Anatomia Palpatória do Braço e Antebraço

Anatomia Palpatória do Braço e Antebraço

1. Rádio e Ulna

   • Estruturas musculares palpáveis
     • Pronador redondo
     • Flexor radial do carpo
     • Palmar longo
     • Flexor superficial dos dedos
     • Flexor ulnar do carpo
     • Braquiorradial
     • Extensor radial longo do carpo
     • Extensor radial curto do carpo
     • Extensor dos dedos
     • Extensor ulnar do carpo
     • Palpação
       • O terapeuta resistirá simultaneamente aos movimentos de extensão e de desvio ulnar realizados pelo paciente. Poderá se palpar o tendão do extensor ulnar do carpo, entre a cabeça da ulna e a base do 5° metacarpo e também mais proximalmente junto à diáfise da ulna.
       • O terapeuta resistirá à dorsiflexão do punho e o dedo sensitivo acompanhará o sulco situado abaixo do extensor radial longo do carpo, para nessa região sentir a tensão do extensor radial curto do carpo.
       • O terapeuta irá resistir à extensão das falanges proximais do segundo ao quinto dedos. A mão sensitiva palpará o músculo extensor dos dedos, logo abaixo do extensor radial curto do carpo.
       • O terapeuta irá, primeiramente resistir à flexão do cotovelo para evidenciar o braquiorradial. Os dedos do terapeuta serão então posicionados no dorso da mão do paciente e irão resistir ao movimento de dorsiflexão do punho. Os 2° e 3° dedos sensitivos palparão o E.R.L.C, imediatamente lateral ao braquiorradial
       • O terapeuta irá resistir à flexão do cotovelo; o braquiorradial ficará bem pronunciado, o que muito facilitará sua palpação.
       • O paciente fará um movimento de flexão do punho com desvio ulnar, que será resistido pelo terapeuta. O tendão do flexor ulnar do carpo poderá ser palpado medialmente ao flexor superficial dos dedos. É o mais medial do todos os flexores.
       • O terapeuta irá resistir à flexão das interfalangeanas proximais, mantendo as distais estendidas. A tensão dos flexores superficiais poderá ser sentida pela polpa dos 2° e 3° dedos do terapeuta, que estarão localizados medialmente ao palmar longo.
       • O paciente fará um movimento de flexão do punho sobre o antebraço, que será resistido pelo terapeuta na região palmar, ao nível dos metacarpos. O proeminente tendão será visualizado no 1/3 distal do antebraço, medialmente ao flexor radial do carpo.
       • O terapeuta pedirá ao paciente que execute os movimentos simultâneos de flexão do punho e desvio radial, que serão resistidos pelo terapeuta. O tendão do flexor radial do carpo ficará proeminente próximo ao punho, lateralmente ao palmar longo
       • O terapeuta apóia seus dedos sensitivos nessa região e pede ao paciente que realize um movimento de pronação levemente resistido. Perceberá sob seus dedos um aumento de tensão.
   • Estruturas ósseas palpáveis
     • Cabeça do rádio
     • Olécrano
     • Cabeça da ulna
     • Palpação
       • Iniciará a palpação pela borda radial do 1° metacarpo, com a polpa de seu indicador. Deslocará o seu dedo em direção ao rádio até encontrar um processo pontiagudo e assim terá encontrado o processo estiloide do rádio.
       • O terapeuta irá palpar, "em forma de pinça", uma estrutura de formato arredondado situada próximo à borda ulnar da extremidade distal do antebraço.
       • Inicia-se a palpação colocando-se a polpa do 2° dedo no epicôndilo lateral do paciente. O 3° dedo será posicionado imediatamente ao lado do 2° dedo no sentido distal, no mesmo alinhamento. O 4° dedo cairá sobre a cabeça do rádio, imediatamente ao lado do 3° dedo, no sentido dista
       • O terapeuta apoiará o 4º dedo sobre o epicôndilo lateral, o 2° dedo sobre o epicôndilo medial e o 3° dedo sobre o olécrano. Com o cotovelo estendido estes 3 pontos estarão alinhados, formando uma linha horizontal. O paciente realizará uma flexão de cotovelo a 90°. O 3° dedo do terapeuta irá se mover, acompanhando o movimento do olécrano, ficando um pouco mais baixo em relação aos outros.
       • O terapeuta iniciará a palpação pela borda ulnar da mão. Deslocará o seu dedo em direção à ulna, até encontrar um processo pontiagudo, que nada mais é senão o processo estiloide da ulna.
     • Processo estilóide do rádio
     • Processo estilóide da ulna

2. Úmero

   • Estruturas musculares palpáveis
     • Bíceps braquial
       • Porção longa
       • Porção curta
     • Braquial
     • Tríceps braquial
     • Coracobraquial
     • Palpação
       • O terapeuta posicionará as polpas de seus dedos logo abaixo da porção curta do bíceps braquial, que se situa sob o peitoral maior. Com a sua outra mão, irá resistir à flexão e à adução horizontal do braço. Sendo assim poderá sentir, sob as polpas dos dedos, a tensão do coracobraquial.
       • O terapeuta posicionará a polpa de seu 2° dedo na superfície proximal do olécrano. 0 3° dedo irá se posicionar imediatamente acima do anterior. Pedirá ao paciente uma força de extensão do cotovelo que será resistida pelo terapeuta. O 3° dedo perceberá que a extensão do cotovelo fará com que o tendão do tríceps braquial fique proeminente.
       • O terapeuta irá resistir aos movimentos simultâneos de flexão do cotovelo e supinação do antebraço realizados pelo paciente. O tendão ficará facilmente palpável em forma de pinça na face anterior do cotovelo.
       • O terapeuta resistirá aos movimentos simultâneos de supinação e de flexão do cotovelo realizados pelo paciente. O bíceps ficará bem proeminente e o terapeuta poderá palpar o ventre muscular de suas duas porções.
   • Estruturas ósseas palpáveis
     • Tubérculo maior
     • Tubérculo menor
     • Epicôndilo lateral
     • Epicôndilo medial
     • Palpação
       • Na região anterior proximal do úmero, o terapeuta palpará transversalmente a porção longa do bíceps. A seguir o terapeuta deposita sua mão sensitiva na face anterior da região superior do úmero e realizará rotação medial para palpar o tubérculo maior do úmero e realizará rotação lateral para palpar o tubérculo menor do úmero
       • Identifique o olécrano da ulna. Deslize os dedos em sentido medial e anterior sobre a proeminência arredondada do epícôndilo medial do úmero.
       • Identifique o olécrano da ulna. Deslize os dedos em sentido lateral e anterior sobre a proeminência arredondada do epicôndilo lateral do úmero.
       • Com a posição de palpação do tubérculo menor, real ize o movimento de rotação medial, no local que você sentia uma projeção óssea (o tubérculo menor) aparece uma depressão acentuada, o sulco intertubercular
     • Sulco intertubercular do úmero