Psiquiatría preventiva: un plan para
mejorar la salud mental de los jóvenes
OMS: Mil millones de personas
tienen algún trastorno mental.
50% comienza a los 14 años,
el 75% hacia los 24 años.
Los trastornos mentales
se han denominado las
enfermedades crónicas
de los jóvenes.
Psiquiatría
Preventiva
Modelo de
Salud Pública
Siglo XX:
Higiene mental
Leavell y Clark:
pre-patogenia y
patogenia.
Caplan: prevención
primaria, secundaria
y terciaria
Strasser: prevención
primordial
Modelo Gordon
Prevención:
A los individuos que no
“sufrían ningún malestar
o discapacidad por la
enfermedad o el
trastorno a prevenir"
prevención universal,
prevención selectiva y
medidas preventivas
indicadas
Modelo EEUU
Modelo Gordon no aplica
para trastornos mentales
Prevención:
Como la reducción de la
incidencia, prevalencia,
recurrencia, tiempo de
síntomas, o estado de
riesgo, previniendo las
recidivas y disminuyendo
el impacto en la persona
afectada, sus familias y
la sociedad.
Modelo OMS
Modelo Gordon
incluido en
prevención
primaria
Clasifica el
manejo en:
Prevención
Tratamiento
Rehabilitación
OMS: salud mental
Estado de bienestar en el que
el individuo se da cuenta de
sus propias capacidades,
puede hacer frente a las
tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma
productiva y fructífera y puede
contribuir a su comunidad
Salud mental es más
que la ausencia de
trastornos mentales
La promoción de la salud puede
implementarse desde todas
las etapas clínicas
Prevención de
trastornos mentales
en jóvenes durante
el neurodesarrollo
Se requiere del
conocimiento de la
evolución natural
Psicosis
15 a 35 años
Primera ola
Segunda ola
Bipolar
9 a 37 años
(23 años)
Ansiedad
Desde los
11 años
Depresión
Mayor
Desde los
32 años
Estadificación Clínica
Etapa
premórbida
Etapa de
alto riesgo
Etapa de
recaída y
crónica
Intervenciones
Preventivas Indicadas
Psicosis
Alto riesgo clínico de
psicosis (CHR-P)
acumulan varios
factores de riesgo
Detección de
individuos con CHR-P
no es sistemática
85% síntomas
atenuados
10% síntomas
psicóticos francos
5% con rasgos
esquizotípicos
La prevención indicada
implementada en los
servicios de CHR-P es la
terapia cognitivo -
conductual
Trastorno Bipolar
Siguió el modelo de
CHR-P, aunque su
detección de un riesgo
clínico alto se complica
Las manifestaciones
tempranas como
alteración del sueño,
ansiedad, irritabilidad,
ciclotimia, manía o
hipomanía y depresión
no son específicas.
Trastornos
Mentales Comunes
La prevención de depresión
y trastornos de ansiedad
en jóvenes todavía es un
“punto ciego en la
atención sanitaria"
No hay evidencia a favor de
la psicoeducación digital
sobre ninguna intervención
para mejorar los síntomas
depresivos en jóvenes
Intervenciones Preventivas
Selectivas
Etapa Premórbida
Asociación factores
genéticos y no genéticos
Factores Genéticos
Muchas variantes pero con
efectos muy pequeños
El único factor de riesgo
molecular de psicosis
Síndrome de deleción de 22q11.2
Factores No
Genéticos
No son parte del
cribado selectivo
Factor de riesgo altamente
asociado a trastornos
mentales y modificable
Consumo de drogas
ilícitas y no medicinales
Intervenciones
Preventivas
Universales
En teoría permitirían
una reducción en toda
la población de la
incidencia/carga.
Producirá beneficios
sociales más amplios
en comparación con
las medidas
indicadas/selectivas
Disminuye la exposición
a factores de riesgo en
la población.
O aumenta la exposición
a factores protectores en
la población