Dolor abdominal agudo en niños

Dolor abdominal agudo en niños

1. definición

   • dolor de instauración reciente, constante e intenso
     • causa de atención primaria frecuente
       • todas las edades
         • Quirúrgica
           • fiebre
           • vómitos bilioso
           • diarrea con sangre
           • sonidos disminuidos
           • rigidez
           • sensibilidad de rebote
           • 1-2%
         • Benignos
         • Emergencia médica
         • Urgencia médica
           • 5%
     • acompañado
       • vómito
       • afectación general
       • dolor a la palpación

2. Etiopatogénicamente

   • categoría
     • Dolor visceral o espasmodico
       • ORIGEN
         • Receptores de vísceras abdominale
           • ubicados
             • órganos huecos
             • mesenterio
             • mucosa
             • peritoneo
         • (1-N) víscera y la médula espinal
           • (2-N)l tronco cerebral
             • (3-N) tálamo , la corteza cerebral, el sistema límbico
           • plexo autonómico
             • gangliones
               • junto con el nervio esplácnico
                 • se ubica paralelamente
                   • ambos lados de la médula espinal
                     • ingresa
                       • cordones dorsales posteriores de la médula
                         • La neurona postsináptica
                           • cruza la médula contra lateral
                             • asciende
                               • por el cuadrante ventrolateral
                                 • tracto espinotalámico
       • MECANISMO
         • Estiramiento
           • tracción
             • de la víscera
       • Transmisión
         • Lenta
       • CARACTERISTICAS
         • Poca precisión
         • Mal localizado
         • Difuso
         • Sin postura antiálgica
         • Síntomas vagales
           • sudoración
             • vómitos
               • ansiedad
                 • náuseas
     • Dolor parietal
       • ORIGEN
         • receptores
           • músculos
             • piel
               • peritoneo parietal
       • Mecanismo
         • Inflamación
           • isquemia
       • Características
         • Dolor intenso
           • Bien localizado
             • Punzante
               • Postura antiálgica
       • Transmisión
         • Rápida (fibras mielinizadas)
     • Dolor referido
       • Origen
         • alejadas del lugar
       • Mecanismo
         • Visceral
           • parietal
       • Transmisión
         • Vías centrales compartidas
   • Causas
     • Recién nacido
       • Sepsis
         • Infección de orina
           • Cólico del lactante
             • Gastroenteritis
               • Intolerancia alimentaria
                 • Íleo meconial
                   • Malformaciones intestinales
     • Lactante
       • Gastroenteritis
         • Traumatismo
           • Cólico del lactante
             • Intolerancia alimentaria
               • Infección urinaria
                 • Invaginación intestinal
                   • Hernia inguinal estrangulada
                     • Torsión testicular
     • Preescolar (2-4 años)
       • Gastroenteritis
         • Transgresiones alimentarias
           • Infección urinaria
             • Faringoamigdalitis
               • Apendicitis
                 • Tumores
                   • Neumonía
     • Escolar (4-11 años)
       • Gastroenteritis
         • Apendicitis
           • Púrpura de Schölein-Hennoch
             • Infección urinaria
               • Neumonía
                 • Torsión testicular/ovárica
                   • Enfermedad inflamatoria intestinal
     • Adolescente
       • Apendicitis
         • Dolor periovulatorio
           • Dismenorrea
             • Enfermedad inflamatoria intestinal
               • Enfermedad inflamatoria pélvica
                 • Colecistitis
                   • Pancreatitis
                     • Embarazo ectópico
                       • Úlcus péptico
                         • Dolor funcional o psicosomático
   • grupos sindrómicos
     • Síndrome inflamatorio
       • irritación o inflamación del peritoneo
         • proceso infeccioso bacteriano
           • ejm
             • apendicitis aguda
     • Síndrome oclusivo
       • imposibilita el tránsito intestinal,
         • origen dinámico
           • íleo paralítico
         • origen mecánico
           • íleo mecánico
     • Síndrome perforativo.
       • rotura de la víscera hueca
         • acompañado
           • distensión abdominal,
             • ruidos intestinales disminuidos
               • musculatura rigidez
     • Síndrome traumático
       • contusión de las vísceras
         • irritación peritoneal
           • sangre
           • contenido intestinal
     • Síndrome anexial
       • dolor aparato genital
         • varones,
           • torsión testicular
         • mujeres
           • ovulación
             • dismenorrea
               • enfermedad inflamatoria pélvica
                 • adolescentes sexualmente activas

3. Diagnóstico

   • Anamnesis
     • diagnóstico etiológico
       • Localización
         • epigástrico
           • periumbilical
             • hipogástrico
         • Intensidad
           • escalas validadas
           • Características
             • presentación
               • tipo de dolor
                 • irradiación
             • acompañantes
               • vómito
                 • deposiciones
                   • fiebre
               • Antecedentes
                 • patológicos
                   • cirugía
                     • enfermedades
   • Exploración física
     • intensidad del dolor
     • Exploración general
       • inspección
         • cicatrices previas, tumoraciones o masas
       • auscultación
         • peristaltismo aumentado, disminuido o alternante
       • percusión
         • timpanismo, peritoníticos
       • palpación,
         • dolor
           • Genitales externo
     • Triángulo de Evaluación Pediátrica
   • Analítica sanguínea
     • recuento leucocitario elevado
       • reactante de fase aguda
       • proceso infeccioso
   • Analítica de orina
     • leucocituria
       • microhematuria aisladas
         • test de embarazo
   • Radiografía
     • abdomen
       • tórax
   • Ecografía abdominal

4. Tratamiento

   • etiológico

5. García Marín, A., Compañ Rosique, A., Candela Gomis, A., Díez Miralles, M., Ceinos, J., del Carmen, M., ... & Turégano Fuentes, F. (2016). Manual de abdomen agudo: una guía en la urgencia. Universidad Miguel Hernández.

   • Lora-Gómez, R. E. (2014). Dolor abdominal agudo en la infancia. Ped. Integral, 18(4), 219-228.
     • El Kik, S., Zlotogora, A., Cáceres, E., & Prieto, F. (1997). Dolor abdominal agudo. Med. infant, 151-160.

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