Indivíduo Queimado

Indivíduo Queimado

1. Alterações metabólicas do CO

   • Suspeita de queimadura de via aérea decorrente de inalação
   • CO é subproduto da combustão incompleta
   • Tratamento
     • Uso de oxigênio complementar, sempre que possível com fração de oxigênio inspirada de 100%.
     • Câmara hiperbárica pode reduzir a meia-vida da carboxihemoglobina
       • Reduzir sequelas neurológicas tardias
   • Afinidade da hemoglobina pelo monóxido de carbono é cerca de 200 vezes maior do que pelo oxigênio
     • dissociação oxigênio-hemoglobina é modificada e desviada para a esquerda
       • comprometimento da oferta de oxigênio aos tecidos
         • diminuição da capacidade carreadora de oxigênio da hemoglobina
         • liberação ineficiente da molécula de O2 ao nível tecidual
   • Sintomas
     • Cefaleia
     • Náusea
     • Mal-estar inespecífico
     • Alteração cognitiva
     • Dispneia
     • Angina pectoris
     • Convulsões
     • Coma
     • Arritmias
     • Insuficiência cardíaca
     • É marcante a presença de sinais e sintomas de hipoxemia, e de baixo débito cardíaco com oximetria normal

2. Alterações metabólicas do CIANETO

   • Tratamento
     • Tratamento precoce é fundamenta
     • Empírico
     • Oferta de oxigênio a 100% na tentativa de reverter hipóxia tecidual
     • Administração de antídoto
     • A hiperóxia hiperbárica pode ser utilizada especialmente nas primeiras 24 horas
     • A hidroxocobalamina liga-se ao cianeto, formando cianocobalamina posteriormente excretada pelos rins
       • dose 100mg/kg IV (5g, se desconhecido o peso)
     • O nitrito de sódio induz à formação de metahemoglobina
       • dose é de 300mg (em adultos) podendo-se repetir 150mg após 30 minutos
       • administração cautelosa pelo risco de piorar hipóxia tecidual por metahemoglobinemia
     • O tiossulfato de sódio atua como um doador de enxofre para conversão de cianeto em tiocianato, que é excretado na urina.
       • A dose usual é de 12,5g IV (velocidade máxima de 1,25g/minuto)
   • A produção do cianeto decorre da queima de produtos que contenham nitrogênio como polímeros sintéticos, papel, poliuretano, lã, dentro outros.
   • Sintomas
     • Cefaléia
     • Náuseas
     • Taquipneia podendo evoluir para bradicardia
     • Colapso cardiovascular
     • Alteração do nivel de consciencia
     • Coma
     • Apneia central
   • Provoca hipóxia por bloqueio da cadeia respiratória na mitocondria
     • limitação da produção de compostos de fósforo de alta energia
       • grave hipóxia tecidual
         • acidose láctica
         • saturação venosa central de oxigênio elevada
   • Níveis do lactato guardam correlação com a gravidade de intoxicação
   • Exames
     • exame confirmatório: dosagem sérica de cianeto
     • demorada e pouco disponível

3. lesão inalatória é uma complicação grave do paciente queimado ou vítima de incêndio e importante causa de morbimortalidade

   • alteração na função pulmonar
     • hipoxemia de difícil manejo
       • intoxicação pela inalação de subprodutos tóxicos, como o monóxido de carbono e o cianeto.

4. ALUNA: Andréa Leite Nascimento Andrade