RISCO CARDIOVASCULAR

RISCO CARDIOVASCULAR

1. 2 níveis de prevenção cardiovascular

   • POPULACIONAL
     • promoção de saúde da população
   • INDIVIDUAL
     • a partir do contexto clínico, identificar indivíduos de alto risco. Visa a intervenção precoce individualizada

2. RISCO CARDIOVASCULAR GLOBAL

   • Orientar esforços preventivos não por fatores isolados como HAS ou colesterol sérico, mas pelo somatório de riscos decorrentes de múltiplos fatores

3. Por que estratificar o risco?

   • Não é possível nem conveniente prescrever tudo para todos
     • maximizar benefícios e minimizar riscos e custos
       • organizar estratégias específicas para diferentes perfis de risco

4. Classificação inicial

   • anamnese e exames físicos
     • se surgirem mais riscos fazer Exames complementares
   • A classificação deve ser repetida de 3 a 5 anos ou quando surgir necessidade
   • • Paciente com sinais de doença aterosclerótica,, angina, claudicação intermitente, AVE ou outras DC são considerados ALTO RISCO e devem receber intervenção de ALTA INTENSIDADE
   • Deve ser avaliada em indivíduos com 40 anos ou mais ou qualquer adulto com DC com parente de primeiro grau do sexo masculino antes dos 50 e feminino antes dos 60, dislipdemia familiar, fumantes, portador de HAS, diabetes e obesidade (IMC=30)
     • indivíduos sem nenhum desses fatores são classificados como BAIXO RISCO

5. ESCORE DE DESFECHOS CORONARIANOS DUROS DE FRANMINGHAM

   • RISCOS
     • BAIXO
       • menos de 10% em 10 anos
     • MODERADO
       • entre 10 e 20% em 10 anos
     • ALTO
       • maior de 20% em 10 anos

6. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE WHO/ISH RISK PREDICTION CHARTS

   • RISCO ALTO
     • maior ou igual a 30 em países como Brasil
     • exige exames complementares
       • glicemia de jejum, colesterol total, HDL e triglicerídeos

7. Fatores que elevam o risco

   • Mulher com história de menopausa precoce
   • Doença coronariana ou AVC prematura em parente de primeiro grau
   • Hipertrofia ventricular esquerda pelo ECG
   • Privação socioeconômica, apesar de não ser considerado nos escores recomendados

8. UKPDS RISK ENGINE

   • Para pacientes com diabetes
     • também leva em conta hemoglobina glicada, fibrilação atrial e etnia
       • mostra que a maioria dos pacientes, mas não todos, é RISCO ALTO

9. INTERVENÇÃO

   • DIETA CARDIOPROTETORA
     • DIETA MEDITERRÂNEA
       • gordura monoinsatura, protéina, vegetal, grãos e peixe. Consumo moderado de álcool, carne vermelha, cereais refinados e doces. óleo de oliva e canola como principal fonte de gordura
       • Rica em fibras e pobre em carboidratos simples e refinado e comidas processadas
       • ômega-3, feijão, óleo de soja, peixe (principalmente de água fria), castanha do pará, verdura, fruta e grãos integrais
   • Alimentação saudável

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