APARATO AUDITIVO

APARATO AUDITIVO

1. EMBRIOLOGÍA

   • estructurará desde una hendidura o bolsa faríngea que proviene del endoderma y que se interpondrá entre el oído interno y el externo, envolviendo y modelando estructuras mesenquimatosas que constituirán la cadena de huesecitos
   • envolviendo y modelando estructuras mesenquimatosas que constituirán la cadena de huesecitos

2. ANATOMÍA

   • Está formado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.
     • El pabellón auricular está constituido por varios cartílagos recubiertos de piel muy firmemente adherida al pericondrio en la cara anterior. El lóbulo es la única zona del pabellón que no posee cartílago.
       • El conducto auditivo externo está formado por una parte cartilaginosa y una ósea. La primera es continuación de la cartilaginosa del pabellón, y es algo más corta que la porción ósea, la cual está constituida por el hueso timpanal y la porción escamosa del hueso temporal.
   • Los elementos que la forman son: 1.- Trompa de Eustaquio 2.- Caja del tímpano 3.- Antro mastoídeo y sistema neumático del hueso tempora
     • -La Trompa de Eustaquio es un conducto que une la pared anterior de la caja timpánica con la pared lateral de la rinofaringe y tiene una longitud de más o menos 40 mm.
       • La función de la trompa de Eustaquio es, fundamentalmente, de ventilación de la caja timpánica, lo que se consigue gracias a la acción automática de los músculos que la abren lo que ocurre durante la deglución y el bostezo. El cierre de ella es una acción pasiva merced a la elasticidad de los tejidos fibrocartilaginosos.
     • -La caja del tímpano, es un espacio aéreo situado entre el oído externo y el oído interno. Topográficamente se divide en tres porciones: La más importante es la porción media o meso timpánica que corresponde a la proyección que hace la membrana timpánica.
       • La membrana timpánica forma prácticamente la pared lateral de la caja. Tiene una forma ligeramente cónica, con su depresión central dirigida hacia medial. Está constituida por tres capas: Lateral o escamosa, que es continuación de la piel del conducto; capa media o fibroelástica, formada por fibras radiales y circulares y la capa medial o mucosa, que es continuación de la mucosa del oído medio.
         • Este se encuentra íntimamente adherido a la capa media y se ubica en la pars tensa, zona superior y central. El mango del martillo es claramente visible a la otoscopía como un elemento de coloración menos transparente que el resto, de ligero color amarillo, su dirección es de cefálico a caudal y ligeramente de ventral a dorsal, en la parte superior sobresale una pequeña eminencia redondeada: la apófisis corta. Si proyectamos su dirección permite separar la membrana timpánica en región anterior y posterior
       • La caja del tímpano está formada por: 1.- Pared lateral o externa: formada por la membrana timpánica. 2.- Pared medial: formada por la pared laberíntica del oído interno. 3.- Pared anterior: formada por el protímpano o entrada a la trompa de Eustaquio. 4.- Pared posterior: que limita con la porción descendente del acueducto de Falopio que contiene el nervio facial y con el aditus ad antrum mastoídeo. 5.- Pared inferior: o piso, en íntima relación con el golfo de la vena yugular. 6.- Pared superior: o techo, llamado tegmen timpani, que es una delgada lámina ósea a veces dehiscente, que separa el oído medio de la fosa craneana media.
     • -Antro mastoídeo y sistema neumático del temporal: Las celdillas de la mastoides comunican con una más grande que se encuentra al centro de éstas y que se llama antro mastoídeo. Este se comunica con el ático a través de un espacio llamado aditus ad antrum.
   • Este laberinto óseo alberga en su interior un sistema de conductos y estructuras membranosas que se comunican entre sí. Es el llamado laberinto membranoso. Tanto el laberinto óseo como membranoso tienen una porción anterior o coclear y una porción posterior o vestibular. La anterior tiene que ver con la audición, la posterior con el equilibrio..
     • Todo el sistema del laberinto membranoso contiene endolinfa. Entre el laberinto óseo y el membranoso se encuentra otro líquido llamado perilinfa
       • Las partes del laberinto óseo y membranoso son idénticas salvo en una, esta es un espacio que deja el laberinto óseo y que se llama vestíbulo. Este contiene a dos órganos membranosos el utrículo y el sáculo
     • La vía auditiva aferente es el camino que recorre el impulso que se genera en la base de la célula ciliada hasta llegar a la corteza cerebral.
       • Primera neurona: Tiene su cuerpo celular en el ganglio espiral o de Corti. Segunda neurona: Tiene su cuerpo celular en los núcleos dorsal y ventrodorsal auditivos. Tercera neurona: Cada colículo inferior está recibiendo información ipsi y contralateral. Cuarta neurona: Desde el cuerpo geniculado medial salen conexiones, a través del lemnisco lateral hacia la corteza cerebral. Quinta neurona: Son las que están en la corteza cerebral.
     • Vía auditiva eferente: Conduce impulsos desde el sistema nervioso central hacia el órgano periférico. Nace del complejo olivar superior, desde allí en forma contralateral emerge del tronco cerebral acompañando la rama vestibular del nervio acústico y sólo en el conducto auditivo interno abandona el nervio vestibular para pasar al coclear e inervar, 11 predominantemente, las células ciliadas externas

3. FISIOLOGÍA

   • La función del oído externo en la raza humana es la de conducir el sonido hacia el oído medio, representa la continuación de la propagación longitudinal del sonido. Este conducto que llamamos conducto auditivo externo tiene además una función de protección del oído medio a la agresión externa gracias a: Su trayecto sinuoso, existencia de cerumen en sus paredes así como folículos pilosos, los que impiden entrada de cuerpos extraños y a la gran sensibilidad de sus paredes.
   • Características del conducto coclear. Está lleno de endolinfa, líquido peculiar cuya concentración iónica es semejante a la del espacio intracelular, rico en potasio y pobre en sodio. Está separado del espacio perilinfático por dos membranas, Reissner y basilar. En el espacio perilinfático hay perilinfa, cuya concentración electrolítica es absolutamente diferente a la de la endolinfa, es decir rica en sodio y pobre en potasio. El espacio perilinfático es una continuación del espacio subaracnoideo y el líquido es igual al líquido céfaloraquídeo
     • Cuando se estimula el oído con un sonido (energía mecánica) se puede registrar mediante un electrodo en contacto con la cóclea tres tipos de corriente eléctrica: uno, el microfónico coclear, llamado así porque si esta corriente producida por un sonido se conecta a un parlante, éste reproduce el sonido estimulante, es decir, el oído se comporta como un micrófono; dos, un desplazamiento hacia positivo o negativo de la línea base de registro que es el potencial de sumación y, tres, el potencial de acción del nervio
       • Todas estas características, producción y reabsorción de endolinfa, mantención de las concentraciones electrolíticas y potencial positivo endococlear dependen fundamentalmente de la estría vascular.
     • El sistema vestibular. El equilibrio en el ser humano depende de tres sistemas que se integran gracias al cerebelo: La visión, el sistema propioceptivo y el sistema vestibular. El organismo puede compensar la falla de uno de esos sistemas pero no la de dos. Así en la tabes dorsal se afectan los cordones posteriores de la médula espinal y, por ende, el sistema propioceptivo. Para determinar esta falla la semiología neurológica tiene la prueba de Romberg, en ella el paciente al cerrar los ojos pierde el equilibrio, ya que queda como único componente el vestibular.
       • las dilataciones ampulares de los canales semicirculares se encuentran las crestas que están provistas de un epitelio ciliado sensorial. La célula ciliada sensorial tiene dos tipos de cilios, uno muy destacado que es el quinocilio y varios estereocilios. Es importante conocer este detalle ya que la inclinación de los estereocilios hacia el quinocilio produce la depolarización de la célula y el estimulo excitatorio correspondiente. Lo contrario sucede cuando los estereocilios se alejan del quinocilio al deflectarse y entonces se produce un estímulo inhibitorio
         • En las crestas los cilios están inmersos en una sustancia gelatinosa que se llama la cúpula y que forma un verdadero tabique membranoso que separa la rama larga del canal de la sección corta utricular. En el utrículo y en el sáculo se encuentran también otras zonas con epitelio sensorial también ciliado que se llaman las máculas, una utricular y la otra sacular
           • El estimulo específico para los sensores vestibulares es en el caso de los canales la aceleración angular y en de la mácula la aceleración linear. En el caso de los canales los movimientos producen desplazamientos de la endolinfa los que a su vez producen deflexión de la cúpula en uno u otro sentido lo que se traduce en estímulo inhibitorio o excitatorio según sea el caso

4. OÍDO EXTERNO

5. OÍDO MEDIO

   • El oído medio actúa continuando la transmisión del sonido a través de la membrana timpánica, al martillo, yunque y estribo, y de éste al oído interno.
     • La principal función del oído medio es la de actuar como un mecanismo compensador de la diferente impedancia que hay entre el oído medio (aire) y el oído interno (líquido). Se define como impedancia acústica a la dificultad que opone un medio determinado a la propagación de la onda sonora. Depende de tres factores: Roce, masa o inercia y elasticidad o rigidez
       • Para lograr esto existen varios mecanismos de los cuales dos son los más relevantes. El primero de ellos y el más importante, es la captación de la energía sonora que llega a través del conducto auditivo externo en una gran superficie elástica (membrana timpánica) la que se transmite por el complejo formado por los huesecitos y se concentra en la pequeña superficie de la platina del estribo.
         • El segundo mecanismo es el efecto de palanca que ocurre en el movimiento de la cadena, dado que en el martillo y yunque ocurre un movimiento de palanca al girar estos 13 huesecitos por un eje de rotación, siendo levemente más largo el brazo de palanca del martillo. La palanca es de primera clase y significa un aumento de la presión de 1.3 veces.

6. OÍDO INTERNO

7. ESTUDIANTE: BARRANTES MURILLO ESTEFANY MARÍA CÉDULA: 207930238