PARTO

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Valeria Estrada Díaz
Valeria Es
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Valeria Es
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PARTO
  1. Maniobras de Leopold
    1. Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4 maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La primera maniobra es la única que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el útero está aproximadamente a nivel del ombligo.
      1. 1ra maniobra de Leopold: Maniobra de localización del fondo uterino. Buscamos la localización del fondo uterino.
        1. 2da maniobra de Leopold: Maniobra de la posición fetal. Buscamos la relación que existe entre el dorso del feto y el flanco de la madre.
          1. 3ra maniobra de Leopold: Maniobra de la presentación fetal. Buscamos la parte fetal que se ofrece o se presenta al estrecho superior de la pelvis materna.
            1. Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la cabeza fetal. Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la pelvis fetal.
            2. 4ta maniobra de Leopold: Maniobra del Grado de encajamiento de la presentación. Buscamos el grado de encajamiento de la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna, puede ser de 4 grados para la presentación cefálica, lo cual no se cumple para la presentación podálica o pelviana:
              1. 1: Alta y móvil, 2: Insinuada o Fija, 3: Encajada y 4: Muy encajada.
          2. Altura del fondo uterino
            1. Valorar el desarrollo fetal. Detectar tempranamente anormalidades en el tamaño de la altura del fondo uterino: grande o pequeño (Embarazo múltiple, feto macrosómico o grande, retraso del desarrollo fetal y exceso o disminución del líquido amniótico, etc.).
              1. Localizar el fondo del útero y la sínfisis del pubis.
                1. Colocar la cinta métrica sobre la cara anterior del abdomen.
                  1. Apoyar un extremo de la cinta sobre la sínfisis del pubis (hueso púbico) deteniéndole con los dedos índice y medio de la mano derecha.
                    1. Llevar el otro extremo entre los dedos índice y medio de la mano izquierda, delimitando el fondo uterino.
                      1. Mantener la cinta métrica tensa y medir desde la sínfisis del pubis hasta el fondo del útero.
            2. Auscultación de la Frecuencia Cardiaca Fetal
              1. Es un método para comprobar que la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón del feto se encuentren en un estado normal. La frecuencia cardiaca fetal (FCF) normal del feto a término se halla entre 120 y 150 latidos por minuto.
                1. Modo directo: Es cuando directamente se introduce al feto algún tipo de señal o electrodo para recoger la señal de FCF obtenida directamente en el feto (como el caso de electrocardiografía y dopplercardiografía)
                  1. Modo indirecto: Es cuando no se utiliza nada en el feto directamente sino que se obtiene de alguna otra manera (como es el caso de la fonocardiografía).
                  2. Mediante la colocación de un estetoscopio de De Lee o de Pinard sobre el abdomen materno, a la altura del dorso fetal, se auscultan los ruidos cardiacos fetales procedentes de la contracción ventricular.
                  3. Tono y contractibilidad uterina
                    1. Tono basal: es la presión intrauterina existente en un útero en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y 12 mmHg.
                      1. Intensidad: se mide en mmHg y compara la diferencia de presión desde el tono basal del útero hasta el punto más alto de la contracción uterina.
                        1. Contractibilidad uterina: Son pequeñas contracciones miometriales que oscilan entre 2-4 mm Hg y una frecuencia de 1 a 3 por minuto; y se dice que pueden ser registradas a partir de la novena semana de gestación, las cuales debido a sus características no pueden ser percibidas clínicamente.
                    2. TPFA
                      1. Situación en que se constatan contracciones dolorosas y regulares, con un acortamiento importante del cuello cervical, con dilatación igual o mayor a los 5 centímetros, tanto en nulíparas como en embarazos sucesivos.
                        1. La fase activa del primer periodo del trabajo de parto (de 5 a 10 cm.) generalmente no debería durar más de 12 horas en la nulípara ni más de 10 hs. en los partos subsecuentes
                          1. La progresión de la dilatación normal, a partir de los 5 cm, es = o > a 0,5 cm/h; (medio centímetro por hora ; 2 cm cada 4 horas)
                      2. Mecanismos del trabajo de parto
                        1. Encajamiento
                          1. Descenso
                            1. Flexión
                              1. Rotación interna
                                1. Extensión
                                  1. Rotación externa/restitución
                                    1. Expulsión
                        2. Atención de parto
                          1. Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la atención de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.
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