GIARDIASE

GIARDIASE

1. TRATAMENTO

   • 1° ESCOLHA
     • METRONIDAZOL :
       • Farmacocinética
         • Administrado por via oral
         • Amplamente distribuído pelo organismo
         • Atinge concentração plasmática em 1 a 2 horas
         • Sofre biotransformação no fígado
         • Meia vida de 8 horas
         • Atravessa a barreira placentária
         • Rápida absorção
       • Posologia
         • Adulto : 250 mg - 3 vezes ao dia por 5 a 7 dias
         • Criança : 5 mg /kg/dia - 3 vezes ao dia por 5 a 7 dias
       • Efeitos Adversos
         • náuseas, cefaleia, vômitos, disgeusia, estomatite, erupção cutânea com urticaria
       • Eficácia
         • 86% - 97%
       • Mecanismo de Ação
         • decréscimo da atividade do piruvato do parasito, através da enzima ferrodixina oxiredutase.
     • SECNIDAZOL:
       • Farmacocinética
         • Administrado por via oral
         • Rapidamente absorvido no trato gastrintestinal
         • Atinge concentração plasmática máxima em 3 horas
         • Meia vida de 20 horas
         • Atravessa a barreira placentária
       • Posologia
         • Adulto: 2 g Dose Única
         • Criança: 30 mg/kg/dia Dose Única
       • Efeitos Adversos
         • dor epigástrica, náuseas, vômitos, diarreia, obstipação, anorexia
       • Eficácia
         • 89% - 96%
       • Mecanismo de Ação
         • derivado sintético da série do 5- nitroimidazólico, possui ação parasiticida, inibindo a proliferação da giárdia lamblia degradando as células existentes.
     • TINIDAZOL:
       • Farmacocinética
         • Administração por via oral
         • Atinge concentração plasmática máxima em 2 a 3 horas
         • Meia vida 10 a 12 horas
         • Sofre biotransformação hepática
         • Atravessa a barreira placentária
       • Posologia
         • Adulto: 2g via oral – Dose Única
         • Criança: 50 mg/kg de peso via oral – Dose Única
       • Efeitos Adversos
         • náuseas, vômitos, dor abdominal, prisão ventre, cefaleia.
       • Eficácia
         • 92% - 96%
       • Mecanismo de Ação
         • Mecanismo de Ação
         • Penetração do fármaco na célula do parasito, ocasionando lesão da cadeia de DNA ou inibição de sua síntese.
   • 2ª ESCOLHA
     • NITAZOXANIDA:
       • Farmacocinética
         • Administração via oral
         • Rapidamente absorvida no trato intestinal e totalmente hidrolisada
         • Atinge concentração plasmática em 1 a 4 horas
       • Posologia
         • Adulto e Crianças acima de 12 anos -1 comprimido, 500 mg, 2 vezes ao dia em 12 / 12 h por 3 dias, administrar juntamente com alimento, pois aumenta a absorção da droga.
         • Crianças acima de 12 meses – suspensão oral 7,5 mg/ kg 2 vezes ao dia em 12/12 horas, por 3 dias, com alimento.
       • Eficácia
         • 71% - 78%
       • Efeitos Adversos
         • Cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia
       • Mecanismo de Ação
         • Bloqueio da enzima óxido piruvato redutase, diminuindo a assimilação de oxigênio no processo celular.
     • ALBENDAZOL
       • Farmacocinética
         • Administração via oral
         • Pouco absorvido no trato gastrintestinal
         • Sofre biotransformação no fígado
         • Concentração máxima 2,5 a 3 horas após uma dose
         • Meia vida 8 a 9 horas
       • Posologia
         • Adulto e Criança acima de 2 anos - 400 mg/ dia – dose única por 5 dias
       • Eficácia
         • 77% - 97%
       • Efeitos Adversos
         • Anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação.
       • Mecanismo de Ação
         • Causam alterações degenerativas no tegumento e nas células intestinais do parasito, através da ligação ao local sensível a colchicina da tubulina, inibindo sua polimerização ou montagem em microtubulos.
     • MENTHA CRISPA – GIAMEBIL
       • Posologia
         • Via oral
         • Adulto e maiores 12 anos – 1 comprimido 2 vezes ao dia por 3 dias.
         • Crianças : Suspensão
         • Menores de 2 anos – 5 ml, 2 vezes ao dia por 3 dias
         • 2 anos a 12 anos – 10 ml, 2 vezes ao dia por 3 dias ou a critério médico
         • Maiores de 12 anos e Adultos – 20 ml, 2 vezes ao dia por 3 dias ou a critério médico.
         • Crianças : Gotas
         • 2 gotas por kg/peso, 2 vezes ao dia por 3 dias ou critério médico.
       • Eficácia
         • Não foi estabelecida
       • Efeitos Adversos
         • Sem relato
       • Mecanismo de Ação
         • Interfere na cadeia transportadora de elétrons do parasito, interferindo no metabolismo do parasito, bloqueando a produção de energia e inibindo a enzima piruvato ferrodoxina – oxidoredutase.

2. DEFINIÇÃO

   • Parasitose intestinal
     • Infecção com bom prognóstico, mas pode apresentar gravidade em pessoas com desnutrição, fibrose cística ou algumas imunodeficiências.
     • Tem como principal sintoma a diarreia e sua infecção ocorre principalmente quando são ingeridos cistos do protozoário Giardia lamblia que estão em água e alimentos contaminados. A falta de higiene ou até o ato sexual com outra pessoa infectada pelo protozoário também podem causar giardíase.

3. ETIOLOGIA

   • Protozoário flagelado, com núcleo delimitado pela carioteca, citoesqueleto complexo e composto por microtúbulos apresentando vacúolos lisossômicos.
   • Não apresenta mitocôndria, peroxissomos e complexo de Golgi.
   • Giardia intestinalis - Giardia duodenalis; Giardia lamblia
     • Protozoário da porção superior do intestino delgado;
     • Causa muito frequente de doença diarreica
     • Organização Mundial da Saúde (OMS) - doenças negligenciadas

4. MORFOLOGIA

   • FORMAS
     • CISTO e TROFOZOÍTO sendo o cisto a forma infectante encontrada no ambiente.
   • Forma Trofozoíta -
     • - vegetativa; com aspecto piriforme; com 4 pares de flagelos; disco suctorial (através dele que se fixa à mucosa intestinal).
     • - Apresenta dois núcleos com cariossoma central, duas estruturas fimbrilares e duas estruturas em formato de vírgula (corpos medianos).
   • Forma cística
     • – ovalado; com membrana cística; pode conter de 2 a 4 núcleos; 4 fimbrilas; duas estruturas em formato de meia lua (corpos escuros).
     • - Esses corpos escuros dão origem ao disco suctorial.
     • - O cisto quando maduro possui 4 núcleos e ao ser ingerido se fixa na mucosa do intestino delgado e se divide em 2 trofozoítos.
     • - Veiculação hídrica: podem ser transportados pela água, resistindo à ação do cloro.

5. • REINO PROTISTA • SUB-REINO PROTOZOA • FILO SARCOMASTIGOPHORA; • SUBFILO MASTIGOPHORA • CLASSE ZOOMASTIGOPHORA; • ORDEM DIPLOMONADIDA; • FAMÍLIA HEXAMITIDAE; • GÊNERO GIARDIA.

6. FISIOPATOLOGIA/IMUNO

   • Produção de Anticorpos IgG, IgM e IgA anti-Giardia
   • Aguda – neutrófilos e eosinófilos / Crônica: inflamação – atrofia das microvilosidades
   • Aderem mucosa intestino
   • Interfere abs gorduras e vitaminas (A,D,E,K) ,B12, ferro, xilose e lactose
   • Hipogamoglobulinemia (IgA princ) - associação com patogenia
   • Em cultura, quando remov trofozoitas - desaparecimento vilosidades no local de aderência