EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

1. METABÓLICO

   • ACIDOSE
     • CAUSAS
       • UREMIA (INSUF RENAL) // CAD // INTOX EXÓGENA // ACIDOSE LÁCTICA (SEPSE, ICC)
     • ÂNION-GAP NORMAL
       • CAI BIC E AUMENTA CLORO
         • CAUSAS = DIARREIA, FÍSTULA, DERIVAÇÃO URETERAL, ACIDOSE TUBULAR RENAL
         • REPOR BIC (DIMINUIU POR EXCREÇÃO)
     • ÂNION-GAP AUMENTADO
       • SÓ CAI BICARBONATO (NA E CL NORMAIS)
         • CAUSAS = CAD, CAACOÓLICA, JEJUM, ACIDOSE LÁTICA, INTOX EXÓGENA (METANOL, ETILENOGLICOL, SALICILATO)
         • NÃO REPONHO BIC (DIMINUIU POR CONSUMO)
     • MECANISMO COMPENSATÓRIO
       • PARA CADA ↓1 MEQ/L DO BIC = ↓1,2 mmHg pCO2
       • pCO2 = [(1,5 X BIC) + 8] +/- 2
   • ALCALOSE
     • CAUSAS
       • CONTRAÇÃO VOLUME (VÔMITO, DIURESE ↑↑, ASCITE) // SD BARTTER // HIPOCALEMIA // ↑↑GLICOCORTICOIDE OU MINERALO // INGESTÃO ÁLCALIS-BICARBONATO
       • ↑↑ FUROSEMIDA
     • MECANISMO COMPENSATÓRIO
       • ΔPCO2 = 0,6 X ΔBIC
       • PCO2 = BIC + 15

2. RESPIRATÓRIO

   • ACIDOSE
     • CAUSAS
       • DPOC // PNEUMOTÓRAX // COMA (INTOX ECXÓGENA, DIST ELETROLÍTICOS) // ASMA // OBESIDADE
     • MECANISMO COMPENSATÓRIO
       • AGUDA
         • ΔBIC = 0,1 X ΔPCO2
       • CRÔNICA
         • ΔBIC = 0,4 X ΔPCO2
   • ALCALOSE
     • CAUSAS
       • EDEMA PULMONAR // TEP // INSUF HEPÁTICA // AVE // DOR // ANSIEDADE, HISTERIA (SD HIPERVENTILAÇÃO)
     • MECANISMO COMPENSATÓRIO
       • ΔBIC = 0,2 X Δ PCO2
       • ΔBIC = 0,4 A 0,5 X ΔPCO2

3. RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

   • IMEDIATA
     • SISTEMA TAMPÃO
   • INTERMEDIÁRIA
     • RESPIRATÓRIA
   • TARDIA
     • RENAL = ALTERA EXCREÇÃO BICARBONATO

4. BIC ↑ pH ↑ = ↑PCO2 (COMPENSAR)

5. ↑PCO2 ↓pH = BIC ↑

6. VALORES DE REFERÊNCIA

   • pH = 7,35 - 7,45 (VALOR MÉDIO 7,40)
     • PCO2 = 35 - 45 (VM 40)
       • BIC = 22 - 26 (VM 24)
         • BE = -2 - +2 (VM 0)
   • CLORO = 10 (VM)
     • ÂNION-GAP = 10 (VM)
       • ΔÂNION-GAP/ ΔBIC = 1-1,6 (VM)

7. DISTÚRBIOS

   • PRIMÁRIO
     • ALT DE CO2 OU HCO3 QUE, SE NÃO CORRIGIDAS, LEVAM ACIDOSE OU ALCALOSE
   • SECUNDÁRIO
     • MECANISMOS COMPENSATÓRIOS DE DIST PRIMÁRIO P/ REGULARIZAR PH
       • SEMPRE TEM O MESMO SENTIDO NO DIST PRIMÁRIO
   • MISTO
     • ENVOLVE 2 SISTEMAS

8. ÂNION-GAP

   • Na+ - (CL + HCO3)
     • VALOR NR = 8- 12 mEq/L
   • VOU USAR NAS ACIDOSES METABÓLICAS = CAUSAS

Images and files in the map