Trasplante de páncres

Trasplante de páncres

1. México

   • Alta morbilidad por
     • DM
       • Causa
         • Insuficiencia renal
         • ceguera
         • amputaciones no traumáticas
         • impotencia
       • Tasplante exitoso
         • establece
           • normoglucemia
           • la independencia de insulina

2. desventaja

   • necesidad de inmunosupresión

3. Se practican de manera preferente en pacientes diabéticos con insuficiencia renal que también son candidatos al trasplante renal

4. Evaluación preoperatoria

   • Candidatos
     • Decidir el mejor tipo de trasplante
       • Trasplante pancreático solo
       • Trasplante renal y pancreático
         • Pancreático-renal simultáneo con donador muerto
           • más frecuente
         • Renal (donador vivo) seguido (semanas a meses) por pancreático (donador muerto)
         • Simultáneo pancreático (donador muerto) y renal (donador vivo).
         • Pancreático y renal simultáneo (donador vivo
   • Examen del sistema cardiovascular
     • Angiografía coronaria
   • Pruebas de
     • Función neurológica, oftalmológica, metabólica, renal
       • Valorar complicaciones diabéticas
   • Evaluación del sistema vascular periférico

5. Procedimiento quirúrgico

   • Preparación inicial del páncreas donador
     • EF directa del pácreas
     • No utilizarse si hay esclerosis, calcificaciones o coloración anormal
   • Extracción del órgano donador
     • Antes del implante se realiza un procedimiento quirúrgico para retirar el bazo y cualquier exceso de duodeno
       • Ligar los vasos sanguíneos en la raíz del mesenterio.
         • Vasos que irrigan al injerto son las arterias esplénica y la mesentérica superior; drenaje fluye a través de la vena porta
           • Ya restablecida la vascularidad del páncreas.
             • Procedimiento de drenaje para controlar secreciones exocrinas
               • Anastomosis duodenovesical o duodeno entérica

6. Bibliografía

   • Brunicardi F, & Andersen D.K., & Billiar T.R., & Dunn D.L., & Kao L.S., & Hunter J.G., & Matthews J.B., & Pollock R.E.(Eds.), Schwartz. Principios de Cirugía, 11e. McGraw Hill.
   • 4816 HGRL
   • GARCÍA CORREA MARIANA

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