Aplicación del sistema pronóstico TISS-28 en salas de atención al paciente crítico

Aplicación del sistema pronóstico TISS-28 en salas de atención al paciente crítico

1. Florence Nightingale postuló que la Enfermería era “poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”

2. El TISS-28

   • Método para medir la intensidad del tratamiento cuantificado de las intervenciones médicas que sirven para vigilar la carga de trabajo
   • Establecer asignación enfermera-paciente adecuada.
   • Indirectamente mide la gravedad de la enfermedad así como los costos hospitalarios.
   • Item a evaluar
     • APOYO CARDIOVASCULAR
     • 1. ACTIVIDADES BASICAS
     • APOYO NEUROLOGICO
     • APOYO METABOLICO
     • APOYO RENAL
     • 2. APOYO VENTILATORIO
     • INTERVENCIONES ESPECIFICAS
   • bibliografia:
     • Reyes SSM, Parellada BJ, García VME, et al. Aplicación del sistema pronóstico TISS-28 en salas de atención al grave. Rev Cub Med Int Emerg. 2015;14(1):53-66.
   • ACTIVIDADES
     • ACTIVIDADES BÁSICAS
     • APOYO CARDIOVASCULAR
     • APOYO NEUROLOGICO
     • APOYO METABÓLICO
     • APOYO VENTILATORIO
     • APOYO RENAL
     • APOYO METABÓLICO

3. Usos

   • Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de camas de UCI
   • Los costos de la UCI pueden relacionarse con la clasificación TISS
   • Correlacionar la categoría de la enfermedad con el puntaje de TISS
   • Establecer las razones enfermera-paciente
   • Evaluar el uso común de las camas de la UCI
   • Determinar la gravedad de la enfermedad.

4. lineamientos generales

   • Los datos deben recabarse todos los días a la misma hora, idealmente por la mañana y por el mismo observador.
   • Debe verificarse cada rubro de TISS-28 si se realizó en las 24 horas previas.
   • Se sugiere realizar un TISS-28 del turno previo al egreso del paciente de la U CI.
   • El puntaje del TISS-28 debe disminuir conforme el enfermo mejore y viceversa.

5. CLASIFICADO EN 4 GRUPOS

   • Según criterio
     • Mayor vigilancia y cuidados intersivos
     • Menor vigilancia y cuidados intensivos
     • Clase I: Enfermos con menos de 10 puntos. No requieren de UCI.
       • Clase II: Enfermos con 10-19 puntos. Estables que requieren observación.
         • Clase III: Enfermos con 20-39 puntos. Estables con monitorización invasiva o no y vigilancia intensiva .La evolución más probable es la mejoría.
           • Clase IV: Enfermos con 40 o más puntos. Inestables que requieren cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones y cambios de órdenes de tratamiento. Estos pacientes tenían uno ó más órganos afectados que hacía que el pronóstico de vida fuera impredecible.

6. Las acciones independientes pueden ser:

   • 1. Generales:
     • b) Normas de asepsia y antisepsia
     • a) Educación sanitaria, preparación psicológica y el apoyo emocional.
     • c) Observación de enfermería.
   • 2. Especificas:
     • b) Ejercicios respiratorios y pasivos de rehabilitació
     • a) Baño cambio de ropa según necesidad.
     • e) Digito percusión post aerosol.
     • f) Hemocultivos.
   • 3. Innovadas:
     • Son acciones creadas para dar solución de manera pronta y eficaz a varios problemas como son: úlceras por decúbito, fiebre, vómito, tumores benignos y flebitis

7. ESTUDIANTE: Liliana Alexandra Chulde Cordova

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