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SUMÁRIO DE URINA

Vitória Pereira Portuguese

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SUMÁRIO DE URINA

2º EXAME QUÍMICO
- pH
  - 1ª Urina da manhã pH ácido: 5- 6
  - Durante o dia varia de 4,5 - 8
  - Significado clínico na urina
    - Acidose respiratória e metabólica
    - Alcalose respiratória e metabólica
    - Problemas na secreção e reabsorção de ácidos e bases pelos túbulos renais
    - Tratamento de infecções do trato urinário
    - Precipitação de cristais e formação de cálculos
- Proteínas
  - A presença de proteinúria é indicativo de doenças incipientes
    - Outros significados clínicos da proteinúria:
      - Lesão da membrana glomerular
      - Comprometimento da reabsorção tubular
      - Mieloma múltiplo
      - Nefropatia diabética
      - Pré-eclâmpsia
      - Proteinúria ortostática ou postural
  - Normalmente é encontrado proteínas de baixo peso molecular e proteínas produzidas no trato urogenital, em média 10mg/dL por 24h
- Glicose
  - Útil para detectar precocemente e controlar a diabete melito
  - Teste de Glicosúria
  - Outros achados clínicos da glicosúria
    - Reabsorção tubular deficiente
      - Distúrbios na tireoide
        Lesões do SNC
        Gravidez com possível diabetes melito latente
- Cetonas
  - Normalmente, não aparece em grandes quantidades, pois toda gordura degrada é convertida em CO2 e H2O
  - Significado clínico da cetonúria:
    - Acidose diabética
    - Carência alimentar
    - Perda excessiva de carboidratos
    - Controle da dosagem de insulina
- Sangue
  - Pode estar presente na urina em forma de:
    - HEMATÚRIA ( hemácias íntegras)
      - Significado clínico da presença de sangue na urina
        Cálculos renais
        Tumores
        Traumas
        Exercício físico intenso
        Glomerulonefrite
        Exposição a produtos ou drogas tóxicas
    - HEMOGLOBINÚRIA (Produto da destruição das hemácias)
      - Significado clínico de sangue na urina
        Anemia hemolítica
        Infecções gerais
        Queimaduras graves
        Exercício físico intenso
  - ATENÇÃO: A presença de MIOGLOBINÚRIA no sangue pode ter como significados clínicos: Traumatismo muscular, Doenças musculares atróficas, Esforço físico intenso
- Bilirrubina
  - Significados clínicos:
    - - Hepatite
    - - Cirrose
    - - Obstrução biliar
  - ATENÇÃO: Resultante da degradação da hemoglobina
- Urobilinogênio
  - Significados clínicos
    - Detecção precoce de doenças hepáticas
    - Distúrbios hemolíticos
  - Produzido no fígado por meio da redução das bilirrubina pelas bactérias intestinais
    - É encontrado na urina devido a circulação no sangue a caminho do fígado
- Nitrito
  - Metódo rápido para detectar infecções do trato urinário
    - Útil para detectar CISTITE
  - significados clínicos na urina:
    - Cistite
    - Pielonefrite
    - Avaliar terapia com antibióticos
    - Monitorar pacientes com alto risco de infecção urinária
    - Seleção para urocultura
- Leucócitos
  - Indica infecções do trato urinário
  - Urocultura
1ºEXAME FÍSICO
- Coloração
  - Varia devido as funções metabólicas, atividade física, substâncias ingeridas ou doenças
    - NORMAL
      - AMARELO CLARO
        AMARELO
        AMARELO- ESCURO
        ÂMBAR
    - CORRELAÇÃO LABORATORIAL
      - ATENÇÃO! Outras colorações da urina, fora dos ditos normais, devem ser investigadas junto a HDA associando quais substâncias foram encontradas em maior concentração
- Aparência
  - TRANSPARENTE
    - OPACA
      - LIGEIRAMENTE TURVA
        TURVA
        MUITO TURVA
        LEITOSA
- Densidade
  - ATENÇÃO: Apesar de estar no exame físico é realizado no exame químico
  - É a medida da densidade das substâncias químicas dissolvidas na amostra
    - Valor normal de 1,015 a 1,025
      - SIGNIFICADO CLÍNICO:
        Estado de hidratação do paciente
        Incapacidade de filtração dos túbulos renais
- Odor
  - Odor da AMÔNIA sui generis (S.G.)
  - Raramente tem significado clínico
  - Causa de odores infrequentes
    - Infecções bacterianas--> Cheiro forte e desagradável
      - Corpos cetônicos do diabetes --> Odor adocicado
        Ingestão de aspargo - Odor penetrante
3º EXAME MICROSCÓPICO (SEDIMENTOSCOPIA DA URINA)
- URINA NORMAL
  - CELÚLAS EPITELIAIS TUBULARES RENAIS
  - CELÚLAS EPITELIAIS ESCAMOSAS
    - Pode aparecer isolado ou em grupo
  - HEMÁCIAS
    - Ao mexer nele com micrométrico brilha e apaga
  - LEUCÓCITOS
    - Em níveis elevado detecta infecção urinária
  - LEVEDURAS
    - Aparece aos pares pois reproduz por brotamento
  - ESPERMATOZOIDES
    - Se achado não deve ser relatado e caso interfira na análise só solicitar nova coleta
  - ESTRIAS DE MUCO OU FILAMENTOS DE MUCO
    - Comum em mulheres por ser um muco presente na lubrificação da genitália feminina
    - Caso seja encontrado não deve ser relatado, se interferir na análise deve-se pedir nova coleta
  - ATENÇÃO: São achados normais até 10 substâncias/campo
- URINA COM SIGNIFICADO CLÍNICO
  - CILINDRO LEUCOCITÁRIO
    - São cilindros hialinos com leucócitos dentro e ao seu redor
    - A maioria das células brancas dentro dele são neutrófilos
    - Indicativo de : Pielonefrite e Glomerulonefrite
  - CILINDRO HEMÁTICO
    - São cilindros hialinos com hemácias ou hemoglobina dentro
    - Importantes para definir se a lesão é glomerular, ureteral, da bexiga, da próstata ou da uretra
  - CILINDRO GRANULAR
    - Normalmente presente em estase urinária, mas pode estar por um curto tempo após exercício intenso
  - CILINDRO HIALINO
    - Normal em pequenas quantidades, quando estiver acima de 10/campo pode indicar glomerunefrite, pielonefrite, doença renal crônica e insuficiência cardíaca congestiva
    - Pode ser encontrado em doença renal aguda da inflamação, tubular e degeneração, e na rejeição de aloenxerto renal
  - ATENÇÃO: Deve ser ter mais atenção a esses achados
- URINA ÁCIDA
  - CRISTAIS DE COLESTEROL
    - Raramente são vistos, só quando refrigerados
  - ESFERAS DE LEUCINA
    - Presente em enfermidades hepáticas graves
  - CRISTAIS DE URATO DE SÓDIO
    - Significado patológico:
      - Enfermidades hepáticas em fase terminal, como cirrose, hepatite viral e em severas lesões hepáticas provocadas por envenenamento de clorofórmio
  - AGULHAS DE TIROSINA
    - Associados a enfermidades hepáticas graves ou em tirosinose
  - CRISTAIS DE CISTINA
    - A presença dele sempre tem significado clínico:
      - - Cistinose
      - - Cistinúria congênita
      - - Insuficiência na reabsorção renal
      - - Hepatopatias tóxicas
  - CRISTAIS DE OXALATO DE CÁLCIO
    - Pode indicar a intoxicação pelo etilenoglicol, diabete melitus, doença hepática ou doença renal crônica grave
    - Pode aparecer devido a ingestão em grande quantidade de vitamina C
  - URATO AMORFO
    - ATENÇÃO: único achado na urina ácida que não apresenta significado clínico
    - Não prejudica na análise da urina
    - Cristais que podem aparecer como sais de urato
  - CRISTAIS DE ÁCIDO ÚRICO
    - Encontrados em situação patológica:
      - -Gota
        - Metabolismo das purinas aumentado
        - Nefrites crônicas
    - ATENÇÃO: Muito difícil se achado sozinho.
- URINA BÁSICA
  - CRISTAIS DE FOSFATO TRIPLO
    - Apresenta significado cliníco
      - Pielonefrite crônica
      - Cistite crônica da próstata e na bexiga
  - CRISTAIS DE URATO AMÔNIO
    - Não apresenta significado clínico
  - FOSFATO AMORFO
    - Não apresenta significado clínico
    - Para diferencia-lo do urato amorfo : pH da urina e a solubilidade em ácido acético
- CONTAMINAÇÃO DA LÂMINA COM TALCO DE BEBÊ
Coleta fácil, obtenção rápida e método barato
- Utilidades para detectar:
  - - Diagnóstico de doenças renais
    - - Diabetes melito
      - - Hepatopatias
        ATENÇÃO! Quando falamos em ''uroanálise'' refere-se a valores anormais, ou seja, acima de 10 estruturas/campo de determinadas substâncias