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RAS: ALFENAS - MG

Amanda Di Fiore Portuguese

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RAS: ALFENAS - MG

LINHAS DE CUIDADO:
- As Linhas de Cuidados apresentam a organização do sistema de saúde para garantir um cuidado integrado e contínuo, com o objetivo de atender às necessidades de saúde ao usuário do SUS em sua integralidade.
  - Centro Municipal do Autista
    - O objetivo do programa é prestar atendimento, dar apoio e orientações aos familiares e pessoas com transtorno do espectro autista. Segundo a coordenadora do Centro, Patrícia da Costa Machado, será dado apoio não só as crianças autistas, mas também adultos, de modo que eles também tenham seus direitos e que possam fazer parte de toda a sociedade.
  - CAPS Saúde Mental
    - Média Complexidade e Alta Complexidade (baixa complexidade geralmente são tratados no próprio PSF)
  - CEMAPE Centro Municipal de Atenção às Pessoas com Deficiência
  - Centro odontológico Alfenas
    - Atendimento Odontológico de Média Complexidade. (além disso, a população pode se beneficiar de atendimentos realizados pelas clínicas universitárias, tanto da Unifenas quanto da Unifal)
  - Centro de Convivência Esperança
    - Atendimento de Atenção Básica de Média Complexidade com fluxo de clientela espontânea e referenciada.
  - IST
    - AIDS e Hepatites virais
  - CADOC - Dr. Plínio
    - Média Complexidade demanda referenciada com atendimento de doenças crônicas.
  - Instituto Brasileiro de Acupuntura e Massoterapia Ltda
  - Fisioterapia
    - geralmente são encaminhados para a Universidade Federal de Alfenas
      - SUS
  - Fonoaudiologia
  - Atendimento domiciliar
  - Nutrição
    - Universidade Federal de Alfenas
      - SUS
  - Psicologia
    - Universidade José do Rosário Vellano
      - SUS
CENTRO DE COMUNICAÇÃO
- É o nó intercambial no qual se coordenam os fluxos e contrafluxos do sistema de atenção à saúde e é constituído pela APS.
- Secretaria Executiva
- Ouvidoria
- Coordenadoria de Gestão, Planejamento e Orçamento
  - Divisão de Planejamento; Setor de Contratos e Convênios
  - Setor de Programação Orçamento; Divisão de Regulação
  - Setor de Auditoria, de Controle e Avaliação; Setor de Faturamento
  - Setor de Marcação de Consultas e Exames; Setor de Tratamento de Saúde
  - Fora do Domicílio; Setor de Rede Hospitalar; Setor de Urgência e Emergência.
- Coordenadoria de Assistência em Saúde Subcoordenadora do PSF
  - Equipes do PSF; Gerência de Programa da Saúde Bucal
  - Gerência de Programa Saúde Mental; Gerência de programa da melhor idade
  - Gerência de Programa Saúde da Mulher; Gerência de Programa da Criança e Adolescente
  - Gerência de Programa DST- AIDS; Gerência de Programa aos Portadores das Necessidades
  - Especiais; Gerência de Centros Especializados; Gerência de Assistência Farmacêutica
  - Especiais; Gerência de Centros Especializados; Gerência de Assistência Farmacêutica
- Superintendência de Administração e Informática Coordenadoria de Administração
  - Divisão de Suprimentos e Serviços Gerais; Setor de Compras
  - Setor de Almoxarifado; Setor de Patrimônio
  - Divisão de Contabilidade e Execução Orçamentária
  - Divisão de Tesouraria e Execução Financeira
  - Divisão de Transportes; Divisão de Administração de Pessoal
  - Coordenadoria de Informática; Divisão de Gestão de Sistemas
  - Divisão de Processamentos de Dados e Estatísticas
- Atualmente o município de Alfenas possui 17 UBS que presta serviços de atendimento à saúde em zona urbana e uma UBS na zona rural. Três UBSs não implantaram a estratégia saúde da família: UBS São Vicente, UBS Aparecida, UBS Gaspar Lopes.
  - Alfenas não têm toda sua área coberta pelas áreas de abrangência de UBS, como na região central e no bairro Jardim Aeroporto.
FERRAMENTAS DE MICROGESTÃO DOS SERVIÇOS NAS RAS
- Diretrizes clínicas
  - Diretrizes clínicas, em sentido amplo, são documentos informativos que incluem recomendações dirigidas, no sentido de aprimorar o cuidado prestado ao paciente.
  - A Secretaria de Atenção à Saúde (SAS) entende que a elaboração dos protocolos clínicos e das diretrizes terapêuticas cumpre um papel importante no apoio às equipes que atuam nos diferentes pontos das redes de atenção à saúde
  - Os objetivos dessas diretrizes são estabelecer critérios de diagnóstico, definir o algoritmo de tratamento com medicamentos e suas doses adequadas, indicar mecanismos para o monitoramento clínico em relação à efetividade do tratamento e possíveis eventos adversos, criar mecanismos para uma prescrição segura e eficaz, de acordo com os aspectos éticos e o uso racional de medicamentos.
  - A divulgação do uso de protocolos e diretrizes nas diversas secretarias do ministério da saúde são estratégicos para qualificar a oferta e gestão de ações e serviços de saúde disponibilizados para os usuários do SUS.
- Gestão da condição de saúde
  - É o serviço pelo qual se realiza o gerenciamento de determinada condição de saúde ou de fator de risco. É feito por meio de um conjunto de intervenções gerenciais, educacionais e no cuidado. Tem como objetivo alcançar bons resultados clínicos, reduzir riscos e contribuir para a melhoria da eficiência e da qualidade da atenção à saúde
    - A auditoria clínica faz a análise de informações coletadas do paciente em ambiente hospitalar durante o tempo de seu acolhimento
      - Ela investiga se o cuidado proporcionado está de acordo com a diretriz que o padroniza, se os procedimentos realizados estão em conformidade com o que é preconizado.
        Usualmente, no processo de auditoria clínica são coletadas informações no prontuário do paciente ou à beira leito.
        Em seguida, os dados são estudados e comparados entre outras instituições de saúde ou dentro da própria instituição em questão, a fim de verificar o manejo do paciente, os custos empregados, a taxa de desperdício envolvida e a segurança daquela assistência.
  - No município de Alfenas:
    - Divisão de Planejamento;
    - Setor de Contratos e Convênios
    - Setor de Programação Orçamento;
    - Divisão de Regulação
    - Setor de Auditoria de Controle e Avaliação
    - Setor de Faturamento
    - Setor de Marcação de Consultas e Exames;
    - Setor de Tratamento de Saúde
    - Fora do Domicílio;
    - Setor de Rede Hospitalar;
    - Setor de Urgência e Emergência. → Auditoria clínica
- Listas de espera
  - Os atendimentos ocorrem através dos PSFs, uma vez que o paciente passa pelo médico de família o qual vai avaliar o caso e encaminhar para outras especialidades quando necessário. Esses atendimentos são feitos através de hora marcada e de acordo com o endereço de cada indivíduo, sendo disponibilizado ao paciente o PSF mais próximo ao seu bairro.
    - Desde o início da pandemia antes de se marcar uma consulta com o médico de família era necessário realizar uma triagem com a enfermeira do PSF de cada bairro, a qual proporciona uma atenção imediata, sem necessidade de agendamento, pede alguns exames básicos, como exames de gravidez, por exemplo, e avalia a necessidade ou não de encaminhar para o médico.
      - Os encaminhamentos para as especialidades, como também os pedidos de exames, como ressonância, tomografia, ultrassom, ficaram suspensos por um determinado período na pandemia, mas já voltaram a ser realizados.
- Gestão de caso: COVID
  - Boletim epidemiológico
PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE - TERCIÁRIOS E SECUNDÁRIOS
- Total de ambulatórios: 9
- Atenção secundária
  - É formada pelos serviços especializados em nível ambulatorial e hospitalar, com densidade tecnológica intermediária entre a atenção primária e a terciária, historicamente interpretada como procedimentos de média complexidade
    - Centro Odontológico de Alfenas
      - Atendimento Odontológico de Média Complexidade.
  - Atendimento de demanda espontânea e referenciada
    - Ambulatório de Saúde Aparecida
    - Ambulatório de Saúde São Vicente
    - Ambulatório Dr. Plínio do Prado Coutinho
  - Serviço contratado e/ou conveniado para atender a população
    - Ambulatório Vila Esperança (Unidade Mista)
    - Ambulatório Cruz Preta
    - Ambulatório Morada do Sol
    - Ambulatório Pinheirinho
    - Ambulatório Central
    - Ambulatório Casa de Caridade N.S Perpétuo Socorro
  - Centro Municipal do Autista
    - O objetivo do programa é prestar atendimento, dar apoio e orientações aos familiares e pessoas com transtorno do espectro autista. Segundo a coordenadora do Centro, Patrícia da Costa Machado (responsável), será dado apoio não só as crianças autistas, mas também adultos, de modo que eles também tenham seus direitos e que possam fazer parte de toda a sociedade.
  - CAPS Saúde Mental
    - CAPS (Centro de Apoio Pscio-Social). Média Complexidade e Alta Complexidade.
  - CDM – Central de Medicamentos
    - Distribuição de medicamentos com atendimento em Atenção Básica.
  - CEMAPE (Centro Municipal de Atenção às Pessoas com Deficiência)
  - Centro de Convivência Esperança
    - É um estabelecimento de saúde tipo Consultório que executa serviços de saúde na localidade do bairro da cidade
  - IST – AIDS E Hepatites Virais
  - CADOC – Dr. Plínio
    - Média Complexidade demanda referenciada com atendimento de doenças crônicas
- Atenção Terciária
  - Designa o conjunto de terapias e procedimentos de elevada especialização
  - Santa Casa de Alfenas
  - Hospital Universitário Alzira Velano
  - Hospital Imesa
  - Centro de Oncologia de Alfenas
  - Hospital Regional do Câncer do Sul de Minas
  - ECMOBrasil
  - Clínica de Ginecologia E Obstetrícia De Alfenas
  - Instcor - Instituto do Coração
  - Centro Médico Unimed Alfenas
  - Samaúma Casa Holistica Alfenas
  - Superintendência Regional De Saúde
  - Hospital Universitário Alzira Velano - Ambulatório Cruz Preta
  - SVO - IML - Serviço de Verificação do Óbito
  - cer III FISICO
  - Curriculo – zambelliurologia
  - Espaço REM
  - Clínica da Paz
  - Hospital Sanata Lúcia
  - Laboratório Imesa
  - Ambulatorio Central
SISTEMA Logístico
- Coordenadoria de Vigilância em Saúde
  - Divisão de Vigilância Epidemiológica; Setor de Imunização
  - Setor de Zoonoses; Divisão de Vigilância Sanitária
  - Setor de Vigilância de Medicamentos; Setor de Vigilância Ambiental em Saúde.
- Sistema de Informações de Insumos Estratégicos (SIES)
  - O SIES é um sistema logístico de fácil acesso, autoexplicativo, que possibilita o controle eficaz de estoque e a segurança dos dados.
  - O sistema tem como objetivo agilizar, facilitar e aprimorar o abastecimento de insumos estratégicos, por meio da gestão eficiente dos processos de recebimento, distribuição e acompanhamento de estoques dos insumos estratégicos providos pela Secretaria de Vigilância em Saúde (MS).
LISTAS DE MEDICAMENTOS:
- Relação de medicamentos distribuídos pelo Município de Alfenas através da CDM – Central de Distribuição de Medicamentos.
  - http://www.alfenas.mg.gov.br/Arquivos/chamadopublico/Listademedicamentos.pdf
    - Alguns medicamentos são distribuídos nas próprias farmácias dos PSFs
      - Existem parcerias da prefeitura com as farmácias de manipulação e as demais drogarias da cidade, nos quais tanto a manipulação quanto a retirada de medicamentos podem ser realizadas através dessas.
        O grande problema é a falta de medicamentos no SUS
SISTEMA DE APOIO
- Vigilância Epidemiológica
  - Divisão de Vigilância Epidemiológica - Setor de Imunização, Setor de Zoonoses, Divisão de Vigilância Sanitária, Setor de Vigilância de Medicamentos, Setor de Vigilância Ambiental em Saúde
- Coordenadoria de Vigilância em Saúde
- Transporte da Saúde
- Os sistemas de apoio são os lugares institucionais das redes onde se prestam serviços comuns a todos os pontos de atenção à saúde, nos campos do apoio diagnóstico e terapêutico, da assistência farmacêutica e dos sistemas de informação em saúde.
- Farmácias de manipulação
  - alfenense e a azuleno
    - Geralmente a prefeitura financia a produção de alguns medicamentos para pacientes do PSF.
- Teelemedicina
  - Qualquer pessoa residente em Minas Gerais pode passar por consulta médica, ter atendimento psicológico e acompanhamento com enfermeiros, caso tenha sintomas de Covid-19
SISTEMA DE GOVERNANÇA
- Compras da Saúde
  - Projetos básicos, cotações de preços, compras, empenhos, solicitações, acompanhamentos dos processos, etc.
- Vigilância de Saúde AmbientaL
  - Controle de zoonezes, vigilância da qualidade da água para consumo humano e campanha anti-rábica para cães e gatos.
POPULAÇÃO
- 80.973 hab/km2 (2021; é uma cidade de médio porte)
MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE:
- É um sistema lógico que organiza o funcionamento das redes de atenção à saúde, articulando, de forma singular, as relações entre os componentes da rede e as intervenções sanitárias, definida em função da visão prevalecente da saúde, das situações demográfica e epidemiológica e dos determinantes sociais da saúde, vigentes em determinado tempo e em determinada sociedade.
- A organização das RASs, para ser feita de forma efetiva, eficiente e com qualidade, tem de estruturar-se com base nos seguintes fundamentos:
  - economia de escala
  - qualidade e acesso
  - disponibilidade de recursos,
  - integração horizontal e vertical
  - processos de substituição
  - territórios sanitários
  - níveis de atenção
É um município localizado no sul do estado de Minas Gerais, mais especificamente na Mesorregião do Sul e Sudoeste de Minas e na Microrregião homônima.
- Tem uma Área: 850.446 km².
  - É uma cidade universitária, tem a universidade federal de alfenas e a unifenas, ambas possuem o curso de medicina e são de extrema importância para a população local e de cidades vizinhas.
Grupo: Amanda Bolsanelli Di Fiore, 202115281; Ana Carolina Gonçalves Vieira 202113228; Beatriz Rissi Corrallo 202113455; Eduarda Pererira Carlota 202114932; Gabriel Castro Pereira 202115972; Luísa Maria Everaldo Chaim 202112800