TOMOGRAFIA DE TÓRAX

TOMOGRAFIA DE TÓRAX

1. Indicações

   • Avaliação das anormalidades avaliadas na radiografia de tórax
   • Avaliar estadiamento de CA no tórax, especialmente pulmão
   • Detecção de metástases ocultas
   • Detecção linfonodos mediastinais
   • Detecção de doenças pleurais
   • Detecção de embolias pulmonares
   • Detecção de anomalias da aorta
   • Trauma torácio

2. Técnicas

   • TC com aparelhos multidetectores
     • Sem ou com contraste endovenoso
       • Se eu quero observar mediastino tem que ter contraste
     • Angiotomografia da aorta para Tromboembolismo Pulmonar
       • É importate colocar a indicação do exame: TEP, TVP
         • VEIA CAVA SUPERIOR- 8 s; ARTÉRIA PULMONAR- 12s; AORTA- 20 s
           • Veia periférica-VEIA CAVA SUPERIOR- átrio direito- ventrículo direito- ARTÉRIA PULMONAR
             • Pulmão
               • Veias pulmonares- átrio esquerdo- ventrículo esquerdo- AORTA- artéria sistêmicas
   • TCAR-tomografia de alta resolução
     • Sem contraste endovenoso
       • Sem contraste porque não avalia estruturas mediastinais
     • Indicação
       • Detecção de patologias pulmonares em pacientes com sintomas pulmonares ou funções pulmonares anormal com radiografia normal ou duvidosa- A PRINCIPAL
       • Nódulo pulmonar, avaliação de pacientes com radiografia difusamente anormal, avaliação de doenças pulmonares infiltrativas difusas crônicas para seguimento (sacoidose, pneumonias intersticiais)
       • Analisa o parênquima pulmonar, na procura de doenças do interstício

3. Patologias

   • Lóbulo Pulmonar Secundário
     • Menor porção pulmonar, circundada por tecido conjuntivo, pelos septos interlobulares
     • Cada porção possui uma artéria pulmonar e um bronquílo, com uma veia e linfonodo nos septos interlobulares
     • Forma poliédrica que mede cerca de 1 a 2,5 cm
     • Na TCAR, podemos visualizar o espessamento dos septos interlobulares
   • Consolidação
     • Preenchimento dos alvéolos por diversos tipos de produtos patológicos
       • Exsudato inflamatório- pneumonia
       • Conteúdo gástrico- pneumonia aspirativa
       • Transudato- edema
       • Sangue- hemorragia alveolar
       • Material lipoproteináceo- proteinase alveolar
       • Célular-carcinoma bronquioalveolar
   • Atelectasia
     • Redução parcial ou completa da inflação pulmonar, diminuição do ar intrapulmonar com volume reduzido
     • Mecanismo
       • Obstrução brônquica
       • Compressão pulmonar
       • Retração passiva
       • Falta de surfactante
       • Cicatrização
   • Nódulos e massas pulmonares
     • Pequeno nódulo menor que 10 mm
     • Pequeno nódulo menor que 10 mm
     • Micronódulo menor que 3 mm
     • Massa maior que 3 cm
       • Qualquer lesão expansiva, pode ser pulmonar, pleural, mediastinal ou na parede torácia.
       • Contornos menos definidos
     • Granuloma- nódulo difusamente calcificado
   • Espessamento septal liso na TCAR
     • A causa mais comum é o edema pulmonar
       • Infarto- o VE para de funcionar, o sangue fica contido no AE, que recebe as veias pulmonares, assim, há congestão das veias presentes nos septos lobulares
   • Opacidade em vidro fosco
     • TCAR-aumento de densidade do parênquima (branco)
       • Contorno dos vasos e bronquios acometidos são visívies
   • Padrão miliar
     • TB com disseminação hematogênica e CA de tireoide
   • Bronquiectasia
     • Dilatação bronquica irreversível
     • Infecção, obstrução de vias aéreas e fibrose peribrônquica
     • Sinal do anel
   • Doenças de pequena vias aéreas
     • Tuberculose
     • Árvore em brotamento
   • Empiema pleural
     • Foco de gases e espessamento da pleura