Exame Psíquico: Orientação

Exame Psíquico: Orientação

1. É um instrumento valioso para verificar perturbações da consciência

2. Suas alterações podem ser decorrentes de déficit de memória ou de qq transt mental grave

3. A capacidade de orientar-se requer integração da atenção, percepção e memória

4. Autopsíquica: orientação do sujeito em relação a si mesmo

5. Alopsíquica: capacidade de orientar-se em relação ao mundo, quanto ao espaço e tempo. A orientação temporal é adquirida depois. Primeiro perde a orientação temporal, depois espacial e, por último, a alopsíquica

6. Alterações

   • Desorientação por redução do nível de cs (desorientação torporosa ou confusa): forma mais comum de desorientação, a alteração da cs é a causa da desorientação
   • Desorientação por déficit de memória imediata e recente ou desorientação amnéstica:
     • Não retém informações básicas
     • Perde noção do fluir do tempo, deslocamento no espaço: desorientação temporoespacial
     • Comum na Síndrome de Korsakoff. Ocorre em quadros demenciais: Alzheimer, demências vasculares, etc
     • Desorientação demencial é próxima a amnéstica
     • Perda da memória de fixação, déficit de reconhecimento ambiental (agnosia), perda e desorganização global das funções cognitivas
   • Desorientação apática ou abúlica: ocorre por apatia ou desinteresse profundo. Ocorre por marcante alteração do humor e da volição
   • Desorientação delirante
     • Pessoas com profundo estado delirante
     • Vivencia ideias delirantes muito intensas
     • Convicção plena de que estão "habitando" o lugar e/ou tempo de seus delírios
     • Comum dupla orientação: a orientação falsa coexiste com a correta
   • Desorientação por déficit intelectual ou desorientação oligofrênica
     • ocorre em pessoas com deficiência ou retardo mental grave ou moderado
     • Ocorre pela incapacidade ou dificuldade de
       • Compreender o ambiente
       • Reconhecer e interpretar as convenções sociais que padronizam o orientação temporal
   • Desorientação por desagregação: ocorre em pacientes psicóticos, geralmente esquizofênicos em estado crônico e avançado da doença
   • Desorientação quanto a própria idade: discrepância de 5 ou mais anos entre a idade real e a dita pelo paciente. Bom indicativo para déficit cognitivo na esquizofrenia