Roteiro de consulta para TB

Roteiro de consulta para TB

1. Anamnese:

   • O enfermeiro deve coletar o histórico pessoal e familiar do indivíduo, tendo como foco os sinais e sintomas da doença e os hábitos do paciente.

2. Exame Físico:

   • Na doença pulmonar, o exame físico é, muitas vezes, inexpressivo. À ausculta pode haver redução do murmúrio vesicular com redução do frêmito toracovocal quando há derrame pleural e/ou pectoriloquia quando há consolidação parenquimatosa pulmonar.
     • Exames complementares devem ser solicitados:
       • Teste cutâneo para TB (teste de Mantoux); teste QuantiFERON-TB Gold (QFT- G), teste QuantiFERON-TB Gold in-tube (QFT-GIT), teste para TB T-SPOT (T-Spot) e teste Xpert MTB/RIF; Radiografia de tórax; Esfregaço de escarro para bacilo álcool-acidorresistente (BAAR), seguido de cultura se o esfregaço for positivo; Outras avaliações, incluindo história completa e exame físico e suscetibilidade a medicamentos, se os resultados forem positivos.

3. Terapia Farmacológica:

   • O tratamento da fase inicial consiste em um esquema diário de múltiplos medicamentos com agentes de primeira linha e vitamina B6. A fase de continuação do tratamento inclui isoniazida (INH) e rifampicina ou INH e rifapentina Os medicamentos de primeira linha incluem INH, rifampicina, pirazinamida (PZA) e etambutol, diariamente, durante 8 semanas e com continuação por um período de 4 a 7 meses. Dispõe-se de combinações como INH e rifampicina, ou INH, PZA e rifampicina, e medicamentos administrados 2 vezes/semana (p. ex., rifapentina) para ajudar a melhorar a adesão do cliente ao tratamento; entretanto, essas combinações têm custo elevado Os medicamentos de segunda linha incluem capreomicina, etionamida e ciclosserina A INH também é usada como medida profilática para indivíduos que correm risco de TB.

4. Diagnósticos de Enfermagem:

   • Nutrição Desequilibrada: menor do que as necessidades corporais; Déficit de conhecimento; Conhecimento deficiente sobre o regime terapêutico; Dor aguda; Ansiedade; Intolerância a atividade a ser realizada pelo paciente; Padrão respiratório comprometido; Troca de gases prejudicada; Hipertermia; Mobilidade física prejudicada (dor); Fadiga; Controle de medicamentos; Risco de Infecção.

5. Intervenções de Enfermagem:

   • Monitoração nutricional; Controle nutricional; Ensino: dieta prescrita; Melhora da Educação em Saúde; Ensino: indivíduo; Ensino: processo da doença; Educação em saúde; Controle da dor; Administração de medicamentos; Redução da Ansiedade; Apoio Emocional; Toque terapêutico; Monitorização dos sinais vitais; Oxigenoterapia; Assistência Ventilatória; Cuidados com o repouso no leito; Controle de medicamentos; Tratamento da febre; Controle do ambiente;

6. Monitoramento da resposta ao tratamento:

   • BAAR de escarro mensal: se BAAR positivo no final do segundo mês de tratamento ou se voltar a positivar após negativação, solicitar cultura para teste de sensibilidade. Avaliação clínico-laboratorial mensal, focando evolução da doença e possíveis efeitos colaterais.