Paciente

Paciente

1. Dislipidemia

   • O que é
     • Alteração no perfil lipídico para além dos valores. Valores normais= CT: <140; HDL: > 40 MULHERES, >50 HOMENS; LDL:<130
   • Etiologia
     • Primária - fatores genéticos e ambientais; Secundária - outras patologias ou medicamentos (colestase, sindrome nefrótica,uso de anabolizantes, ciclosporina)
   • Diagnóstico
     • análise do perfil lipídico
     • Anamnese e exame físico : xantomas, xantalesma, lipemia retinalis.
   • Fatores de RIsco
     • Doença cardiovascular, diabetes m., tabagismo, hipertensão, hipertensão, sindrome metabólica, obesidade, histórico familiar, hipertrofia ventricular esquerda, HDL baixo.
   • Tratamento
     • MEV- dieta dash (baixa em gordura saturada), exercicios físicos, uso de fitosteróis 1300 MG por dia
     • Hipercolesterolemia isolada (ALTO LDL) - Uso de estatina
     • hipertrigliceridemia (Indicação ara uso de fibrato- TG> 200 e HDL <30) - CIPROFIBRATO 200MG 1vez ao dia
     • Ômega 3 - 3000mg por dia

2. HAS

   • Fatores de risco
     • Dislipidemia
     • Diabetes Melittus
     • Obesidade
     • Idade (>50 anos)
     • Sedentarismo/Alcoolismo
   • Diagnóstico
     • 2 aferições alteradas em momentos distintos
       • Dia 1: 150x110mmHg
       • Dia 2: 140x100mmHg
     • Diagnóstico Complementar
       • MRPA (monitorização residencial)
         • Pela manhã 3x (antes do desjejum e/ou medicação) por 5 dias ou 2x por 7 dias
           • Considerar alterada PA > 135X85mmHg
   • Investigação Laboratorial
     • Índice tornozelo braquial
     • Exames para análise do quadro:
       • Sumário de urina
       • Potássio
       • Creatinina
       • Glicose em Jejum
         • Dia 1:160 mg/dL
         • Dia 2: Confirmação de DM2
       • HbA1c ou TOG (100-125 mg/dl)
       • Lipidograma
       • Ácido Úrico
       • MAPA

3. Síndrome Metabólica

   • O que é
     • Fatores fisiológicos, bioquímicos, clínicos e metabólicos que aumentam diretamente o risco de doença cardiovascular e DM2.
   • Diagnóstico
     • Presença de 3 ou mais dos seguintes critérios, de acordo com a classificação do ATP-III e da IDF
       • Obesidade abdominal: cintura >102cm em homens e > 88cm em mulheres
       • Triglicérides elevados: > ou igual 150mg/dl
       • HDL-colesterol baixo: < 40mg/dl em homens e <50 mg/dl em mulheres
       • Pressão arterial elevada> ou igual 130/85mmHg
       • Glicemia de jejum elevada > ou igual 100mg/dl
   • Prevalência
     • No mundo, a prevalência varia amplamente (<10% a 84%), mas é consenso que essa prevalência vem aumentando na maioria dos países
   • Implicações clínicas da síndrome metabólica
     • - DM2 - Dislipidemia - Hipertensão - Doença hepática não gordurosa - Apneia do sono - Hipogonadismo hipogonadotrófico - Aumenta taxa de mortalidade cardiovascular - Aumento risco de câncer
   • Terapêutico
     • Acompanhamento multiprofissional com nutricionista, médico e educador físico
     • Dieta hipocalórica e hipossódica como dash e a do Mediterrâneo

4. Diabetes Melito

   • Diagnóstico
     • Dois dos três exames a seguir em valores alterados - HbA1c>6,5% - Glicemia de jejum>120 - Teste Oral de Tolerância à glicose>200 após duas horas
     • Glicemia de jejum>126 + Clínica de estado hiperglicêmico + Glicemia randômica>200
   • Classificação e terapêutica inicial
     • GJ<200---->MEV+Metformina
     • 200< GJ < 299 ----> MEV+Metformina+ Outro anti-hiperglicemiante oral
     • GJ>300---->Hospitalização + insulinoterapia + correção hidroeletrolítica
     • Outras drogas anti-hiperglicemiantes: Inibidores de DPP-4 Agonista de GLP-1 Inibidores de SGLT-2 Glitasonas Sulfoniureias
   • Acompanhamento
     • Retinopatia - exame de fundo se olho assim que diagnosticado, e, depois, anualmente.
     • Nefropatia - rastrear com sumário de urina+microalbuminúria
     • Neuropatia - teste de monofilamento/estesiômetro no pé
   • Metas terapêuticas
     • Glicemia de Jejum < 100
     • Glicemia pós prandial < 160
     • HbA1c < 7%