TRATAMENTO ASMA

TRATAMENTO ASMA

1. CONCEITO: DE ASMA

   • Doença heterogenia, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aereas
     • É definida pela historia de sintomas respiratorios, tais como sibilos, dispneia, opressão toracica retroesternal e tosse, os quais variam com o tempo e intensidade.

2. ALGUNS FATORES INFLUENCIAM O CONTROLE DA ASMA:

   • Adesão ao tratamento(baixa adesão)
     • tabagismo(exposição ao tabagismo tanto em adulto como em crianças
       • Exposição ambiental e ocupacional
         • Uso de outras drogas que podem dificultar o controle do asma
           • Comorbidades

3. Tratamento farmacologico asma

   • ETAPA l: tratamento preferencial: dose baixa de CI+ FORM por demanda/ outras opções: CI + SABA por demanda, dose baixa de CI sempre que usar SABA
     • ESTAPA ll: tratamento preferencial: CI dose baixa diaria+ SABA por demanda ou dose baixa de CI+ FORM por demanda/ outras opções: montelucaste + SABA por demanda ou dose baixa de CI sempre que usar SABA
       • ETAPA lll: tratamento preferencial: CI dose baixa + LABA+ SABA por demanda ou CI dose baixa+ FORM de manutenção de resgate/ outras opções: dose média de CI+ SABA por demanda ou dose baixa de CI+ montelucaste por demanda
         • ESTAPA IV: tratamento preferencial: CI dose media+ LABA + SABA de resgate ou CI dose média+ FORM de manutenção+ CI dose baixa+ FORM de resgate/ outras opções: CI dose alta, adicionar tiotropio ou montelucaste
           • ETAPA V: tratamento preferencial: CI DOSE ALTA+ laba, adicionar tiotrópio, fenotipar: anti IgE ou anti- IL-5 ou anti IL4R/ outras opções: adicionar CO em dose baixa
   • CI
     • A avaliação da resposta ao tratamento deve ser feita pela combinação de parametros clinicos e funcionais
       • Pode causa efeitos adversos como irritação da garganta, disfonia e candidiase
         • A utilização de doses altas de CI por tempo prolongado aumenta o risco de efeitos adversos sistemicos
   • CI+LABA
     • A associação de CI com um LABA ou LABA ultralonga duração é o tratamento de controle preferencial nas etapas lll e IV da asma( quando o CI isolado não é suficiente para o controle da doença)
       • CI em baixas doses continuament ou CI+ formoterol por demanda(etapall)
         • Baixas doses de CI+ formoterol( FORM)(etapa l)

4. A abordagem de é personalizada, incluiindo além do tratamento não farmacologico, a educação do paciente, o plano de ação por escrito, treinamento do uso do dispositivo inalatorio e a revisão da tecnica a cada consulta

   • A base do tratamento medicamento da asma é constituida pelo uso de CI assosciado ou não a um long- acting B2 agonist
     • O tratamento de controle do asma é dividido em etapas de I a V nas quais a dose de CI é aumentado progerssivamente e/ou outros tratamentos de controle são adicionados
       • Todos os asmaticos: controle ambiental+rever controle da asma e risco futuro regularmente