias, devaneios e viagem mental no tempo O devaneio ocorre quando soltamos a mente e relaxadamente construímos histórias e eventos mentais, variando ou inventando cenas e episódios, em relação tanto ao nosso passado como ao nosso futuro.
                                       • Tipos de memória classificados segundo a estrutura cerebral envolvida (ver revisão em Matthews, 2015)
                                         • Memória de trabalho: A memória de trabalho também é vista como uma gerenciadora da memória; Memória episódica: Refere-se, assim, à recordação consciente de fatos reais; Memória semântica: Esse tipo de memória se refere ao aprendizado, à conservação e à utilização do arquivo geral de conceitos e conhecimentos do indivíduo (os chamados conhecimentos gerais sobre o mundo); Memória de procedimentos: Trata-se de um tipo de memória automática, não consciente. Exemplos desse tipo de memória são habilidades motoras e perceptuais mais ou menos complexas;
                                           • ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA MEMÓRIA: ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS
                                             • Hipermnésias. Em alguns pacientes em mania ou hipomania, representações (elementos mnêmicos) afluem rapidamente, uma tempestade de informações ou imagens, ganhando em número, perdendo, porém, em clareza e precisão; Há outro tipo de hipermnésia, chamada hipermnésia para memória autobiográfica.
                                               • Amnésias (ou hipomnésias) Denomina-se amnésia, de forma genérica, a perda da memória, seja da capacidade de fixar, seja da capacidade de manter e evocar antigos conteúdos mnêmicos;
                                                 • 1- O sujeito perde as lembranças e seus conteúdos na ordem e no sentido inverso que os adquiriu. 2- Consequência do item anterior, ele perde primeiro elementos recentemente adquiridos e, depois, os mais antigos. 3- Perde primeiro elementos mais complexos e, depois, os mais simples. 4- Perde primeiro os elementos mais estranhos, menos habituais e, só posteriormente, os mais familiares.
                                                   • Já nas amnésias orgânicas, a perda de memória é geralmente menos seletiva, em relação ao conteúdo emocional e/ou simbólico do material esquecido, do que na amnésia psicogênica;
                                                     • Amnésia anterógrada e retrógrada Na amnésia anterógrada, o indivíduo não consegue mais fixar elementos mnêmicos a partir do evento que lhe causou o dano cerebral.
                                                       • Já na amnésia retrógrada (verificável na amnésia dissociativa), o indivíduo perde a memória para fatos ocorridos antes do início do transtorno (ou trauma).
                                                         • Alterações qualitativas (paramnésias)
                                                           • As alterações qualitativas da memória envolvem sobretudo a deformação do processo de evocação de conteúdos mnêmicos previamente fixados. O indivíduo apresenta lembrança deformada que não corresponde à sensopercepção original.
                                                             • Os principais tipos de paramnésias são:
                                                               • 1- Ilusões mnêmicas. Nesse caso, há o acréscimo de elementos falsos a elementos da memória de fatos que realmente aconteceram. 2- Alucinações mnêmicas. São criações imaginativas, dotadas de sensorialidade, marcadamente com a aparência de lembranças ou reminiscências que não correspondem a qualquer elemento mnêmico, a qualquer lembrança verdadeira.
                                                                 • Confabulações (ou fabulações) (Dalla Barba; La Corte, 2015) Confabulações são produções de relatos, narrativas e ações que são involuntariamente incongruentes com a história passada do indivíduo, com sua situação presente e futura. As confabulações são caracterizadas por três aspectos básicos:
                                                                   • Elas são memórias ou recordações falsas; a falsidade repousa ou no seu conteúdo, ou no seu contexto. A pessoa que confabula não sabe da falsidade de suas recordações. Confabulações são recordações plausíveis, ou seja, elas se parecem com o que poderia ter acontecido, mas que não aconteceu. As chamadas confabulações de embaraço são produzidas e estimuladas quando, na entrevista, se pergunta “se lembra de um encontro que tivemos há dois anos, em uma festa, em seu bairro?”
                                                                     • As confabulações seriam, portanto, invenções involuntárias, produtos da imaginação do paciente, que preencheriam um vazio da memória.
                                                                       • ALTERAÇÕES DO RECONHECIMENTO
                                                                         • As alterações do reconhecimento dividem-se em dois grandes grupos: as diferentes formas de agnosias, de origem essencialmente cerebral, e as alterações de reconhecimento psicopatológicas, mais frequentemente associadas aos transtornos mentais, sem base orgânica definida.
                                                                           • Outras alterações orgânicas do reconhecimento
                                                                             • A anosognosia é a incapacidade do indivíduo em reconhecer um déficit ou uma doença que o acomete. A simultanagnosia é a incapacidade de reconhecer mais de um objeto ao mesmo tempo. Por fim, a grafestesia é o reconhecimento da escrita pelo tato.