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• Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. MSP 2013. CUIDADOS DE ENFERMERIA
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DE ABORTO
ESPONTÁNEO
- Anamnesis y el examen físico
- Anticuerpos monoclonales pueden
detectar gonadotropina coriónica
humana, fracción beta, (HGC-
- Anticuerpos monoclonales
pueden detectar
gonadotropina coriónica
humana, fracción beta, (HGC-
- Existe la posibilidad de embarazo
ectópico cuando la ecografía
transvaginal refiere un útero vacío
y el nivel de gonadotrofina
coriónica humana (HGC-
- Antes de practicar una
evacuación uterina (AMEU o
LIU) si existe sospecha se
deben descartar clínicamente
infecciones genitales por
Chlamydia trachomatis
- Antes de practicar una
evacuación uterina (AMEU o
LIU) si existe sospecha se
deben descartar clínicamente
infecciones genitales por
Chlamydia trachomatis
- Existe la posibilidad de embarazo
ectópico cuando la ecografía
transvaginal refiere un útero vacío
y el nivel de gonadotrofina
coriónica humana (HGC-
- Anticuerpos monoclonales
pueden detectar
gonadotropina coriónica
humana, fracción beta, (HGC-
- Anticuerpos monoclonales pueden
detectar gonadotropina coriónica
humana, fracción beta, (HGC-
- Anamnesis y el examen físico
- TRATAMIENTO
PRE
ABORTO
- Previo a referir, el embarazo
debería ser confirmado por la
historia clínica y un test fiable
de orina
- La evaluación
pre-aborto debe incluir
un test de laboratorio
para grupo sanguíneo y
factor Rhesus.
- Medición de la concentración
de hemoglobiMedición de la
concentración de hemoglobina,
tamizaje de anticuerpos
antieritrocitarios y test de
hemoglobinopatíasna,
tamizaje de anticuerpos
antieritrocitarios y test de
hemoglobinopatías
- Esquema Antibiotico
- Tratamiento
De
Eleccion
- Azitromicina 1g
vía oral (PO) en
el día del aborto
más
- Metronidazol
750
mg
PO.
- Azitromicina 1g
vía oral (PO) en
el día del aborto
más
- Tratamiento
alternativo.
- Doxiciclina
100 mg PO
BID por 7
días más
- Metronidazol
750 mg PO el
día el aborto.
- Doxiciclina
100 mg PO
BID por 7
días más
- Tratamiento
De
Eleccion
- Esquema Antibiotico
- Medición de la concentración
de hemoglobiMedición de la
concentración de hemoglobina,
tamizaje de anticuerpos
antieritrocitarios y test de
hemoglobinopatíasna,
tamizaje de anticuerpos
antieritrocitarios y test de
hemoglobinopatías
- La evaluación
pre-aborto debe incluir
un test de laboratorio
para grupo sanguíneo y
factor Rhesus.
- Previo a referir, el embarazo
debería ser confirmado por la
historia clínica y un test fiable
de orina
- TRATAMIENTO
DEL ABORTO
ESPONTÁNEO
- Aborto incompleto y en
dosis de Misoprostol 600
µg por vía oral o 400 µg
por vía sublingual.
- A las pacientes que se les
proporcione el tratamiento
farmacológico del aborto
espontáneo se les debe
explicar que la expulsión de
los restos puede ocurrir en
horas o días subsiguientes y
que puede sangrar más que
una menstruación por 3 o 4
días, y continuar con un
manchado por 2 semanas más
- Aborto retenido se debe utilizar
dosis de 800 mcg de
misoprostol por vía vaginal o
600 µg por vía sublingual con
tasas de éxito de 50 al 93%
- Se recomienda realizar
tratamiento farmacológico
en pacientes con menos de
10 semanas de gestación
- Se debe esperar la
expulsión del producto en
las primeras 24 horas
pero puede demorar
hasta 48 a 72 horas
- Se debe esperar la
expulsión del producto en
las primeras 24 horas
pero puede demorar
hasta 48 a 72 horas
- Se recomienda realizar
tratamiento farmacológico
en pacientes con menos de
10 semanas de gestación
- Aborto retenido se debe utilizar
dosis de 800 mcg de
misoprostol por vía vaginal o
600 µg por vía sublingual con
tasas de éxito de 50 al 93%
- A las pacientes que se les
proporcione el tratamiento
farmacológico del aborto
espontáneo se les debe
explicar que la expulsión de
los restos puede ocurrir en
horas o días subsiguientes y
que puede sangrar más que
una menstruación por 3 o 4
días, y continuar con un
manchado por 2 semanas más
- Aborto incompleto y en
dosis de Misoprostol 600
µg por vía oral o 400 µg
por vía sublingual.
- EFECTOS
ADVERSOS Y
COMPLICACIONES
- complicaciones poco frecuentes como
hemorragia severa que requiere transfusión,
- equerirse transfusión sanguínea,
laparascopía o laparotomía para resolver
las mismas. La paciente debe ser
informada de estos riesgos, aun cuando
sean muy bajos.
- Los defectos en la fase lútea NO
son un factor de riesgo para aborto.
NO se ha logrado demostrar la
relación del estrés con el aborto.
NO se ha demostrado que la
utilización de marihuana
incremente el riesgo de aborto. La
actividad sexual en un embarazo
normal NO incrementa el riesgo
de aborto
- Los defectos en la fase lútea NO
son un factor de riesgo para aborto.
NO se ha logrado demostrar la
relación del estrés con el aborto.
NO se ha demostrado que la
utilización de marihuana
incremente el riesgo de aborto. La
actividad sexual en un embarazo
normal NO incrementa el riesgo
de aborto
- equerirse transfusión sanguínea,
laparascopía o laparotomía para resolver
las mismas. La paciente debe ser
informada de estos riesgos, aun cuando
sean muy bajos.
- complicaciones poco frecuentes como
hemorragia severa que requiere transfusión,
- CLASIFICACIÓN
DEL
ABORTO
- ABORTO
COMPLET O
- Expulsión
completa del
producto de la
concepción.
Disminucion del
sangrado
uterino y del
dolor
- ABORT O
SEPTIC O
- Puede presentarse en
cualquiera de las formas
clínicas del aborto.
Existe escurrimiento
intrauterino de secreción
hematopurulenta a
través del cérvix con
olor fétido. Presencia de
fiebre sin ningún otro
sitio clínicamente
evidente de infección
- Puede presentarse en
cualquiera de las formas
clínicas del aborto.
Existe escurrimiento
intrauterino de secreción
hematopurulenta a
través del cérvix con
olor fétido. Presencia de
fiebre sin ningún otro
sitio clínicamente
evidente de infección
- ABORT O
SEPTIC O
- Expulsión
completa del
producto de la
concepción.
Disminucion del
sangrado
uterino y del
dolor
- ABORTO
INCOMPLET O
- Expulsión parcial del
producto en concepción.
Aborto incompleto
Sangrado uterino y
dolor tipo cólico de
magnitud variable.
Dilatación cervical
evidente y volumen no
acorde con amenorrea
- ABORTO EN
EVOLUCIÓN
- Expulsión inminente del
tejido ovular. Dolor tipo
cólico progresivo en
intensidad y frecuencia.
Volumen uterino menor
que lo esperado por
amenorrea
- Expulsión inminente del
tejido ovular. Dolor tipo
cólico progresivo en
intensidad y frecuencia.
Volumen uterino menor
que lo esperado por
amenorrea
- ABORTO EN
EVOLUCIÓN
- Expulsión parcial del
producto en concepción.
Aborto incompleto
Sangrado uterino y
dolor tipo cólico de
magnitud variable.
Dilatación cervical
evidente y volumen no
acorde con amenorrea
- AMENZA DE
ABORTO
- Amenorrea secundaria.
Prueba de embarazo
positiva Presencia de
vitalidad fetal. Sangrado
uterino de magnitud
variable. Dolor tipo cólico
en hipogástrico de
magnitud variable.
Volumen uterino acorde
con amenorrea sin
dilatación cervical
evidente.
- ABORTO
INEVITABLE
- Volumen uterino
igual o menor que
lo esperado por
amenorrea. Aborto
inevitable
- Volumen uterino
igual o menor que
lo esperado por
amenorrea. Aborto
inevitable
- ABORTO
INEVITABLE
- Amenorrea secundaria.
Prueba de embarazo
positiva Presencia de
vitalidad fetal. Sangrado
uterino de magnitud
variable. Dolor tipo cólico
en hipogástrico de
magnitud variable.
Volumen uterino acorde
con amenorrea sin
dilatación cervical
evidente.
- ABORTO
COMPLET O
- DEFINICIONES
- ABORTO: nterrupción
espontánea o provocada del
embarazo antes de las 20
semanas de gestación y/o el
feto pesa menos de 500
gramos.
- AMENAZA DE ABORTO:
Embarazo de producto vivo con
contracciones uterinas, con o sin
sangrado genital y cuello
cerrado
- ABORTO EN CURSO:
Aumento progresivo del
dolor, de las contracciones o
de la hemorragia, con
modificaciones cervicales o
ruptura de membranas.
- ABORTO INCOMPLETO:
Expulsión parcial de tejidos
fetales, placentarios o
líquido amniótico a través
de un cuello con
modificaciones y sangrado
variable
- ABORTO
COMPLETO: xpulsión
completa del feto y
anexos ovulares con
cese posterior de la
hemorragia y del
dolor.
- ABORTO
COMPLETO: xpulsión
completa del feto y
anexos ovulares con
cese posterior de la
hemorragia y del
dolor.
- ABORTO INCOMPLETO:
Expulsión parcial de tejidos
fetales, placentarios o
líquido amniótico a través
de un cuello con
modificaciones y sangrado
variable
- ABORTO EN CURSO:
Aumento progresivo del
dolor, de las contracciones o
de la hemorragia, con
modificaciones cervicales o
ruptura de membranas.
- AMENAZA DE ABORTO:
Embarazo de producto vivo con
contracciones uterinas, con o sin
sangrado genital y cuello
cerrado
- ABORTO: nterrupción
espontánea o provocada del
embarazo antes de las 20
semanas de gestación y/o el
feto pesa menos de 500
gramos.
- ATENCION DE ABORTO
TERAPEUTICO
- MANEJO Y
TRATAMIENTO
- MANEJO INICIAL
- Diagnostico inicial
- Confirmar si la mujer está
embarazada Estimar la edad
gestacional Confirmar que el
embarazo es intrauterino
- El personal de salud debe
informar claramente a la
mujer sobre situaciones
que pueden presentarse a
pesar de llevar a cabo el
procedimiento señalado:
1. Riesgos del
procedimiento 2. Otros
riesgos asociados
- El personal de salud debe
informar claramente a la
mujer sobre situaciones
que pueden presentarse a
pesar de llevar a cabo el
procedimiento señalado:
1. Riesgos del
procedimiento 2. Otros
riesgos asociados
- Confirmar si la mujer está
embarazada Estimar la edad
gestacional Confirmar que el
embarazo es intrauterino
- Diagnostico inicial
- PREPARACION
- Atender a las mujeres
con indicación de AT
en las diferentes
edades gestacionales. 2.
Disponer y ofrecer los
métodos
recomendados de
acuerdo al nivel de
complejidad para cada
etapa de gestación. 3.
Garantizar la oportuna
referencia o derivación
hacia el servicio
correspondiente. 4.
Asesoramiento sobre
los distintos métodos
de aborto. 5.
Asesoramiento sobre
distintos métodos
anticonceptivos. 6.
Acompañamiento pre y
posprocedimiento.
- Atender a las mujeres
con indicación de AT
en las diferentes
edades gestacionales. 2.
Disponer y ofrecer los
métodos
recomendados de
acuerdo al nivel de
complejidad para cada
etapa de gestación. 3.
Garantizar la oportuna
referencia o derivación
hacia el servicio
correspondiente. 4.
Asesoramiento sobre
los distintos métodos
de aborto. 5.
Asesoramiento sobre
distintos métodos
anticonceptivos. 6.
Acompañamiento pre y
posprocedimiento.
- METODO
QUIRUGICO AMEU
- La aspiración manual
endouterina al vacío
(AMEU) es la técnica
recomendada para el AT
quirúrgico en embarazos
con un máximo de 12 a 14
semanas de gestación
- 400 µg de misoprostol
administrado por vía
sublingual, de dos a
tres horas antes del
procedimiento
- 400 µg de misoprostol
administrado por vía
vaginal, tres horas
antes del
procedimiento.
- El uso de oxitocina se
relaciona con una
disminución significativa en
la cantidad de sangrado
posterior a la realización de
AMEU.
- El uso de oxitocina se
relaciona con una
disminución significativa en
la cantidad de sangrado
posterior a la realización de
AMEU.
- 400 µg de misoprostol
administrado por vía
vaginal, tres horas
antes del
procedimiento.
- 400 µg de misoprostol
administrado por vía
sublingual, de dos a
tres horas antes del
procedimiento
- La aspiración manual
endouterina al vacío
(AMEU) es la técnica
recomendada para el AT
quirúrgico en embarazos
con un máximo de 12 a 14
semanas de gestación
- METODOS
FARMACOLOGICO
PARA AT
- Para embarazos con una
edad gestacional de hasta 12
semanas (84 días) El método
recomendado para el AT
médico es 800 µg de
misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual.
Es posible administrar un
máximo de tres dosis
repetidas de 800 µg con
intervalos de al menos tres
horas, pero no durante más
de 12 horas
- Para embarazos con una
edad gestacional mayor a
12 semanas (a partir de los
84 días) hasta las 22
semanas El método
recomendado para el AT
farmacológico es 400 µg de
misoprostol administrado
por vía vaginal o
sublingual, repetido cada
tres horas con un máximo
de cinco dosis.
- Para embarazos con una
edad gestacional mayor a
12 semanas (a partir de los
84 días) hasta las 22
semanas El método
recomendado para el AT
farmacológico es 400 µg de
misoprostol administrado
por vía vaginal o
sublingual, repetido cada
tres horas con un máximo
de cinco dosis.
- COMPLICACIONES
- La ruptura uterina cuyo riesgo
es menor al 1 en 1000 casos y se
producen en AT de mayor edad
gestacional
- Severa hemorragia que
requiere transfusión; el
riesgo es menor para los AT
tempranos. Ocurre en menos
de 1 en 1000 casos,
aumentando a 4 en 1000 en
gestaciones más allá de 20
semanas
- Perforación uterina (asociada solo
a AT quirúrgico); el riesgo es del
orden de 1 a 4 en 1000 casos y es
menor para los AT tempranos y
los realizados por personal de
salud capacitado
- Trauma cervical (en AT quirúrgico
solamente); el riesgo de daños no es
mayor que 1 de cada 100 casos y es
menor para los AT y los realizados por
personal de salud capacitado
- Trauma cervical (en AT quirúrgico
solamente); el riesgo de daños no es
mayor que 1 de cada 100 casos y es
menor para los AT y los realizados por
personal de salud capacitado
- Perforación uterina (asociada solo
a AT quirúrgico); el riesgo es del
orden de 1 a 4 en 1000 casos y es
menor para los AT tempranos y
los realizados por personal de
salud capacitado
- Severa hemorragia que
requiere transfusión; el
riesgo es menor para los AT
tempranos. Ocurre en menos
de 1 en 1000 casos,
aumentando a 4 en 1000 en
gestaciones más allá de 20
semanas
- La ruptura uterina cuyo riesgo
es menor al 1 en 1000 casos y se
producen en AT de mayor edad
gestacional
- Para embarazos con una
edad gestacional de hasta 12
semanas (84 días) El método
recomendado para el AT
médico es 800 µg de
misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual.
Es posible administrar un
máximo de tres dosis
repetidas de 800 µg con
intervalos de al menos tres
horas, pero no durante más
de 12 horas
- MANEJO INICIAL
- INDICACIONES PARA UN
ABORTO TERAPEUTICO
- El aborto practicado por un
médico u otro profesional de la
salud capacitado, que cuente
con el consentimiento de la
mujer o de su cónyuge, pareja,
familiares íntimos o su
representante legal
- Si se ha practicado para evitar
un peligro para la vida o salud
de la mujer embarazada y si
este peligro no puede ser
evitado por otros medios
- Si el embarazo es consecuencia de
una violación en una mujer que
padezca de discapacidad menta
- Si el embarazo es consecuencia de
una violación en una mujer que
padezca de discapacidad menta
- Si se ha practicado para evitar
un peligro para la vida o salud
de la mujer embarazada y si
este peligro no puede ser
evitado por otros medios
- AT cuando hay
peligro para la vida o
salud de la mujer
embarazada
- No existe una lista
referencial de
enfermedades debido a
la complejidad potencial
de las indicaciones por
las que se puede realizar
AT
- No existe una lista
referencial de
enfermedades debido a
la complejidad potencial
de las indicaciones por
las que se puede realizar
AT
- El aborto practicado por un
médico u otro profesional de la
salud capacitado, que cuente
con el consentimiento de la
mujer o de su cónyuge, pareja,
familiares íntimos o su
representante legal
- ANOMALIAS DE INSERCION PLACENTARIA
Y VASOS SANGUINEOS FETALES
- Las anomalías de la inserción placentaria y de los vasos sanguíneos fetales se clasifican en
placenta previa, acretismo placentario, vasa previa e inserción velamentosa del cordón
umbilical
- DIAGNOSTICO
- Diagnóstico precoz en el
periodo prenatal de las
anomalías de inserción
placentaria, permitiendo
un manejo oportuno,
integral y multidisciplinario,
mejorando el desenlace
materno-fetal
- Placenta Previa
- La ecografía transvaginal
permite ver la localización
de la placenta en relación
al orificio cervical interno
con gran precisión. La
placenta previa oclusiva
total cubre por completo
el orificio cervical interno,
mientras que en la
placenta previa marginal
el borde inferior esta
adyacente al orificio
cervical interno o al
menos a 2 cm del orificio
cervical interno y en la
placenta previa parcial el
margen inferior de la
placenta se sobrepone al
orificio cervical interno
- La ecografía transvaginal
permite ver la localización
de la placenta en relación
al orificio cervical interno
con gran precisión. La
placenta previa oclusiva
total cubre por completo
el orificio cervical interno,
mientras que en la
placenta previa marginal
el borde inferior esta
adyacente al orificio
cervical interno o al
menos a 2 cm del orificio
cervical interno y en la
placenta previa parcial el
margen inferior de la
placenta se sobrepone al
orificio cervical interno
- Placenta Acreta
- El diagnóstico de
placenta acreta se
realiza mediante
ultrasonografía, es
importante realizarlo
previo al parto ya que
puede ocasionar
hemorragia masiva
durante el mismo
- Lagunas placentarias con
flujo turbulento de baja
resistencia y picos altos de
velocidad sistólica
- Pérdida de la zona
retroplacentaria. Proyección
vascular o placentaria hacia
miometrio, vejiga o serosa
uterina. Espesor de
miometrio retroplacentario
menor a 1 mm con lagunas
placentarias
- Pérdida de la zona
retroplacentaria. Proyección
vascular o placentaria hacia
miometrio, vejiga o serosa
uterina. Espesor de
miometrio retroplacentario
menor a 1 mm con lagunas
placentarias
- Lagunas placentarias con
flujo turbulento de baja
resistencia y picos altos de
velocidad sistólica
- El diagnóstico de
placenta acreta se
realiza mediante
ultrasonografía, es
importante realizarlo
previo al parto ya que
puede ocasionar
hemorragia masiva
durante el mismo
- Vista Previa
- El diagnóstico
prenatal de vasa
previa es el factor
más importante
para disminuir la
mortalidad fetal. La
ecografía obstétrica
de rutina debe
incluir la localización
de la placenta,
numero de lóbulos
placentarios y una
evaluación del sitio
de inserción del
cordón placentario
- El diagnóstico
prenatal de vasa
previa es el factor
más importante
para disminuir la
mortalidad fetal. La
ecografía obstétrica
de rutina debe
incluir la localización
de la placenta,
numero de lóbulos
placentarios y una
evaluación del sitio
de inserción del
cordón placentario
- Placenta Previa
- Diagnóstico precoz en el
periodo prenatal de las
anomalías de inserción
placentaria, permitiendo
un manejo oportuno,
integral y multidisciplinario,
mejorando el desenlace
materno-fetal
- Tratamiento prenatal de la
anomalias de insercion
placentari y vasos fetales
- Manejo
prenatal
- Se recomienda que el
manejo sea integral y
que los profesionales
de la salud brinden
consejería a la paciente
posterior al diagnóstico
de cualquier anomalía
de inserción
placentaria. La
consejería deberá
incluir: Riesgo de parto
pretérmino,
Hemorragia obstétrica,
Signos de alarma
(disminución de
movimientos fetales,
sangrado transvaginal)
Complicaciones
neonatales
- Se recomienda que el
manejo sea integral y
que los profesionales
de la salud brinden
consejería a la paciente
posterior al diagnóstico
de cualquier anomalía
de inserción
placentaria. La
consejería deberá
incluir: Riesgo de parto
pretérmino,
Hemorragia obstétrica,
Signos de alarma
(disminución de
movimientos fetales,
sangrado transvaginal)
Complicaciones
neonatales
- Manejo de
anemia
- Se recomienda
durante el período
prenatal realizar la
prevención y el
tratamiento de la
anemia,
manteniendo los
niveles de
hemoglobina por
encima de 11 g/dl
en el primer
trimestre y de 10.5
g/dl en el segundo
trimestre
- Se recomienda
durante el período
prenatal realizar la
prevención y el
tratamiento de la
anemia,
manteniendo los
niveles de
hemoglobina por
encima de 11 g/dl
en el primer
trimestre y de 10.5
g/dl en el segundo
trimestre
- Uso de
tocolíticos
- El uso de
tocolíticos está
indicado en
gestantes con
riesgo de parto
prematuro, para
posponer el
nacimiento en al
menos 48 horas,
favoreciendo el
efecto de la
maduración
pulmonar,
reduciendo la
morbimortalidad
neonatal
- El uso de inhibidores
de prostaglandinas y
bloqueadores de los
canales de calcio
tiene mayor
probabilidad de
retrasar el parto
prematuro,
mejorando los
desenlaces maternos
y neonatales
- Tratamiento Nifedipina
- Dosis
máxima
durante la
primera
hora: 60 mg
- Mantenimient o:
10 a 20 mg cada
6 a 8 horas,
espaciando la
toma de acuerdo
al cese de las
contracciones
uterinas.
- Dosis máxima
total: 160 mg /día.
Duración del
tratamiento: 48
horas como
máximo
- Dosis inicial: 10 a
20 mg vía oral
(no utilizar la vía
sublingual por el
riesgo de
descenso brusco
de la presión
arterial y de la
consecuente
caída del flujo
úteroplacentario
- Dosis
máxima
durante la
primera
hora: 60 mg
- Tratamiento Nifedipina
- El uso de inhibidores
de prostaglandinas y
bloqueadores de los
canales de calcio
tiene mayor
probabilidad de
retrasar el parto
prematuro,
mejorando los
desenlaces maternos
y neonatales
- El uso de
tocolíticos está
indicado en
gestantes con
riesgo de parto
prematuro, para
posponer el
nacimiento en al
menos 48 horas,
favoreciendo el
efecto de la
maduración
pulmonar,
reduciendo la
morbimortalidad
neonatal
- Manejo
prenatal
- Tratamiento especifico de la
anomalia de insercion
placentaria
- El tratamiento debe ser
integral y mediante un
equipo multidisciplinario. Se
debe individualizar el
tratamiento en cada
gestante, ésto dependerá
principalmente de la edad
gestacional y de las
condiciones
maternofetales, para
determinar el tratamiento
más adecuado.
- Se recomienda un tratamiento
conservador para alcanzar la
madurez fetal en aquellas
gestantes en las que no exista
compromiso hemodinámico
materno ni compromiso fetal
en las siguientes condiciones:
Hemorragia leve. Gestante
hemodinámicamente estable,
no en fase activa de parto.
Edad gestacional menor a
36-37 semanas. Feto vivo, sin
compromiso del bienestar
fetal
- El tratamiento conservador para
manejo de las gestantes incluirá:
Estabilización hemodinámica.
Maduración pulmonar. Tocolisis en
caso de ser necesario. Valoración
del bienestar fetal.
- El tratamiento conservador para
manejo de las gestantes incluirá:
Estabilización hemodinámica.
Maduración pulmonar. Tocolisis en
caso de ser necesario. Valoración
del bienestar fetal.
- Se recomienda un tratamiento
conservador para alcanzar la
madurez fetal en aquellas
gestantes en las que no exista
compromiso hemodinámico
materno ni compromiso fetal
en las siguientes condiciones:
Hemorragia leve. Gestante
hemodinámicamente estable,
no en fase activa de parto.
Edad gestacional menor a
36-37 semanas. Feto vivo, sin
compromiso del bienestar
fetal
- El tratamiento debe ser
integral y mediante un
equipo multidisciplinario. Se
debe individualizar el
tratamiento en cada
gestante, ésto dependerá
principalmente de la edad
gestacional y de las
condiciones
maternofetales, para
determinar el tratamiento
más adecuado.
- Manejo en las
gestantes con
placentaa acreta
- Debido a que esta
patología tiene un elevado
riesgo de complicaciones, el
manejo de la gestante
debe realizarse por un
equipo multidisciplinario, y
se deberá planificar la
terminación del embarazo
mediante cesárea electiva
entre las 35-36 semanas
- El manejo de esta
paciente deberá ser en
un establecimiento de
salud en donde se
disponga de medicina
transfusional
- Se recomienda que la
incisión uterina sea en
un sitio distante a la
placenta, y que la
extracción del recién
nacido se realice sin
alterar la placenta
permitiendo un manejo
conservador de la
misma o una
histerectomía electiva
en caso de confirmar el
acretismo
- Se recomienda que la
incisión uterina sea en
un sitio distante a la
placenta, y que la
extracción del recién
nacido se realice sin
alterar la placenta
permitiendo un manejo
conservador de la
misma o una
histerectomía electiva
en caso de confirmar el
acretismo
- El manejo de esta
paciente deberá ser en
un establecimiento de
salud en donde se
disponga de medicina
transfusional
- Debido a que esta
patología tiene un elevado
riesgo de complicaciones, el
manejo de la gestante
debe realizarse por un
equipo multidisciplinario, y
se deberá planificar la
terminación del embarazo
mediante cesárea electiva
entre las 35-36 semanas
- Gestances con
vasa previa
- Se recomienda el ingreso
hospitalario inmediato,
en caso de acortamiento
cervical significativo
(longitud cervical
- El parto por cesárea
de una gestante
diagnosticada con
vasa previa debe
realizarse en un
establecimiento de
salud que sea capaz
de proveer
transfusión
sanguínea
inmediata al
neonato, en caso de
requerirlo.
- Se recomienda que el
equipo quirúrgico al
momento de realizar
la histerotomía tenga
conocimiento de la
ubicación de la
placenta y los vasos
sanguíneos fetales,
ya que la ruptura de
las membranas
puede lesionar los
vasos de la vasa
previa provocando la
exsanguinación feta
- Se recomienda que el
equipo quirúrgico al
momento de realizar
la histerotomía tenga
conocimiento de la
ubicación de la
placenta y los vasos
sanguíneos fetales,
ya que la ruptura de
las membranas
puede lesionar los
vasos de la vasa
previa provocando la
exsanguinación feta
- El parto por cesárea
de una gestante
diagnosticada con
vasa previa debe
realizarse en un
establecimiento de
salud que sea capaz
de proveer
transfusión
sanguínea
inmediata al
neonato, en caso de
requerirlo.
- Se recomienda el ingreso
hospitalario inmediato,
en caso de acortamiento
cervical significativo
(longitud cervical
- MANIFESTACIONES
CLINICAS
- Se debe sospechar de
placenta previa en toda mujer
embarazada que presente
sangrado vaginal con más de
20 semanas de gestación
- Se presenta clínicamente
con sangrado rojo rutilante
sin dolor (silente) o
sangrado postcoital
- El sangrado ocurre antes de las
34 semanas, es muy raro que
éste sea severo o ponga en
peligro la vida de la mujer
requiriendo la finalización del
embarazo
- La hematuria micro y
macroscópica, los síntomas
urinarios y la hemorragia
dolorosa proporcionan un
alto índice de sospecha de
placenta percreta con
invasión vesical
- La hematuria micro y
macroscópica, los síntomas
urinarios y la hemorragia
dolorosa proporcionan un
alto índice de sospecha de
placenta percreta con
invasión vesical
- El sangrado ocurre antes de las
34 semanas, es muy raro que
éste sea severo o ponga en
peligro la vida de la mujer
requiriendo la finalización del
embarazo
- Se presenta clínicamente
con sangrado rojo rutilante
sin dolor (silente) o
sangrado postcoital
- Se debe sospechar de
placenta previa en toda mujer
embarazada que presente
sangrado vaginal con más de
20 semanas de gestación
- FACTORES DE RIESGO
- El antecedente de cesárea
es un factor de riesgo para
desarrollar anomalías de
inserción placentaria, el
riesgo de placenta acreta
si existe placenta previa
aumentará en función del
número de cesáreas
anteriores
- 1 cesárea: 11%
2 cesáreas:
40% 3
cesáreas: 61%
4 o más
cesáreas: 67%
- RECOMENDACIONES SOBRE
LOS FACTORE DE RIESGO
- Se recomienda dar
consejería
preconcepcional a las
mujeres en edad
reproductiva, ésta debe
abarcar los riesgos de la
multiparidad, el riesgo
de un embarazo en
mujeres añosas y el uso
de tabaco y otras
sustancias durante el
embarazo
- Se recomienda informar
a la paciente que el
tabaquismo se asocia a
bajo peso al nacer y al
desarrollo de anomalías
de inserción placentaria,
por lo que el abandono
del tabaco debe
realizarse lo más pronto
posible y se deben
utilizar programas de
apoyo para disminuir o
eliminar adicciones
- En las pacientes
que tengan
factores de riesgo,
se recomienda
realizar una
ultrasonografía de
rutina para
determinar el sitio
de implantación
placentaria entre
las 18-24 semanas
de gestación.
- Se recomienda dar
consejería
preconcepcional a las
mujeres en edad
reproductiva, ésta debe
abarcar los riesgos de la
multiparidad, el riesgo
de un embarazo en
mujeres añosas y el uso
de tabaco y otras
sustancias durante el
embarazo
- RECOMENDACIONES SOBRE
LOS FACTORE DE RIESGO
- 1 cesárea: 11%
2 cesáreas:
40% 3
cesáreas: 61%
4 o más
cesáreas: 67%
- VASA
PREVIA
- Placenta bilobulada o
lóbulos succenturiados
Placenta de inserción baja
en el segundo trimestre
Embarazos múltiples.
Fertilización in vitro
- Placenta bilobulada o
lóbulos succenturiados
Placenta de inserción baja
en el segundo trimestre
Embarazos múltiples.
Fertilización in vitro
- PLACENTA PREVIA Y
ACRETISMO
- Edad ≥ 35 años,
Multiparidad, Embarazo
múltiple, Anemia,
Cicatriz uterina previa
(legrado, aspiración
manual uterina, cesárea,
miomectomía)
Tabaquismo, Uso de
cocaína, Espacio
intergenésico pos
cesárea
- Edad ≥ 35 años,
Multiparidad, Embarazo
múltiple, Anemia,
Cicatriz uterina previa
(legrado, aspiración
manual uterina, cesárea,
miomectomía)
Tabaquismo, Uso de
cocaína, Espacio
intergenésico pos
cesárea
- El antecedente de cesárea
es un factor de riesgo para
desarrollar anomalías de
inserción placentaria, el
riesgo de placenta acreta
si existe placenta previa
aumentará en función del
número de cesáreas
anteriores
- CLASIFICACION
- VASA PREVIA
- I: Inserción
velamentosa del
cordón umbilical
- II: Se presenta
cuando los vasos
fetales discurren
entre los lóbulos de
una placenta
bilobulada o
succenturiata
- II: Se presenta
cuando los vasos
fetales discurren
entre los lóbulos de
una placenta
bilobulada o
succenturiata
- I: Inserción
velamentosa del
cordón umbilical
- ACRETISMO
PLACENTARIO
- ACRETA: Invasión
anormal de una
parte o de la
totalidad de la
placenta a nivel del
endometrio, sin que
las vellosidades
coriales penetren el
miometrio
- INCRETA: Invasión
profunda al miometrio
de las vellosidades
coriales sin
compromiso de la
serosa
- PERCRETA: Invasión de
la serosa y órganos
vecinos por las
vellosidades coriales
- PERCRETA: Invasión de
la serosa y órganos
vecinos por las
vellosidades coriales
- INCRETA: Invasión
profunda al miometrio
de las vellosidades
coriales sin
compromiso de la
serosa
- ACRETA: Invasión
anormal de una
parte o de la
totalidad de la
placenta a nivel del
endometrio, sin que
las vellosidades
coriales penetren el
miometrio
- PLACENTA
PREVIA
- I: Implantación baja de
placenta, es aquella que
se implanta sobre el
segmento uterino, pero
cuyo borde inferior queda,
a menos de 2 cm del
orificio cervical interno
- II: Placenta previa
marginal es cuando la
placenta es adyacente al
margen del orificio
cervical interno sin
sobrepasarlo
- III: Placenta previa
parcial es cuando
solamente una parte
del cuello uterino está
cubierta por la
placenta.
- IV: Placenta previa total o
central es aquella que la
superficie de implantación
placentaria cubre
totalmente el orificio
cervical interno del cuello
uterino
- IV: Placenta previa total o
central es aquella que la
superficie de implantación
placentaria cubre
totalmente el orificio
cervical interno del cuello
uterino
- III: Placenta previa
parcial es cuando
solamente una parte
del cuello uterino está
cubierta por la
placenta.
- II: Placenta previa
marginal es cuando la
placenta es adyacente al
margen del orificio
cervical interno sin
sobrepasarlo
- I: Implantación baja de
placenta, es aquella que
se implanta sobre el
segmento uterino, pero
cuyo borde inferior queda,
a menos de 2 cm del
orificio cervical interno
- VASA PREVIA
- MEDICAMENTOS
- indometacina
- indicaciones
- Artritis reumatoide. Osteoartritis.
Espondilitis anquilosante.
Alteraciones musculoesqueléticas
agudas (bursitis, tendinitis,
sinovitis, etc.). Procesos
inflamatorios consecutivos a
intervenciones quirúrgicas. Gota
aguda. Alivio del dolor y otros
síntomas de la dismenorrea
primaria
- Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE;
úlcera duodenal activa, historia de lesiones
gástricas recurrentes; embarazo; lactancia; niños
< 14 años. Además, historial reciente de proctitis
(rectal).
- Presentacion
- Reacciones dversas
- Cefalea, mareo, aturdimiento,
depresión, vértigo y fatiga,
náuseas, anorexia, vómitos,
molestias epigástricas, dolor
abdominal, estreñimiento,
diarrea, ulceraciones en
esófago, duodeno e intestino
delgado, hemorragia
gastrointestinal sin evidencia
de úlcera y aumento del dolor
abdominal en pacientes con
colitis ulcerosa preexistente.
- Cuidados de enfermeria
- Ancianos, alteraciones
psiquiátricas, epilepsia, enf. de
Parkinson, alteración de
coagulación o bajo tto. con
anticoagulantes, I.R., I.H., insuf.
cardiaca, procesos infecciosos
(enmascara sus síntomas). En
tto. crónicos controlar
periódicamente el cuadro
hemático y la función hepática, y
en artritis reumatoide efectuar
exámenes oftalmológicos
regulares.
- Ancianos, alteraciones
psiquiátricas, epilepsia, enf. de
Parkinson, alteración de
coagulación o bajo tto. con
anticoagulantes, I.R., I.H., insuf.
cardiaca, procesos infecciosos
(enmascara sus síntomas). En
tto. crónicos controlar
periódicamente el cuadro
hemático y la función hepática, y
en artritis reumatoide efectuar
exámenes oftalmológicos
regulares.
- Cuidados de enfermeria
- Cefalea, mareo, aturdimiento,
depresión, vértigo y fatiga,
náuseas, anorexia, vómitos,
molestias epigástricas, dolor
abdominal, estreñimiento,
diarrea, ulceraciones en
esófago, duodeno e intestino
delgado, hemorragia
gastrointestinal sin evidencia
de úlcera y aumento del dolor
abdominal en pacientes con
colitis ulcerosa preexistente.
- Presentacion
- Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE;
úlcera duodenal activa, historia de lesiones
gástricas recurrentes; embarazo; lactancia; niños
< 14 años. Además, historial reciente de proctitis
(rectal).
- Contraindicaciones
- Artritis reumatoide. Osteoartritis.
Espondilitis anquilosante.
Alteraciones musculoesqueléticas
agudas (bursitis, tendinitis,
sinovitis, etc.). Procesos
inflamatorios consecutivos a
intervenciones quirúrgicas. Gota
aguda. Alivio del dolor y otros
síntomas de la dismenorrea
primaria
- indicaciones
- Dexametazona
- Indicaciones
- Tratamiento del edema
cerebral secundario a tumores
cerebrales, traumatismo
craneoencefálico, neurocirugía,
abscesos cerebrales o
meningitis bacterian
Tratamiento de shock
traumático. Tratamiento del
asma agudo grave o estatus
asmático Tratamiento
parenteral inicial de
enfermedades dermatológicas
extensas agudas graves como
la eritrodermia, pénfigo vulgar
o eczema agudo. Tratamiento
parenteral inicial de las fases
activas de colagenosis como
lupus eritematoso sistémico,
especialmente formas
viscerales. Tratamiento de
enfermedades infecciosas
severas
- Contraindicaciones
- Hipersensibilidad. En iny. IV y comp.
de 20 y 40 mg está contraindicada en
caso de infecciones sistémicas a
menos que se utilice tto.
antiinfeccioso específico. En iny.
intraarticulares está contraindicada
en caso de: infecciones en la
articulación a tratar o muy cerca de
ésta, artritis bacteriana, inestabilidad
de la articulación a tratar, tendencia
a sangrar (espontáneamente o debida
a anticoagulantes), calcificación
periarticular, osteonecrosis avascular,
rotura de un tendón, enfermedad de
Charcot. La infiltración sin tto. causal
adicional está contraindicada cuando
hay infección en el lugar de
administración. Además para comp.
de 20 y 40 mg: úlcera de estómago o
úlcera duodenal, vacunación con
vacunas vivas durante el tto. con
dosis elevadas.
- Presentacion
- Ampolla de 4mg en 1 ml
- Reacciones Adversas
- Leucocitosis moderada, linfopenia,
eosinopenia y policitemia; supresión
adrenal e inducción de síntomas
parecidos al síndrome de Cushing
(cara de luna llena, adiposidad
troncular); glaucoma, cataratas (en
particular en conjunción con opacidad
subcapsulares posteriores),
empeoramiento de los síntomas de
úlceras corneales, infecciones
oculares fúngicas, víricas y
bacterianas, empeoramiento de
infecciones bacterianas de la córnea,
ptosis, midriasis, quemosis,
perforación iatrogénica esclerótica,
coriorretinopatía, visión borrosa;
úlcera péptica, hemorragia
gastrointestinal, pancreatitis,
molestias gástricas; retraso en la
cicatrización de las heridas, hipo
- Cuidados de enfermeria
- Niños, ancianos, I.R. e I.H. (ajustar posología);
riesgo de insuf. adrenocortical en tto.
prolongado e infecciones bacterianas,
víricas, fúngicas, parasitarias e infecciones
oportunistas; infecciones bacterianas agudas
y crónicas (utilizar tto. antibiótico específico;
en antecedentes de tuberculosis administrar
sólo bajo la protección de fármacos
antituberculosos); linfadenitis
post-vacunación con BCG; antígeno HbsAg +,
hepatitis crónica; infecciones víricas agudas
(ej. VHB, herpes zoster, herpes simple,
poliomielitis, queratitis herpética,
sarampión); especial precaución en pacientes
con inmunosupresión o en pacientes que no
hayan padecido sarampión o varicela y que
estén en contacto con personas con
sarampión o varicela; parasitosis y micosis
sistémica (p. ej. nematodos, infección
amebiana), fuerte infestación estrongiloide
conocida o sospechada; precaución entre 8
sem antes y 2 sem después de la vacunación
profiláctica con vacunas vivas, úlcera
péptica, osteoporosis, insuf. cardiaca
- Niños, ancianos, I.R. e I.H. (ajustar posología);
riesgo de insuf. adrenocortical en tto.
prolongado e infecciones bacterianas,
víricas, fúngicas, parasitarias e infecciones
oportunistas; infecciones bacterianas agudas
y crónicas (utilizar tto. antibiótico específico;
en antecedentes de tuberculosis administrar
sólo bajo la protección de fármacos
antituberculosos); linfadenitis
post-vacunación con BCG; antígeno HbsAg +,
hepatitis crónica; infecciones víricas agudas
(ej. VHB, herpes zoster, herpes simple,
poliomielitis, queratitis herpética,
sarampión); especial precaución en pacientes
con inmunosupresión o en pacientes que no
hayan padecido sarampión o varicela y que
estén en contacto con personas con
sarampión o varicela; parasitosis y micosis
sistémica (p. ej. nematodos, infección
amebiana), fuerte infestación estrongiloide
conocida o sospechada; precaución entre 8
sem antes y 2 sem después de la vacunación
profiláctica con vacunas vivas, úlcera
péptica, osteoporosis, insuf. cardiaca
- Cuidados de enfermeria
- Leucocitosis moderada, linfopenia,
eosinopenia y policitemia; supresión
adrenal e inducción de síntomas
parecidos al síndrome de Cushing
(cara de luna llena, adiposidad
troncular); glaucoma, cataratas (en
particular en conjunción con opacidad
subcapsulares posteriores),
empeoramiento de los síntomas de
úlceras corneales, infecciones
oculares fúngicas, víricas y
bacterianas, empeoramiento de
infecciones bacterianas de la córnea,
ptosis, midriasis, quemosis,
perforación iatrogénica esclerótica,
coriorretinopatía, visión borrosa;
úlcera péptica, hemorragia
gastrointestinal, pancreatitis,
molestias gástricas; retraso en la
cicatrización de las heridas, hipo
- Reacciones Adversas
- Ampolla de 4mg en 1 ml
- Presentacion
- Hipersensibilidad. En iny. IV y comp.
de 20 y 40 mg está contraindicada en
caso de infecciones sistémicas a
menos que se utilice tto.
antiinfeccioso específico. En iny.
intraarticulares está contraindicada
en caso de: infecciones en la
articulación a tratar o muy cerca de
ésta, artritis bacteriana, inestabilidad
de la articulación a tratar, tendencia
a sangrar (espontáneamente o debida
a anticoagulantes), calcificación
periarticular, osteonecrosis avascular,
rotura de un tendón, enfermedad de
Charcot. La infiltración sin tto. causal
adicional está contraindicada cuando
hay infección en el lugar de
administración. Además para comp.
de 20 y 40 mg: úlcera de estómago o
úlcera duodenal, vacunación con
vacunas vivas durante el tto. con
dosis elevadas.
- Contraindicaciones
- Tratamiento del edema
cerebral secundario a tumores
cerebrales, traumatismo
craneoencefálico, neurocirugía,
abscesos cerebrales o
meningitis bacterian
Tratamiento de shock
traumático. Tratamiento del
asma agudo grave o estatus
asmático Tratamiento
parenteral inicial de
enfermedades dermatológicas
extensas agudas graves como
la eritrodermia, pénfigo vulgar
o eczema agudo. Tratamiento
parenteral inicial de las fases
activas de colagenosis como
lupus eritematoso sistémico,
especialmente formas
viscerales. Tratamiento de
enfermedades infecciosas
severas
- Indicaciones
- Nifedipino
- indicaciones
- Angina de pecho crónica
estable en tto.
combinado, angina de
pecho vasoespástica, s. de
Raynaud, HTA
- contraindicaciones
- Hipersensibilidad a
nifedipino; shock
cardiovascular;
concomitancia con
rifampicina. En forma
"OROS": no utilizar en
ileostomía después de
proctolectomía. Nifedipino
de liberación rápida está
contraindicado en la angina
inestable y en caso de haber
sufrido un infarto de
miocardio en las últimas 4
sem
- presentación
- Comprimido de 10 mg
- reacciones adversa
- Cefalea, mareo; edema,
vasodilatación;
estreñimiento; sensación
de malestar.
- cuidados de enfermería
- I.H. (reducir dosis); I.R.;
hipotensión severa; insuf.
cardiaca manifiesta, estenosis
aórtica severa; diabéticos;
pacientes sometidos a diálisis,
con HTA maligna e I.R.
irreversible, o con hipovolemia.
Especial control con función
ventricular deprimida, mayor
riesgo de insuf. cardiaca.
Monitorizar presión arterial. En
caso de suspender tto.,
disminuir gradualmente. No
recomendado en niños y
adolescentes < 18 años. En
formas de liberación rápida y
retard, además: insuf. coronaria
leve, con HTA, enf.
cerebrovascular grave o edad
avanzada, se recomienda iniciar
con dosis bajas. En forma
"OROS", además: antecedentes
o historia de estenosis
gastrointestinal
- I.H. (reducir dosis); I.R.;
hipotensión severa; insuf.
cardiaca manifiesta, estenosis
aórtica severa; diabéticos;
pacientes sometidos a diálisis,
con HTA maligna e I.R.
irreversible, o con hipovolemia.
Especial control con función
ventricular deprimida, mayor
riesgo de insuf. cardiaca.
Monitorizar presión arterial. En
caso de suspender tto.,
disminuir gradualmente. No
recomendado en niños y
adolescentes < 18 años. En
formas de liberación rápida y
retard, además: insuf. coronaria
leve, con HTA, enf.
cerebrovascular grave o edad
avanzada, se recomienda iniciar
con dosis bajas. En forma
"OROS", además: antecedentes
o historia de estenosis
gastrointestinal
- cuidados de enfermería
- Cefalea, mareo; edema,
vasodilatación;
estreñimiento; sensación
de malestar.
- reacciones adversa
- Comprimido de 10 mg
- presentación
- Hipersensibilidad a
nifedipino; shock
cardiovascular;
concomitancia con
rifampicina. En forma
"OROS": no utilizar en
ileostomía después de
proctolectomía. Nifedipino
de liberación rápida está
contraindicado en la angina
inestable y en caso de haber
sufrido un infarto de
miocardio en las últimas 4
sem
- contraindicaciones
- Angina de pecho crónica
estable en tto.
combinado, angina de
pecho vasoespástica, s. de
Raynaud, HTA
- indicaciones
- Misoprostol
- Indicaciones
- En ads. para la
prevención de las
lesiones
gastrointestinales
inducidas por la
administración de AINE
en pacientes que
requieren
tratamientos de larga
duración con AINE y
para el tto. de la úlcera
duodenal.
- Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a
misoprostol o a otras
prostaglandinas; mujeres
embarazadas, mujeres
en las que no se pueda
descartar un embarazo o
en mujeres que planean
un embarazo, ya que
misoprostol aumenta el
tono uterino y las
contracciones durante el
embarazo que pueden
causar una expulsión
total o parcial de los
productos de la
concepción; mujeres en
edad fértil que no
utilicen métodos
anticonceptivos
efectivos.
- Presentacion
- comprimido de 25 mg, compromido de 200 mg
- Reacciones adversas
- Mareos, cefalea; diarrea, dolor
abdominal, estreñimiento, dispepsia,
flatulencia, náusea y vómito;
erupción.
- Cuidados de Enfermeria
- I.R. (ajustar dosis en caso
necesario); en I.R. grave iniciar el
tto. con dosis bajas; no se ha
establecido la seguridad y
eficacia en niños < 18 años; no
iniciar el tto. en mujeres en edad
fértil hasta que se haya
descartado un posible embarazo
y utilizar un método
anticonceptivo adecuado durante
el tto.; interrumpir el tto. si se
sospecha de la existencia de
embarazo; riesgo de hemorragia,
ulceración y perforación
gastrointestinal en tto.
concomitante con AINE; realizar
endoscopia y biopsia antes de su
uso para confirmar la ausencia
de una enf. maligna en la parte
superior del tracto
gastrointestinal; monitorizar
pacientes con enf. inflamatoria
intestinal y aquellos en los que la
deshidratación pueda ser
peligrosa; precaución en enf. de
las arterias coronarias, enf.
cerebrovascular o enf vascular
periférica grave incluyendo la
hipertensión por riesgo de
hipotensión; si la paciente
deseara continuar con su
embarazo tras la exposición a
misprostol en el útero, realizar
un estrecho segu
- I.R. (ajustar dosis en caso
necesario); en I.R. grave iniciar el
tto. con dosis bajas; no se ha
establecido la seguridad y
eficacia en niños < 18 años; no
iniciar el tto. en mujeres en edad
fértil hasta que se haya
descartado un posible embarazo
y utilizar un método
anticonceptivo adecuado durante
el tto.; interrumpir el tto. si se
sospecha de la existencia de
embarazo; riesgo de hemorragia,
ulceración y perforación
gastrointestinal en tto.
concomitante con AINE; realizar
endoscopia y biopsia antes de su
uso para confirmar la ausencia
de una enf. maligna en la parte
superior del tracto
gastrointestinal; monitorizar
pacientes con enf. inflamatoria
intestinal y aquellos en los que la
deshidratación pueda ser
peligrosa; precaución en enf. de
las arterias coronarias, enf.
cerebrovascular o enf vascular
periférica grave incluyendo la
hipertensión por riesgo de
hipotensión; si la paciente
deseara continuar con su
embarazo tras la exposición a
misprostol en el útero, realizar
un estrecho segu
- Cuidados de Enfermeria
- Mareos, cefalea; diarrea, dolor
abdominal, estreñimiento, dispepsia,
flatulencia, náusea y vómito;
erupción.
- Reacciones adversas
- comprimido de 25 mg, compromido de 200 mg
- Presentacion
- Hipersensibilidad a
misoprostol o a otras
prostaglandinas; mujeres
embarazadas, mujeres
en las que no se pueda
descartar un embarazo o
en mujeres que planean
un embarazo, ya que
misoprostol aumenta el
tono uterino y las
contracciones durante el
embarazo que pueden
causar una expulsión
total o parcial de los
productos de la
concepción; mujeres en
edad fértil que no
utilicen métodos
anticonceptivos
efectivos.
- Contraindicaciones
- En ads. para la
prevención de las
lesiones
gastrointestinales
inducidas por la
administración de AINE
en pacientes que
requieren
tratamientos de larga
duración con AINE y
para el tto. de la úlcera
duodenal.
- Indicaciones
- indometacina
- DIAGNOSTICO
- Las anomalías de la inserción placentaria y de los vasos sanguíneos fetales se clasifican en
placenta previa, acretismo placentario, vasa previa e inserción velamentosa del cordón
umbilical
- MANEJO Y
TRATAMIENTO
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