AGENTES ALQUILANTES

AGENTES ALQUILANTES

1. 2. CICLOFOSFAMIDA

   • Indicaciones: Cáncer de mama, Enfermedad de Hodgkin, Linfoma no Hodgkin, Leucemia linfocítica crónica, Cáncer de ovario, Mieloma múltiple, Leucemia aguda linfoblástica y mieloblástica, Cáncer de endometrio, Cáncer de pulmón (microcítico y no microcítico), Sarcomas (rabdomiosarcoma, sarcoma osteogénico y sarcoma de Ewing), Cáncer de endometrio, Cáncer de estómago, Cáncer de próstata, Neuroblastoma, Retinoblastoma, Tumor de Wilms y Micosis fungoide
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la mielosupresión (sobre todo leucopenia y trombocitopenia), náuseas y vómitos, cistitis hemorrágica y neumonía intersticial aguda.
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis son las reacciones de hipersensibilidad y dermatológicas (alopecia, hiperpigmentación y rash cutáneo), esterilidad, cardiotoxicidad (si se emplean dosis altas), segundas neoplasias (de estirpe hematológica y cáncer vesical si cistitis hemorrágica), SIADH.

2. 3. CARBOPLATINO

   • Indicaciones: Cáncer de ovario, Tumores germinales, Cáncer de cabeza y cuello, Carcinoma de pulmón (microcítico y no microcítico), Carcinoma de vejiga, Cáncer de endometrio, Leucemia aguda refractaria y resistente, Rabdomiosarcoma, Cáncer urotelial, Cáncer de timo.
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la mielosupresión
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis son: náuseas y vómitos, toxicidad renal, neuropatía periférica, elevación media y transitoria de enzimas hepáticos (sobre todo fosfatasas alcalinas y transaminasas), reacciones de hipersensibilidad, impotencia y esterilidad, alopecia.

3. 4. CISPLATINO

   • Indicaciones: Cáncer de ovario, Cáncer testicular, Cáncer de vejiga, Cáncer de cabeza y cuello, Cáncer de esófago, Cáncer de estómago, Cáncer de pulmón (microcítico y no microcitico), Linfoma no Hodgkin, Neoplasias trofoblásticas, Retinoblastoma, Osteosarcoma, Cáncer colorrectal y anal, Cáncer de endometrio, Cáncer de mama, Cáncer de páncreas, Cáncer de hígado, Cáncer de próstata, Cáncer de vagina, Cáncer medular de tiroides, Cáncer de piel, Timoma, Tumores cerebrales (meduloblastoma, neuroblastoma), Melanoma maligno, Mesotelioma.
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la nefrotoxicidad (generalmente reversible), ototoxicidad (pérdida de audición y tinnitus), neuropatía periférica sensitiva.
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis son: náuseas y vómitos (de forma aguda y diferida), mielosupresión, reacciones de hipersensibilidad, toxicidad ocular (neuritis, papiledema y ceguera cortical; más raras son las alteraciones en la percepción de los colores)

4. 1. CARMUSTINE - BCNU

   • Indicaciones: Tumores cerebrales (glioblastoma multiforme, meduloblastoma, astrocitoma y ependimoma), Enfermedad de Hodgkin, Linfoma no Hodgkin y Mieloma múltiple.
     • Efectos secundarios: Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la aplasia medular. A diferencia de otros agentes antineoplásicos, es una toxicidad retrasada y acumulativa, ocurriendo el período nadir a las 4-6 semanas del tratamiento y pudiendo persistir de 1 a 3 semanas
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis son: gastrointestinal (náuseas y vómitos), reacciones de hipersensibilidad, hepatobiliares (hepatotoxicidad reversible con aumento de las cifras de transaminasas, enfermedad venooclusiva hepática), sexuales (esterilidad, ginecomastia), otras (fibrosis pulmonar e insuficiencia renal, con dosis acumuladas >1400 mg/m2)

5. 5. DACARBAZINA

   • Indicaciones: Melanoma metastásico, Enfermedad de Hodgkin, Sarcoma de partes blandas y Neuroblastoma
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la mielosupresión así como las náuseas y vómitos.
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis incluyen: síndrome pseudogripal, flebitis y dolor en el sitio de inyección, toxicidad del SNC (parestesias, visión borrosa, ataxia, cefalea y confusión), fotosensibilidad y alopecia, teratogenia.

6. 6. ESTRAMUSTINA

   • Indicaciones: Cáncer de próstata metastásico hormono-refractario, Cáncer de mama
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosises la mielosupresión (rara).
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis son las náuseas y los vómitos (más frecuentes, sobre todo 2 horas tras el tratamiento), diarrea, ginecomastia, rash cutáneo y complicaciones cardiovasculares (ICC, TEP, isquemia miocárdica).

7. 7. ESTREPTOZOTOCINA

   • Indicaciones: Carcinoma de páncreas, Síndrome carcinoide.
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosises la nefrotoxicidad (puede ser irreversible y fatal, en un 25-75% de casos).
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis son: naúseas y vómitos, mielosupresión (moderada y reversible), flebitis en el punto de inyección, hipoglucemia, aumento transitorio de enzimas hepáticos, trastornos del SNC (confusión, letargia y depresión).

8. 8. IFOSFAMIDA

   • Indicaciones: Tumor germinal testicular, Sarcoma de partes blandas, Sarcoma osteogénico, Sarcoma de Ewing, Cáncer de vejiga, Cáncer de pulmón, Carcinoma de cérvix, Cáncer de ovario, Cáncer de mama, Enfermedad de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin, Cáncer de cabeza y cuello.
     • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la mielosupresión, cardiotoxicidad (arritmias a altas dosis) y toxicidad vesical (cistitis hemorrágica y riesgo de carcinoma vesical secundario, que se previene con hidratación intensiva y mesna).
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis: náuseas y vómitos, neurotoxicidad (letargia, confusión, ataxia, alucinaciones, estupor y coma), alopecia, reacciones dermatológicas (rash, hiperpigmentación y alteraciones ungueales), esterilidad, SIADH, fibrosis pulmonar (con dosis altas asociadas).

9. 9. MELFALÁN

   • Indicaciones: Mieloma múltiple, Cáncer de ovario, Neuroblastoma, Melanoma maligno y Sarcoma de partes blandas de las extremidades localizado, Cáncer de mama, Inducción previo a TMO, Policitemia vera.
     • Efectos secundarios: Las toxicidades limitantes de dosis son la mielosupresión y la toxicidad gastrointestinal (náuseas y vómitos, mucositis, diarrea).
       • Otras toxicidades no limitantes de dosis incluyen: reacciones de hipersensibilidad, alopecia, efecto vesicante, esterilidad, fibrosis pulmonar, vasculitis, cataratas, segundos tumores y teratogenia.

10. 10. OXALIPLATINO

    • Indicaciones: Carcinoma colorrectal (primera línea de tratamiento en combinación con 5-FU/Leucovorín; enfermedad metastásica en segunda línea, tratamiento adyuvante en combinación con 5-FU/Leucovorín ó Capecitabina en pacientes con carcinoma colorrectal estadío III o estadío II de alto riesgo), Cáncer de mama, Cáncer de ovario, Cáncer de cabeza y cuello.
      • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la neurotoxicidad (neuropatía periférica sensitiva caracterizada por disestesias laringofaríngeas, parestesias y disestesias en extremidades e hipersensibilidad al frío).
        • Otras toxicidades no limitantes de dosis: son: náuseas y vómitos, diarrea, mielosupresión, reacciones de hipersensibilidad, toxicidad renal y ototoxicidad (rara en contraposición al cisplatino).

11. 11. PROCARBAZINA

    • Indicaciones: Enfermedad de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin, Tumores cerebrales (tanto en tratamiento adyuvante como en enfermedad metastásica), Micosis fungoide, Mieloma múltiple.
      • Efectos secundarios: La toxicidad limitante de dosis es la mielosupresión.
        • Otras toxicidades no limitantes de dosis son: náuseas y vómitos, diarrea, síndrome pseudogripal, reacciones de hipersensibilidad y efecto vesicante, esterilidad, toxicidad SNC (parestesias, ataxia, cefalea, letargia, confusión), teratogenia y riesgo aumentado de segundas neoplasias.

12. 12. TEMOZOLAMIDA:

    • Indicaciones: tumores cerebrales (glioma maligno refractario a primera línea de tratamiento con nitrosoureas o procarbacina) melanoma metastásico
      • Efectos secundarios: la toxicidad limitante de dosis es la mielosupresión
        • otras toxicidades no limitantes de dosis son: nauseas y vómito, cefalea astenia, elevación de fermentos hepáticos, fotosencibilidad y teratogenia