Exploración Musculo Esqueletica

Exploración Musculo Esqueletica

1. Esqueleto Axial

   • Inspección
     • Paciente de pie
       • Espaldas al explorador
     • Simetria de Hombros
     • Posicion de las Escapulas
     • Alteraciones en la Piel
       • Paquetes de grasa, hipertricosis, manchas de color
     • Evaluar: Xifosis, lordosis o Escolisis
   • Palpación
     • Detectar puntos dolorosos , Comprobar estado musculatura paravertebral, deformidades morfologicas
     • Cervical
       • En decúbito Supino
         • Alineación, desplazamiento o prominencia
     • Dorsal
       • En decúbito Prono
         • Apófisis y zonas dolorosas
     • Lumbar
       • En decúbito prono
         • Zonas de dolor, deformidades y tono muscular
   • Exploración de la movilidad
     • Cervical
       • Flexion y extension
     • Dorsal
       • Rotacion en d7-d8
       • Expancion toracica superior a 4cm
     • Lumbar
       • Flexion, extension e inflexion lateral
     • Ciatica Radicular
       • Maniobras de Goldthwait, Lasegue, Brgard,
         • Signo de Neri: Positivo al dolor
     • Sacroiliacas
       • Punto de Forestier -Laequeline-Rotes
         • Dolor debajo de la espina iliaca posteroinferior
       • De apertura
         • De cierre
       • De Fabere
         • Flexion, abduccion y rotacion externa
       • De Laguerre
   • Exploración Neurologica

2. Articulaciones Perifericas

   • Evalúa
     • Postura
     • Aspecto
       • Alineacion
       • Deformidad
       • Tumefaccion
         • Engrosamiento Sinovial
         • Derrame Articular
           • Hipertermia local
           • Eritema
         • Afeccion periarticular
     • Dolor
       • Palpacion
       • Movilizacion
         • Activa
         • Pasiva
       • Funcion
         • Estabilidad
         • Movilidad
   • Articulaciones
     • Temporomaxilar
       • Bicondilea
       • Palpacion
         • En conducto auditivo externo
           • Separacion > 3-4cm
     • Hombro
       • Art. Escapulohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotoracica
       • Musc. Deltoides, supraespinoso, subescapular y redondo menor (Escapulohumeral)
       • Alineación con el torax
         • Contorno
           • Simetria
             • Respecto al contralateral
       • Buscar
         • Amiotrofias difusas o selectivas
           • Relieves anormales
       • Evaluar comparativamente
         • Flexión, extensión
           • Abducción 180°, aducción
             • Rotación interna y externa
     • Codo
       • Capsulas articulares
         • Humerocubital
           • Humerorradial
             • Radiocubital superior
       • Inspección
         • Alineación: Varo o valgo
       • Palpación
         • Surcos Olecranianos
       • Movimientos
         • Flexión
           • Extensión
     • Muñeca y Mano
       • Inspección
         • Tumefacciones
           • Deformidades
             • Alteraciones en Alineación
               • Alteraciones en Uñas
           • Hipertrofia o inflamacion
             • De vainas tendinosas
       • Artrosis Nodulares
         • Interfalángicas Proximales
           • Nódulos de Bouchard
           • Interfalángicas Distales
             • Nódulos de Heberden
         • Consistencia dura
       • Examen funcional
         • Inspección, palpación y movilización
           • Flexión, extención
             • Desvío radial y ulnar
               • Pronación y Supinación
     • Cadera
       • Inspección
         • Marcha
         • Inclinación pelvica
           • DIsmetría de miembros
       • En decúbito supino
         • Espinas iliácas antero-superiores simetricas
           • Con región lumbar en contacto con la mesa
         • Pasivamente
           • Flexión
             • Rotación interna y externa
               • Abducción, aducción
       • Procesos inflamatorios
         • Flexión, abducción y rotación interna
     • Rodilla
       • Inspección
         • Alineación
           • Varo, valgo o recurvado
             • Favorece artrosis
           • Marcha
       • Palpación
         • Temperatura local
           • Puntos dolorosos
             • Derrames
               • Signo de Abultamiento o Peloteo
         • Meniscos
           • Dolor en la interlinea articular (Signo de Steinman)
             • Maniobra de McMurray, Prueba de tracción y presión de Apley
       • Fémur, tibia y rotula
         • Flexión, extensión, rotación interna y externa
     • Tobillo y Pie
       • Inspección
         • Marcha
           • Deformidad, nodulos, aumento de volumen o temperatura
           • Pie plano y cavo
       • Palpación
         • Cara anterior de cada articulación con los pulgares
         • Tendón de Aquiles
         • Talón y fascia plantar
           • Puntos dolorosos
         • Articulaciones metatarsofalangicas
       • Movimiento
         • Flexión dorsal y plantar
           • Inversión y eversión

3. Bibliografia: Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 3° Ed, Panamericana

   • Suros Semiología Médica y Técnica Exploratoria ELSEVIER
     • Swartz Tratado de semiología. Anamnesis y exploración ELSEVIER