Nutrición

Nutrición

1. Enteral

   • Técnica de soporte nutricional Introducen en el organismo nutrientes Utilizando una sonda (intestino o estomago) Evita la necesidad de que la comida pase por la boca y la tráquea
     • AYUDA A PREVENIR
       • Auto prcatabolismo oteicoel
         • Debilitación del sistema inmune
           • Translocación bacteriana
             • Atrofia del sistema digestivo
       • INDICACIONES: NUTRICIÓN ENTERAL
         • Indicada en pacientes que no cubren el requerimiento energético proteico con una alimentación natural vía oral y cuyo tracto gastrointestinal es funcionante
           • Dificultad para la ingesta
             • Inmadurez o alteraciones del reflejo de succión: recién nacido, prematuro, alteraciones neurológicas.
               • Alteraciones oro- faciales que dificultan la ingesta: hendidura palatina
                 • Alteraciones en la deglución (disfagia), alteraciones esofágicas: congénitas o adquiridas.
         • COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL:
           • MECÁNICAS
             • Obstrucción de la sonda Colocación incorrecta Perforación Neumonía por aspiración
           • INFECCIOSAS
             • Contaminación bacteriana de la formula
           • GASTROINTESTINALES
             • Diarrea Malabsorción Distensión abdominal Estreñimiento
           • METABÓLICAS
             • Hiperglucemia Hiponatremia Hipercalcemia Diarrea Hiperosmolar
           • Cuidados relativos al paciente en la nutrición enteral
             • Controles clínicos
               • Control y registro de signos vitales al menos cada 4 horas. Control analítico prescrito por facultativo. Vigilar estrechamente temperatura para detectar precozmente la aparición de infección. Balance hídrico estricto. Seguir pauta de control glucémico según pauta médica, y si ha habido cambios bruscos en la velocidad de perfusión.
               • Cuidados higiénicos
                 • Higiene bucal con cepillado dental por turno en enfermos conscientes. Higiene bucal con antiséptico según protocolo de paciente inconsciente. Evitar el contacto de los sistemas de infusión con el suelo, heridas, heces, drenajes o fístulas.
     • Tipos de nutrición enteral
       • Nutrición enteral por sonda nasogástrica
         • Penetra por la nariz y va a realizar un recorrido hasta el estómago, donde se iran suministrando los nutrientes
       • Nutrición enteral por sonda nasoenteral
         • Penetra por la nariz y va a realizar un recorrido hasta el intestino
       • Enterostomía
         • Se ha colocado directamente a traves de la piel, el paciente no puede alimetarse por si mismo en mas de cuatro semanas
           • Faringostomía
           • Gastrostomía
           • Yeyunostomía
       • Materiales de la Nutrición Enteral
         • Agua MIneral o agua esteril
           • Bomba de infusion de nutricion enteral
             • Formula de nutricion enteral
               • Guantes, Jeringa de 50 ml. estéril

2. Parenteral

   • Soporte nutriocional permite administrarlo nutrientes directamente al torrente sanguíneo Se realiza en pacientes que no puedan utilizar el tracto digestivo de una forma eficiente o que no deban hacerlo
     • Tipos de nutrición Parenteral
       • Nutrición parenteral central o total (NPC o NPT)Se realiza a través de una vía venosa central de gran calibre. Soluciones de elevada osmolaridad
       • Nutrición parenteral periférica (NPP) Se administra a través de una vía venosa periférica No permite la infusión de soluciones de elevada osmolaridad
       • INDICACIONES: NUTRICIÓN PARENTERAL
         • INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
         • MALA ABSORCIÓN INTESTINAL
         • COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL.
           • INFECCIOSAS
             • Infección del sitio de punción. Infección del catéter.
           • METABÓLICAS
             • Hiper e hipovolemia. Hiper e hipocalcemia Hiper e hiponatremia Hiper e hipoglicemia
               • MATERIALES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
                 • 1.Bolsa de alimentacion parenteral . 2. Gasas esteriles, guantes esteriles, jeringas de 10cc.3 Lllave de 3 vias.4 Medicaion prescrita, 5 Sitema de bomba de perfusión. 6. Soluciones para la alimetacion
                   • Principales actividades de enfermería en pacientes con nutrición parenteral
                     • Cuidados del catéter y equipo Los cuidados del catéter (apósito, punto de inserción) se realizarán según protocolo de la unidad (apósito de gasa cura cada 3 días, apósito de poliuretano cura cada 7 días siempre que el apósito esté íntegro y limpio). Realizar la conexión entre sistema de infusión y catéter de forma aséptica, desconexiones serán las menores posibles.
                     • Cuidados relativos a la bolsa de perfusión e infusión Cambiar la bolsa de nutrición cada 24 horas, aunque no se haya terminado su contenido. Las soluciones cuyo color ha cambiado son inaceptables para la infusión.
                 • PROCEDIMIENTO
                   • Lavado de manos. Informar al paciente del procedimiento que va a realizar
                   • Colocarse los guantes estériles
                   • Comprobar la perfecta colocación del catéter central, la asepsia del punto de inserción
                   • Preparar con rigurosa asepsia la alimentación, así como la manipulación de las conexiones al Catéter Venoso Central
                   • Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre ypersonales objetos
           • MECANICAS
             • Neumotórax/Hemotórax Embolia gaseosa Ruptura y embolización del catéter. Hematoma del sitio de punción. Obstrucción de la vía.

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