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Description
Mind Map by Paula Urresta, updated more than 1 year ago
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Created by Paula Urresta
over 2 years ago
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Infecciones nosocomiales por
Staphylococcus aureus en pacientes
críticos en unidades de cuidados intensivos
- Staphylococcus aureus es uno de los principales microorganismos causantes de infecciones adquiridas en los servicios o UCI, ya que
forma parte de la flora endógena primaria de los pacientes hospitalizados y es causante de infecciones nosocomiales precoces.
- Su protagonismo ha incrementado con el desarrollo de cepas resistentes a meticilina, mismas que forman parte del ecosistema de
muchos hospitales.
- Factores que favorecen su diseminación: capacidad para adaptarse al medio ambiente, concentración de pacientes en espacios
reducidos,incumplimiento de normas de asepsia básicas, multiplicidad de técnicas invasivas y manipulaciones para su control y tratamiento.
- Factores que favorecen su diseminación: capacidad para adaptarse al medio ambiente, concentración de pacientes en espacios
reducidos,incumplimiento de normas de asepsia básicas, multiplicidad de técnicas invasivas y manipulaciones para su control y tratamiento.
- Su protagonismo ha incrementado con el desarrollo de cepas resistentes a meticilina, mismas que forman parte del ecosistema de
muchos hospitales.
- PACIENTES Y MÉTODOS
- Se clasificó a los pacientes de acuerdo con la enfermedad de base en coronarios,
quirúrgicos, traumáticos y médicos.
- CORONARIOS
- Aquellos cuyo motivo de ingreso fue un síndrome isquémico
agudo como angina o infarto de miocardio.
- Aquellos cuyo motivo de ingreso fue un síndrome isquémico
agudo como angina o infarto de miocardio.
- QUIRÚRGICOS
- Aquellos pacientes cuyo motivo de ingreso fue el control
postoperatorio de una intervención programada.
- Aquellos pacientes cuyo motivo de ingreso fue el control
postoperatorio de una intervención programada.
- TRAUMÁTICOS
- Aquellos pacientes cuyo motivo de ingreso eran lesiones agudas
producidas por un traumatismo
- Aquellos pacientes cuyo motivo de ingreso eran lesiones agudas
producidas por un traumatismo
- MÉDICOS
- Aquellos cuyo motivo de ingreso no era ninguno de los anteriores,
pacientes que ingresaron después de una intervención quirúrgica no
programada
- Aquellos cuyo motivo de ingreso no era ninguno de los anteriores,
pacientes que ingresaron después de una intervención quirúrgica no
programada
- CORONARIOS
- Se identificaron las infecciones relacionadas de forma directa con dispositivos y se
asocian con mayor morbilidad y mortalidad entre los pacientes críticos: neumonías
relacionadas con ventilación mecánica, infecciones urinarias relacionadas con sonda
uretral, bacteriemias primarias y relacionadas con catéteres vasculares y bacteriemias
secundarias.
- Se clasificó a los pacientes en 3 categorías: a) paciente sin infección; b) paciente con
infección por S. aureus, y c) paciente con una infección por otros microorganismos.
- Sin infección
- Aquel que no presentaba ninguna infección adquirida en UCI.
- Aquel que no presentaba ninguna infección adquirida en UCI.
- Con infección
- Aquel con una o más de las infecciones controladas y producidas por S. aureus.
- Aquel con una o más de las infecciones controladas y producidas por S. aureus.
- Por otros microorganismos
- Aquel con una o más infecciones, pero ninguna de ellas por S. aureus.
- Aquel con una o más infecciones, pero ninguna de ellas por S. aureus.
- Sin infección
- Se clasificó a los pacientes de acuerdo con la enfermedad de base en coronarios,
quirúrgicos, traumáticos y médicos.
- DISCUSIÓN
- Las cepas de SARM han aumentado en el conjunto de las infecciones por S. aureus y se han identificado
factores diferenciales entre los pacientes que presentan infecciones por este agente patógeno
dependiendo de su sensibilidad a la meticilina
- La mortalidad es elevada, al margen de su sensibilidad a la meticilina, por lo que hay que considerarlo
un patógeno de elevada virulencia y plantear su cobertura empírica de forma precoz en aquellas
situaciones clínicas en que se sospeche su presencia
- Los factores de riesgo para desarrollar una infección por S. aureus varían ampliamente en la
bibliografía dependiendo de la sensibilidad de las cepas a meticilina.
- Una tercera parte de las infecciones producidas por S. aureus son polimicrobianas, lo que plantea la
necesidad de utilizar antibióticos de amplio espectro o combinaciones de antibióticos , en especial
cuando existe riesgo de SARM.
- Se ha demostrado el protagonismo de S. aureus entre las infecciones más frecuentes y graves de
pacientes críticos ingresados en las UCI y se han identificado los factores de riesgo que permiten
sospechar su presencia en una infección relacionada con dispositivos invasivos.
- Las cepas de SARM han aumentado en el conjunto de las infecciones por S. aureus y se han identificado
factores diferenciales entre los pacientes que presentan infecciones por este agente patógeno
dependiendo de su sensibilidad a la meticilina
- RESULTADOS
- Se controló a 34.914 pacientes.
- 9.9%
- 19.8 %
- 34.9 %
- Éstas fueron polimicrobianas. El predominio de infecciones
polimicrobianas en el grupo de pacientes con etiología por S. aureus se
mantuvo con diferencias significativas
- Éstas fueron polimicrobianas. El predominio de infecciones
polimicrobianas en el grupo de pacientes con etiología por S. aureus se
mantuvo con diferencias significativas
- se identificaron 775 infecciones en las que uno de los microorganismos
causantes de la infección fue S. aureus
- 34.9 %
- Adquirieron 5.599 infecciones nosocomiales durante su estancia en la UCI.
- 19.8 %
- 9.9%
- Se controló a 34.914 pacientes.
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