DISLIPIDEMIAS

DISLIPIDEMIAS

1. geralmente está relacionada a obesidade, alimentação inadequada e falta de exercícios

2. geralmente não causa sintomas

3. dieta saudável + exercícios físicos + medicamentos hipolipemiantes = ajudam a prevenir complicações

4. o que são

   • são caracterizadas pela presença de níveis elevados de lipídeos, ou seja, gordura no sangue
     • ↑ lipídeos no sangue (colesterol, triglicerídeos)
       • colesterol total não deve ser maior que 200mg/Dl
         • formaçao de placas
       • arterioesclerose, AVC, infarto agudo do miocardio, angina pectoris (dor no peito)
   • níveis ficam elevados, é possivel que placas de gordura se formem e se acumulem nas artérias
     • pode levar à obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo que chega ao coração e ao cérebro

5. condições

   • primária
     • origem genética, porém, o estilo de vida pode desencadear seu surgimento
   • secundária
     • origem a partir de outras doenças, como diabetes mellitus, hipotireoidismo, insuficiência renal ou ao uso de determinados fármacos

6. classificação

   • hipercolesterolemia isolada (aumento isolado de colesterol)
   • hipertrigliceridemia isolada (aumento isolado de triglicérides)
   • hiperlipidemia mista (aumento do colesterol total (CT) e dos TG)
   • HDL-coleterol baixo (isolado ou associado ao aumento dos TG)

7. fatores de risco

   • hipertensão
   • tabagismo
   • alcoolismo
   • idade: ≥ 45 nos homens, ≥55 nas mulheres
   • sedentarismo
   • estresse
   • histórico familiar
   • diabetes

8. síndrome metabólica

   • transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados à deposiçao central de gordura e à resistência à insulina
   • associação entre resistência à insulina, intolerância à glicose, hipertensão arterial (HA), dislipidemia, doença aterosclerótica e uma série de anormalidades metabólicas contribuem para a compreensão da etiopatogenia e do impacto no risco de Doença Cardiovascular (DCV)
   • diagnóstico é feito pela presença de 3 dos 5 critérios
     • obesidade abdominal dependendo da etnia (cintura >94 em homens e >80cm em mulheres - caucasianos)
     • triglicérides ≥150mg/dL
     • HDL-C <40mg/dL nos homens e 50mg/dL nas mulheres
     • Pressão arterial ≥ 130/85 mmHg
     • Glicemia ≥100mg/dL

9. interpretações de exames laboratoriais

   • diagnóstico por exame clínico sanguíneo
   • perfil lipídico (LDL, HDL e triglicérides)
   • valores de referência

10. terapias não farmacológicas

    • dieta
      • para hipercolesterolemia
      • para hipertrigliceridemia
    • atividade física
    • abandonar o tabagismo
    • suplementos (ác. graxos, como o ômega 3)

11. terapias farmacológicas

    • estatinas
    • fibratos
    • resinas de trocas iônicas
    • ezetimiba
    • ác. nicotínico
    • ômega-3
    • orlistat

12. aspectos gerais dos lipídeos no corpo

    • ácido graxos
      • cadeias saturadas, mono ou polinsaturadas
    • triglicerídeos
      • forma de armazenamento
    • fosfoliídeos
      • constituíntes estruturais de membranas
    • colesterol
      • precursor de hormônios esteróides, ác. biliares, vit. D, constinuintes de membrana

13. tipos de lipoproteínas

    • quilomícrons
      • são ricas em triglicerídeos, maiores e menos densas, de origem intestinal
    • VLDL (very low density lipoprotein)
      • lipoproteínas de densidade muito baixa, de origem hepática
    • LDL (low density lipoprotein
      • lipoproteínas de densidade baixa, ricas em colesterol
    • HDL (high density lipoprotein)
      • lipoproteínas de densidade alta, ricas em colesterol

14. Aterogênese

    • depósito de LDL Colesterol no endotélio vascular + disfunção endotelial causada por fatores de risco
    • expressão de moléculas de adesão e entrada de monócitos no espaço intimal
    • englobamento de LDL oxidadas: formação de células espumosas
    • liberação de mediadores inflamatórios, com amplificação do processo
    • formação de placas de ateroma
      • aterosclerose
        • doença inflamatória crônica, caracterizada pela formação de placas compostas por lipídios e tecido fibroso (ateromas) dentro dos vasos sanguíneos
      • placas de ateroma
        • acúmulo de lipídios modificados
        • ativação das cél. endoteliais
        • migração das cél. inflamatórias
        • ativação das cél. inflamatórias
        • recrutamento das cél. musculares lisas
        • proliferação e síntese dda matriz
        • formação da capa fibrosa
        • ruptura da placa
        • agregação das plaquetas
        • trombose

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