Tratamento de Dislipidemias

Tratamento de Dislipidemias

1. Classificação

   • Hipercolesterolemia isolada
     • Aumento isolado do LDL-c (LDL-c ≥ 160 mg/dL)
   • Hipertrigliceridemia isolada
     • Aumento isolado dos triglicérides (TG ≥ 150 mg/dL ou ≥ 175 mg/dL, se a amostra for obtida sem jejum)
   • Hiperlipidemia mista
     • Elevação de triglicérides e colesterol. É o tipo de dislipidemia mais comum, que acomete até 2% da população geral e está envolvida em de 30 a 50% dos casos de doenças coronárias
   • HDL-c baixo
     • Redução do HDL-c (homens < 40 mg/dL e mulheres < 50 mg/dL) isolada ou em associação ao aumento de LDL-c ou TG.

2. Tipos/causas

   • Dislipidemia hereditária (também chamada de familiar ou primária):
     • Se alguém em sua família tem níveis elevados de lípides ou problemas cardíacos, você deve consultar um médico e realizar todos os exames necessários. Quanto mais cedo você diagnosticar e tratar esse tipo de dislipidemia, melhor;
   • Dislipidemia secundária:
     • Dislipidemia que resulta de um estilo de vida não saudável. A doença não é hereditária, mas sim adquirida devido a obesidade, diabetes, tabagismo ou uma dieta não saudável. Consulte seu médico sobre esse problema.

3. Tratamento farmacológico

   • Estatinas:
     • As estatinas são amplamente utilizadas no tratamento das dislipidemias e é considerada a classe mais efetiva e tolerada.
     • Estatina inibe HMG CoA redutase
       • Inibe a transformação de 3-hidroxi-3-metilglutaril CoA em mevalonato
         • Inibe a produção de colesterol (LDL).
     • Além das estatinas, há no mercado uma variedade de drogas indicadas para o tratamento do colesterol alto, entre elas, Ezetimiba, colestiramina, ácido nicotínico e fibratos. Todavia, nenhuma destas apresenta o mesmo desempenho que as estatinas nos estudos científicos
     • Exemplos:
       • Sinvastatina
         • Rosuvastatina
           • Atorvastina

4. Tratamento não farmacológico e prevenção

   • Mudança no estilo de vida
     • Adequação da dieta
     • Redução de peso
     • Prática regular de exercícios físicos
     • Interrupção do tabagismo
     • Restrição do consumo de gorduras saturadas, colesterol e carboidratos
     • Maior consumo de frutas, legumes e verduras

5. O que é?

   • Dislipidemia (CID 10 - E78) é a elevação anormal dos níveis de lipídios (gorduras) no sangue, como colesterol e triglicérides.
   • Geralmente, a doença é assintomática, mas pode estar associada a outras condições de saúde, como alcoolismo, tabagismo, obesidade, hipotireoidismo e diabetes.

6. Alunos: ALex, Jady, Maria Eduarda, Marcelo, Rafael e Wendell.

7. Diagnóstico

   • A coleta do lipidograma ou dosagem de colesterol total, frações e triglicérides é melhor maneira de se diagnosticar a presença de hiperlipidemia
     • O exame é simples e depende apenas da coleta de uma amostra sanguínea, que pode ser realizada em jejum ou não.
       • Cada fração dos lipídios sanguíneos (colesterol e triglicérides) tem um valor de referência e, quando o resultado der acima destes valores normais, evidencia a presença ou não de hiperlipidemia.
         • O diagnóstico e acompanhamento médico de dislipidemia pode ser feito com: Clínico geral, Cardiologista e Endocrinologista.

8. Epidemiologia

   • A incidência mundial de doença cardiovascular (DCV) apresentou grande progressão nas últimas décadas, como observado em 1990, com cerca de 14 milhões de casos, e a perspectiva de 25 milhões para 2020 no oriente e ocidente.
     • No Brasil, os estudos epidemiológicos sobre dislipidemias são escassos; contudo, dados do Ministério daSaúde indicam que o SUS gasta em média 1,3 bilhão de reais anualmente com o tratamento ambulatorial e hospitalar de dislipidemias.