ATRESIA ESOFÁGICA E INTESTINAL

ATRESIA ESOFÁGICA E INTESTINAL

1. ATRESIA ESOFÁGICA

   • Anomalía congénita más frecuente del esófago
   • Afecta a 1 de cada 4000 neonatos
     • >90% presentan fístula traqueoesofágica asociada
   • En la forma más frecuente, el esófago superior finaliza en un fondo de saco ciego y la FTE se conecta con el esófago distal
     • Tasa de supervivencia >90%
   • Cuadro Clínico
     • Hipersalivación
     • Babeo por boca y nariz después del nacimiento
     • Tos
     • Cianosis
     • Dificultad respiratoria
     • Alimentación acentúa los síntomas, provoca regurgitación y puede causar aspiración
   • Diagnóstico
     • Clínica
     • Presencia de polihidramnios materno puede orientar hacia diagnóstico de AE
     • RX simple, broncoscopia o endoscopia
   • Tratamiento
     • Vía aérea permeable y prevenir aspiración de secreciones
     • Ligadura quirúrgica de la FTE y la anastomosis primaria término-terminal del esófago se realizarán cuando sea posible

2. ATRESIA INTESTINAL

   • Se han atribuido a accidentes vasculares intrauterinos que producen necrosis isquémica del intestino estéril y reabsorción de los segmentos afectados
   • Clasificación
     • Tipo I. 20% y es un diafragma intraluminal que obstruye la luz, aunque la continuidad entre el intestino proximal y el distal se mantiene
     • Tipo II. 35%. Un cordón sólido de dm pequeño conecta el intestino próxima y distal.
     • Tipo III.
       • IIIa. 35%. Se produce cuando ambos extremos del intestino terminan en asas ciegas acompañadas de un pequeño defecto mesentérico
       • IIIb. Se asocia con un defecto mesentérico extenso y una pérdida de la irrigación normal del intestino distal
   • Cuadro Clínico
     • 25% presentan polihidramnios
     • Ictericia
   • Diagnóstico
     • RX simple: muestran muchos niveles hidroaéreos o calcificación peritoneal asociada con la peritonitis meconial
     • Ecografía abdominal
   • Tratamiento
     • Equilibrio hidroelectrolítico adecuado
     • Profilaxis antibiótica
     • Resección de la porción intestinal próxima dilatada, seguida de una anastomosis terminoterminal

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