Psiquiatría preventiva: un plan para mejorar la salud mental de los jóvenes

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Paúl Sánchez
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Psiquiatría preventiva: un plan para mejorar la salud mental de los jóvenes
  1. OMS: Mil millones de personas tienen algún trastorno mental.
    1. 50% comienza a los 14 años, el 75% hacia los 24 años.
      1. Los trastornos mentales se han denominado las enfermedades crónicas de los jóvenes.
    2. Psiquiatría Preventiva
      1. Modelo de Salud Pública
        1. Siglo XX: Higiene mental
          1. Leavell y Clark: pre-patogenia y patogenia.
            1. Caplan: prevención primaria, secundaria y terciaria
              1. Strasser: prevención primordial
        2. Modelo Gordon
          1. Prevención:
            1. A los individuos que no “sufrían ningún malestar o discapacidad por la enfermedad o el trastorno a prevenir"
              1. prevención universal, prevención selectiva y medidas preventivas indicadas
          2. Modelo EEUU
            1. Modelo Gordon no aplica para trastornos mentales
              1. Prevención:
                1. Como la reducción de la incidencia, prevalencia, recurrencia, tiempo de síntomas, o estado de riesgo, previniendo las recidivas y disminuyendo el impacto en la persona afectada, sus familias y la sociedad.
            2. Modelo OMS
              1. Modelo Gordon incluido en prevención primaria
                1. Clasifica el manejo en:
                  1. Prevención
                    1. Tratamiento
                      1. Rehabilitación
            3. OMS: salud mental
              1. Estado de bienestar en el que el individuo se da cuenta de sus propias capacidades, puede hacer frente a las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y puede contribuir a su comunidad
                1. Salud mental es más que la ausencia de trastornos mentales
                  1. La promoción de la salud puede implementarse desde todas las etapas clínicas
              2. Prevención de trastornos mentales en jóvenes durante el neurodesarrollo
                1. Se requiere del conocimiento de la evolución natural
                  1. Psicosis
                    1. 15 a 35 años
                      1. Primera ola
                        1. Segunda ola
                        2. Bipolar
                          1. 9 a 37 años (23 años)
                          2. Ansiedad
                            1. Desde los 11 años
                            2. Depresión Mayor
                              1. Desde los 32 años
                              2. Estadificación Clínica
                                1. Etapa premórbida
                                  1. Etapa de alto riesgo
                                    1. Etapa de recaída y crónica
                                2. Intervenciones Preventivas Indicadas
                                  1. Psicosis
                                    1. Alto riesgo clínico de psicosis (CHR-P) acumulan varios factores de riesgo
                                      1. Detección de individuos con CHR-P no es sistemática
                                        1. 85% síntomas atenuados
                                          1. 10% síntomas psicóticos francos
                                            1. 5% con rasgos esquizotípicos
                                              1. La prevención indicada implementada en los servicios de CHR-P es la terapia cognitivo - conductual
                                          2. Trastorno Bipolar
                                            1. Siguió el modelo de CHR-P, aunque su detección de un riesgo clínico alto se complica
                                              1. Las manifestaciones tempranas como alteración del sueño, ansiedad, irritabilidad, ciclotimia, manía o hipomanía y depresión no son específicas.
                                            2. Trastornos Mentales Comunes
                                              1. La prevención de depresión y trastornos de ansiedad en jóvenes todavía es un “punto ciego en la atención sanitaria"
                                                1. No hay evidencia a favor de la psicoeducación digital sobre ninguna intervención para mejorar los síntomas depresivos en jóvenes
                                            3. Intervenciones Preventivas Selectivas
                                              1. Etapa Premórbida
                                                1. Asociación factores genéticos y no genéticos
                                                  1. Factores Genéticos
                                                    1. Muchas variantes pero con efectos muy pequeños
                                                      1. El único factor de riesgo molecular de psicosis
                                                        1. Síndrome de deleción de 22q11.2
                                                    2. Factores No Genéticos
                                                      1. No son parte del cribado selectivo
                                                        1. Factor de riesgo altamente asociado a trastornos mentales y modificable
                                                          1. Consumo de drogas ilícitas y no medicinales
                                                2. Intervenciones Preventivas Universales
                                                  1. En teoría permitirían una reducción en toda la población de la incidencia/carga.
                                                    1. Producirá beneficios sociales más amplios en comparación con las medidas indicadas/selectivas
                                                      1. Disminuye la exposición a factores de riesgo en la población.
                                                        1. O aumenta la exposición a factores protectores en la población
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