semana 9 - Nem todo olho vermelho é conjuntivite

semana 9 - Nem todo olho vermelho é conjuntivite

1. RELATORA: Vitória Sena COORD.: Ana Carolina

2. QUADRO CLÍNICO

   • Irritabilidade
   • Insônia
   • Aftas
     • Recorrentes
     • Aparecimento após ingestão de frutas cítricas (abacaxi)
   • Olho
     • Hiperemia ocular
     • Direito
       • Embaçamento, dolorido
       • Apenas conta dedos a 2 metros
       • hipópio
       • Pressão intraocular: 16mmHg
       • Hiperemia mais intenso na região perilimbar
     • Fotofobia
     • Esquerdo
       • Apenas conta dedos 20/20
     • Pupilas isocóricas e fotorreagentes
   • Ardência ocular

3. SÍNDROME DO OLHO VERMELHO / UVEÍTES

   • UVEÍTE ANTERIOR
     • inflamação da íris e corpo ciliar
     • Mais comum em jovens, não tem preferência por sexo
     • Pode estar associada a doenças sistêmicas - HLA b27
     • QUADRO CLÍNICO
       • Dor
       • Hiperemia
       • Fotofobia
       • Baixa acuidade visual
       • Miose
       • Hipópio
         • Exudado purulento esbranquiçado na parte inferior da câmara superior
     • DIAGNÓSTICO
       • Clínico
     • TRATAMENTO
       • Corticoide tópico
       • Ciclopegia
       • Anti - hipertensivo ocular
       • Injeção periocular corticoide ou corticoide sistêmico - Em casos refratários
     • ETIOLOGIAS
       • Idiopática
       • Doença de Bheçet
         • Síndrome multissistêmica crônica
         • Vasculites
           • Pode envolver veias e artérias pequenas, médias e grandes
         • Adulto jovens
         • Etiologia relacionada a HLA B51
         • Tríade clássica
           • Úlceras aftosas orais recorrentes
             • Em grande quant.
           • Úlceras Genitais
           • Uveítes
             • Bilateral
             • Não granulomatose
             • Hipópio móvel transitório em um olho relativamente branco
             • Baixa acuidade visual
             • Dor
             • Fotofobia
         • Outros sintomas associados
           • Manifestações dermatológicas
             • Eritema nodosos
             • Foliculies
             • Ulcerações
           • Alterações neurológicas
           • Tromboflebites
           • Manifestações no trato gastrointestinal
           • Lesões vasculares
             • Aneurismas
             • Trombose venose
         • DIAGNÓSTICO
           • Clínico
             • Teste de patergia
               • Aplicação de agulha estéril em região da pele e se houver protuberância ou pústula vermelha no local após 1 ou 2 dias, o teste é positivo
             • Critério classificatório
               • ICDB 2014
                 • Síndrome de Behçet se maior ou igual a 4 pontos
           • Exames complementares
             • PCR/ VHS/ ANCA / ASCA / FAN / níveis de complemento e contagem de leucócitos / HLA B51/ HLA B 15
             • Avaliação inicial
               • Hemograma /albumina / fatores de coagulação/ TGO / TGP / gama GT / EAS / proteinúria / anti HIV / VDRL / HBSAg / fator reumatoide/ anticorpo anti núcleo
           • Não existe exame complementar que confirme diagnóstico
         • TRATAMENTO
           • Corticoides
           • Imunossupressores
       • Artrite idiopática juvenil
       • Uveíte associada ao HLA B27
       • Sífilis
       • Sarcoidose
   • UVEÍTE INTERMEDIÁRIA
     • ETIOLOGIAS
       • Sarcoidose
       • Tuberculose
       • Esclerose multipla
       • Por plantes
     • inflamação do vítreo
     • QUADRO CLÍNICO
       • Bilateral
       • Dor ocular
       • Fotofobia
       • Embaçamento visual
     • Diagnóstico é clínico
     • TRATAMENTO
       • corticoide sistêmico - Em casos refratários
       • Injeção periocular corticoide
   • UVEÍTE POSTERIOR
     • ETIOLOGIAS
       • Toxoplasmose
       • Sífilis
       • Tuberculose
       • Sarcoidose
       • Doença de Behçet
       • Toxocaríase
       • Síndrome mascarada
       • Doença de Vogt-koyanagi-harada
     • Maior causa de perda aguda da visão
     • A que mais afeta a acuidade visual
     • Inflamação da retina ou coróide
   • UVEÍTE DIFUSA
     • ETIOLOGIAS
       • Doença de behçet
       • Doença de Vogt-koyanagi-harada
       • Sífilis
       • Tuberculose
       • Sarcoidose
       • Endofitalmite infecciosa

4. ETAPA 3

   • Resultado de exames
     • HLA 27 NEGATIVO
     • HLA B51 POSITIVO
     • FAN NEGATIVO
     • VDRL E FTABS NEGATIVO
     • Dosagem de ECA normal
     • Fator reumatoide negativo
     • IgG positivo p toxoplasmose/ IgM negativo p toxoplasmose
     • PPD menor que 5mm
     • TC tórax normal
     • PCR elevado
     • Teste patergia positivo
     • IgG posit. p HSV/ IgM negativo p HSV
     • Cálcio sérico normal
     • Sorol. HIV negativo
     • VHS aumentado
   • CONDUTA
     • Internação hospitalar
     • Anteriormente: fazendo uso de colírio de prednisolona, atropina e carmelosa sódica