Úlceras Crônicas Vasculogênicas

Úlceras Crônicas Vasculogênicas

1. Podem de ocorrer novamente dentro de um ano, um ano e meio depois dá primeira ocorrência, podendo se tornar crônica depois de ocorrer pela segunda vez, são aquelas que não respondem ao tratamento inicial ou que persistem apesar dos cuidados adequados.

   • São aquelas que não respondem ao tratamento inicial ou que persistem apesar dos cuidados adequados

2. ÚLCERA VENOSA

   • -possui fluxo sanguíneos mas ele é dificultado , caracterizada por um conjunto de alterações físicas como o EDEMA, HIPERPIGMENTAÇÃO, ECZEMA, ERISIPELA, HIPODERMATOSCLEROSE que ocorrem na pele e no subcutaneo, principalmente MMII decorrentes da hipertensão venosa de longa duração e/ou obstrução venosa que culminam na formação de úlceras.
   • o membro fica mais fino embaixo , resulta da obstrução das válvulas venosas nas pernas ou de um fluxo de sangue para trás através das válvulas, afetando as veias superficiais e profundas.
   • mecanismo fisiológico do fluxo venoso resulta em hipertensão venosa, em virtude do aumento prolongado da pressão dos vasos
   • Assim os folhetos das válvulas venosas são impedidos de fechar por completo permitindo um refluxo retrógrado de sangue, auxiliado pela musculatura da panturrilha, que funciona como uma verdadeira bomba periférica, ajudando as válvulas a superar a força da gravidade e impulsionar o sangue para o coração e diminuir a pressão no interior das veias.
   • Diagnóstico Diferencial
     • Localização 1/3 inferior dos MMII próxima a região maleolar
     • Edema
     • Espessamento do tornozelo
     • Bordas irregulares,aderidas ao leito e planas
     • Exsudato abundante
   • FATORES DE RISCO: Obesidade Trombose Doença Neuromuscular Válvulas Insuficientes

3. ÚLCERA ARTERIAL

   • A ferida formada por conta da obstrução das artérias, com falta de sangue rico em oxigênio e nutrientes para irrigar os tecidos, resultando na morte celular, levando a lesão. Está associada à formação de placas de gordura na parede das artérias, ocasionando a diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo.
     • Fatores que favorecem o aparecimentos: Tabagismo, diabetes não controlado e colesterol alto . Comuns na região acima da canela e nas extremidades dos dedos dos pés, são feridas de difícil cicatrização e bastante dolorosas, podendo, inclusive, resultar na amputação do membro.
       • Sinais de Isquemia
   • Em processo de isquemia os membros afetados: Gangrena dos pés, Amputação ,Mutilação Física,psíquica e social
   • Diagnóstico Diferencial
     • Localização
     • Pele ao redor é brilhante
     • Ausência de pelos
     • Preseça de tecido desvitalizado
     • Bordas regulares e uniformes

4. PÉ DIABETICO

   • O diabetes melito é uma doenças metabólica caracterizada por hiperglicemia resultante de defeitos da secreção insulínica, da ação insulínica, ou de ambos. - esta hiperglicemia crônica é relacionada a longo tempo com alterações no metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas; causando danos, disfunções e falências de múltiplos órgãos, principalmente nos olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos - cerca de 20% de todos os diabéticos desenvolvem úlcera de membros inferiores em algum momento da vida e 25% de todas as internações que acontecem com diabéticos são por problemas nos MMII.
   • complicações crônicas
     • - NEUROPATIA DIABÉTICA: diminuição progressiva da sudorese levando a uma pele fina, ressecada, portanto mais suscetível a rupturas que a pele normal. Além disso perda progressiva da sensibilidade protetora dos pés levando a insensibilidade a traumas, microfraturas e ferimentos. Atrofia da musculatura metacarpiana e falanges levando a deformidades como dedos em garra. Alteração da marcha levando a modificação dos pontos de pressão plantar – calosidades.
     • DOENÇA VASCULAR PERIFÉRICA: arterial – aterosclerose – isquemia arterial. Dificuldade e lentidão no processo de cicatrização. obs: podem ocorrer de forma isolada como concomitante.
   • características: formigamento; perda da sensibilidade local; dores; queimação nos pés e nas pernas; sensação de agulhadas; dormência; fraqueza nas pernas; dedos em garra; obs: tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar.
     • Tais sintomas podem piorar a noite,ao deitar.Normalmente a pessoa só se dá conta quando está num estágio avançado e quase sempre com uma ferida ou uma infecção, o que torna o tratamento mais difícil devido aos problemas de circulação

5. Problema grave de abragência mundial que causa grande impacto econômico devido ao aumento do tempo de hospitalização, limitações físicas e emocionais e dependência ao serviço de saúde

   • Envelhecimento populacional ,Transição Demográfica ,Doenças Crônicas

6. A doença vascular periférica é caracterizada pelo fluxo sanguíneo reduzido através de vasos sanguíneos periféricos sejam eles os capilares,veias ou artérias

   • A insuficiência cardíaca provoca redução no débito cardíaco, congestão venosa sistêmica e consequentemente fluxo inadequado dos tecidos.

7. Troca inadequada de oxigênio e outros nutrientes no tecido é a anormalidade metabólica que fundamenta o desenvolvimento das úlceras da perna

8. As alterações nos vasos sanguíneos em nível arterial,capilar e venoso pode afetar os processos celulares, além de levar a formação de úlceras

9. A doença vascular periférica lesa artérias de grande,médio e pequeno calibre e está relacionada,além de duração da doença de base com idade,fatores genéticos,fatores ambientas,dispidemias,fumo,sedentarismo

10. A doença arterial periférica caracteriza-se pela ATEROSCLEROSE decorrente de processo degenerativo que afeta os grandes vasos por acúmulo de gordura na parede dos mesmos, levando a obstrução progressiva, causando uma isquemia.

11. FATORES DE RISCO

    • Tabagismo
    • Sedentarismo e Obesidade
    • Diabetes Mellitus
    • Hipertensão Arterial
    • Hiperdislipidemias
    • Arteriosclerose

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