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É coisa da sua cabeça

gabriel machado Portuguese

Mapa mental: é coisa da sua cabeça

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Cefaleias
- Primária
  - Enxaqueca / migrânea
    - Dor pulsátil
    - Unilateral (mais comum) ou bilateral
    - Piora com atividade física de rotina, odores e barulho
    - Duração de 4 a 72 hrs
    - Sintomas associados
      - Náusea, vômito, fotofobia, fonofobia
    - Gatilhos
      - Alterações do sono, cafeína, tabagismo, alterações hormonais, estresse, consumo de álcool, chocolate
    - Aura
      - Distúrbio visual, perda ou distorção de um dos hemicampos visuais ou parte deles. Complexo de sintomas neurológicos que se desenvolvem gradualmente e duram até 60 min.
      - Pode ser associada a parestesia unilareral e/ou disfasia
    - Ataques recorrentes
    - Epidemiologia
      - Mais predominante em mulheres
      - Inicia na puberdade
      - Histórico familiar
      - Diminuição da qualidade de vida (alimentação, sono...)
    - Complicações
      - Migrânea crônica
        Maior frequência (maior que 15 dias por mês, por mais de 3 meses)
      - Estado migranoso
        Cefaleia intensa, podendo levar a desidratação e necessidade de internação. Duração maior qu 72 hrs
      - Infarto migranoso
        Cefaleia idêntica aos outros episódios, mas os sintomas da aura persistem por mais de 60 min.
    - Tratamento
      - Analgésicos, triptanos, tricíclicos, antiepiléptico (topiramato)
  - Em salvas
    - Mais comum em homens, duração de 15 minutos a 3 hrs, término abrupto, média de 8 ataques por dia, dor unilateral.
      - Hiperemia conjuntival, congestão nasal, lacrimejamento, dor retrorbitária, ptose e/ou edema palpebral
    - Dor intensa que ocorre em disparos frequentes
    - Cefaleia trigemino-autonômica mais frequente
    - Critérios diagnósticos
      - Pelo menos 5 crises com duração de 15 a 180 minutos
      - sudorese facial na região frontal
      - inquietação ou agitação
      - Crise com frequência de 1 a cada 2 dias
    - Tratamento
      - Controle da dor (analgésicos, triptanos)
      - oxigenioterapia a 100%
  - Tensional
    - Mais frequente, bilateral, na região frontal ou occipital, intensidade moderada, não piora com esforço, varia de 30 min a 7 dias,
    - Fotofobia e fonofobia
    - Melhora com atividade física
    - Tendência a surgir no final da tarde (estresse, físico, emocional ou muscular)
    - Tratamento
      - Analgésicos (associados a cafeína tem um melhor resultado), medida educativa, diminuição do consumo de cafeína e bebida alcoólica, acumpultura
- Secundária
  - Oriunda de outras comorbidades
    - Trauma, trombose, infecção, tumores cerebrais...
      - AVE
        Isquêmico
        Caracterizado por déficit neurológico focal, interrupção do fluxo sanguíneo devido a um trombo
        Fatores de risco
        Tabagismo, Alcoolismo, sedentarismo, dislipidemia
        Fisiopatologia
        Oclusão por um êmbolo (coágulos, trombos ou placas ateroscleróticas)
        Diminuição do fluxo sanguíneo
        Infarto cerebral e surgimento das zonas de penumbra
        Edema citotóxico
        Nas primeiras 48 hrs: migração de células inflamatórias p o local
        Necrose de liquefação em 10 a 13 dias
        Formação de cicatriz cistica retraída
        Edema vasogênico
        Aumento do líquido intersticial (podendo durar de 3 a 4 dias)
        Manifestações clínicas
        Alterações na memória, e capacidade de realizar atividades diárias
        Pode passar despercebido e evoluir para um hemorrágico
        Dependem da área acometida
        Terço carotídeo
        2/3 anterior do encéfalo
        Hemiparesia, disfonia, hipoestesia, distúrbios de consciência e cefaleia, discalculia
        1/3 posterior
        Ataxia, vertigem, distúrbios visuais e respiratórios, disfagia,
        Diagnóstico
        TC
        hipodensidade, opacificação dos sulcos, aumento dos giros, presença de edema citotóxico
        CLínico
        Tratamento
        Manter pressão menor que 185/110
        Administração de antihipertensivos
        Utilização de expansores, soro fiosólógico, drogas vasoativas e expoansores
        Trombólise
        de 4 hrs e meia a 6 hrs
        RTPA
        AAS e heparina
        Hemorrágico
        Rompimento de vaso e extravasamento de sangue no parênquima cerebral
        Subaracnoide
        Cefaleia intensa súbita + síncope + rigidez de nuca
        Ruptura de aneurismas e má formações arteriovenosas
        Complicações
        REssangramento com 24 hrs, vasoespasmo cerebral (7 dia), hidrocefalia hiperbárica e hiponatremia
        intraparenquimatosa
        ligada a HAS, causa lesão neurológica
        Diagnóstico
        Clínico
        TC
        área de hiperdensidade devido extravasamento de sangue
        Tratamento
        Clampeamento dos vasos acometidos ou remoção de coágulo
        Controle hemodinâmico e da PIC
        Monitorização da PA
        Nimodipino 700 mg a cada 4 hrs
        Redução de vasoespasmos
        Aumento da PIC
        Crescimento de lesões que ocupam a caixa craniana
        Obstrução da circulação liquórica (hidrocefalia)
        Aumento do líquido nos espaços intersticial e/ou intracelular encefálica
        Ingurgitamento da microcirculação
        Manejo
        IOT, cabeceira elevada a 30 graus, controle da febre e hiperglicemia, prescrição de anticonvulsivante, sedação profunda (Fentanil, midazolam) , terapia hiperosmolar, DVE, hipotermia terapêutica,
Métodos de cessação do tabagismo
- Terapia de reposição de nicotina
  - de mascar de nicotina, pastilha de nicotina, adesivo transdérmico,
    - Bupropiona
      - Dose máxima 300 mg/dia, deve-se parar de fumar no 8 dia após o início da medicação
Riscos da automedicação
- agravamento de uma doença, intoxicação, reação alérgica, resistência a microorganismos, dependência e morte

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Description: Mind Map on É coisa da sua cabeça, created by gabriel machado on 05/10/2021.
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