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TÉCNICAS Y APLICACIONES PARA EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES DE LA GLANDULA MAMARIA
- APLICACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
MAMARIAS
- MAMOGRAFÍA
- La mamografía es la prueba de imagen más importante en el
estudio de la patología mamaria y es el único actualmente
aceptado para el cribado del cáncer de mama.
- Su sensibilidad para el diagnóstico del cáncer de mama es
del 74-95%, siendo inferior en pacientes con mamas
densas y su especificidad del 80-90%(
- Mamografía en paciente
sintomática
- se resumen en: nódulo palpable, dolor (mastalgia no cíclica),
secreción patológica, modificación cutánea y/o del complejo
areola-pezón, cambios en la forma y/o simetría de la mama,
revisión y ginecomastia.
- se resumen en: nódulo palpable, dolor (mastalgia no cíclica),
secreción patológica, modificación cutánea y/o del complejo
areola-pezón, cambios en la forma y/o simetría de la mama,
revisión y ginecomastia.
- Mamografía en cribado de
cáncer de mama
- La mayoría de cánceres de mama son esporádicos, es
decir, ocurren en mujeres que no tienen ningún factor de
riesgo conocido. Sólo un 10-15% de los cánceres de
mama ocurren en mujeres con antecedentes familiares u
otros factores de riesgo.
- La mayoría de cánceres de mama son esporádicos, es
decir, ocurren en mujeres que no tienen ningún factor de
riesgo conocido. Sólo un 10-15% de los cánceres de
mama ocurren en mujeres con antecedentes familiares u
otros factores de riesgo.
- Seguimiento especial se suele
hacer en los siguientes casos
- Antecedentes familiares de
carcinoma de mama
- A las pacientes consideradas de alto Riesgo portadoras
de mutación se les recomienda la realización de
mamografías con carácter anual a partir de los 25-35
años.
- Se valorará su complementación con ecografía RM anual sólo en
las portadoras de mutación genética de importancia clínica
conocida (alternando con la mamografía).
- A las pacientes consideradas de alto Riesgo portadoras
de mutación se les recomienda la realización de
mamografías con carácter anual a partir de los 25-35
años.
- Lesiones histopatológicas
de alto riesgo
- Hiperplasia ductal sin atipia en posmenopáusicas o con
antecedentes familiares, neoplasia lobulillar o lesión
papilar.
- Lo recomendado es hasta los 40 años:
exploración física anual y mamografía cada 2
años.
- Hiperplasia ductal sin atipia en posmenopáusicas o con
antecedentes familiares, neoplasia lobulillar o lesión
papilar.
- Enfermedad de Hodgkin
con RT
- Antes de los 30 años. Cáncer infantil y/o radioterapia a
altas dosis. Lo recomendado es exploración física y
mamografía anual iniciándolas 8 años tras la
radioterapia.
- Antes de los 30 años. Cáncer infantil y/o radioterapia a
altas dosis. Lo recomendado es exploración física y
mamografía anual iniciándolas 8 años tras la
radioterapia.
- Antecedentes familiares de
carcinoma de mama
- Su sensibilidad para el diagnóstico del cáncer de mama es
del 74-95%, siendo inferior en pacientes con mamas
densas y su especificidad del 80-90%(
- La mamografía es la prueba de imagen más importante en el
estudio de la patología mamaria y es el único actualmente
aceptado para el cribado del cáncer de mama.
- MAMOGRAFIA
DIGITAL
- El sistema de pantalla/película es sustituida por un detector.
La tecnología es variable: la imagen que se obtiene es
analógica y posteriormente digitalizada, o bien la imagen se
obtiene mediante digitalización directa.
- Las ventajas son rapidez (en 5 segundos se obtiene la imagen), mayor rango dinámico
(16 veces más tonos de grises), posibilidades de manipulación de la imagen (variar
tonos, intensidades, contrastes y añadir o quitar elementos), posibilidad de
almacenar las imágenes, envío por la red o posibilidad de consulta a distancia en
cualquier lugar.
- Las ventajas son rapidez (en 5 segundos se obtiene la imagen), mayor rango dinámico
(16 veces más tonos de grises), posibilidades de manipulación de la imagen (variar
tonos, intensidades, contrastes y añadir o quitar elementos), posibilidad de
almacenar las imágenes, envío por la red o posibilidad de consulta a distancia en
cualquier lugar.
- El sistema de pantalla/película es sustituida por un detector.
La tecnología es variable: la imagen que se obtiene es
analógica y posteriormente digitalizada, o bien la imagen se
obtiene mediante digitalización directa.
- MAMOGRAFÍA DIGITAL
CON CONTRASTE
- Se basa en identificar el micro vascularización
asociado a la angiogénesis del tumor que nos permite
el uso de los contrastes intravenosos.
- Al igual que la resonancia magnética se
valora aspectos morfológicos y
cuantitativos (curvas de captación)
- Al igual que la resonancia magnética se
valora aspectos morfológicos y
cuantitativos (curvas de captación)
- Se basa en identificar el micro vascularización
asociado a la angiogénesis del tumor que nos permite
el uso de los contrastes intravenosos.
- TOMOSÍNTESIS
- La tomosíntesis es una modificación de la mamografía digital en la que
el tubo de rayos x se desplaza en un arco de giro concreto, obteniendo
información de la mama que posteriormente se reconstruye en
múltiples cortes finos de alta resolución, permitiendo obtener a la vez
el estudio de mamografía convencional o 2D y/o el estudio de
tomosíntesis o 3D.
- La tomosíntesis es una modificación de la mamografía digital en la que
el tubo de rayos x se desplaza en un arco de giro concreto, obteniendo
información de la mama que posteriormente se reconstruye en
múltiples cortes finos de alta resolución, permitiendo obtener a la vez
el estudio de mamografía convencional o 2D y/o el estudio de
tomosíntesis o 3D.
- ECOGRAFÍA
- Para la realización de la ecografía mamaria se utilizan sondas
lineales de alta frecuencia, a partir de 7,5 Mhz, y se exploran todos
los cuadrantes, insistiendo en la zona de anormalidad palpable o
detectada en otros métodos de imagen.
- Entre sus ventajas se encuentra el bajo costo, la accesibilidad y
la ausencia de radiaciones ionizantes. Sin embargo, es una
técnica explorador dependiente y consume tiempo.
- Entre sus ventajas se encuentra el bajo costo, la accesibilidad y
la ausencia de radiaciones ionizantes. Sin embargo, es una
técnica explorador dependiente y consume tiempo.
- Para la realización de la ecografía mamaria se utilizan sondas
lineales de alta frecuencia, a partir de 7,5 Mhz, y se exploran todos
los cuadrantes, insistiendo en la zona de anormalidad palpable o
detectada en otros métodos de imagen.
- RESONANCIA MAGNETICA
- Técnica de 2º escalón con alta sensibilidad y baja
especificidad, para la que es imprescindible respetar las
indicaciones, depurar la técnica y disponer de los demás
estudios mamarios.
- Su especificidad no es muy elevada (37 - 97 %), ya que existe una superposición entre los
hallazgos de lesiones benignas y malignas motivo por el cual sus hallazgos deben ser
siempre correlacionados con la historia clínica y hallazgos encontrados en la mamografía
y la ecografía.
- Su especificidad no es muy elevada (37 - 97 %), ya que existe una superposición entre los
hallazgos de lesiones benignas y malignas motivo por el cual sus hallazgos deben ser
siempre correlacionados con la historia clínica y hallazgos encontrados en la mamografía
y la ecografía.
- Técnica de 2º escalón con alta sensibilidad y baja
especificidad, para la que es imprescindible respetar las
indicaciones, depurar la técnica y disponer de los demás
estudios mamarios.
- ESPECTROSCOPIA
- Es una técnica que permite estudiar los perfiles
metabólicos de los tejidos, los cuales se modifican en
presencia de enfermedad.
- Detecta y cuantifica las señales de resonancia de ciertas moléculas presentes a
concentraciones mucho más bajas que las del agua. Se utiliza el pico de fosfocolina
como biomarcador del cáncer de mama, con el objetivo de caracterizar las lesiones
como benignas o malignas.
- Detecta y cuantifica las señales de resonancia de ciertas moléculas presentes a
concentraciones mucho más bajas que las del agua. Se utiliza el pico de fosfocolina
como biomarcador del cáncer de mama, con el objetivo de caracterizar las lesiones
como benignas o malignas.
- Es una técnica que permite estudiar los perfiles
metabólicos de los tejidos, los cuales se modifican en
presencia de enfermedad.
- SONOELASTOGRAFIA
- la sonoelastografía aporta información sobre la dureza y elasticidad de
las lesiones mamarias en comparación con el tejido circundante, dureza
que se representa en diferentes grados y combinaciones de color.
- Para aplicar la técnica se selecciona un área que incluya la lesión y se aplica
una fuerza de compresión de amplitud variable, que debe ser la adecuada,
para explorar las diferencias de compresibilidad de la lesión con respecto al
tejido sano.
- Para aplicar la técnica se selecciona un área que incluya la lesión y se aplica
una fuerza de compresión de amplitud variable, que debe ser la adecuada,
para explorar las diferencias de compresibilidad de la lesión con respecto al
tejido sano.
- la sonoelastografía aporta información sobre la dureza y elasticidad de
las lesiones mamarias en comparación con el tejido circundante, dureza
que se representa en diferentes grados y combinaciones de color.
- XEROMAMOGRAFIA
- Es un método fotoeléctrico que permite registrar una imagen de rayos X
en una placa de metal recubierta, utilizando haces de fotones de baja
energía , tiempo de exposición prolongado y reveladores químicos secos.
- Es un método fotoeléctrico que permite registrar una imagen de rayos X
en una placa de metal recubierta, utilizando haces de fotones de baja
energía , tiempo de exposición prolongado y reveladores químicos secos.
- GALACTROGRAFIA
- Es un procedimiento medico diagnostico que permite ver los
conductos lácteos, este procedimiento es muy útil en el diagnostico
precoz de pacientes con secreción patológica del pezón, también
utiliza tecnología de rayos X.
- Las causas de la secreción del pezón incluyen:
- Ectasia del conducto
- papiloma
intraductal
- carcinoma ductal in situ o carcinoma
ductal invasivo
- Ectasia del conducto
- El tratamiento estándar de las lesiones mamarias
galactográficamente sospechosas es realizar una
intervención quirúrgica en el conducto o los conductos
afectados.
- Técnica de galactografía
- explorar para comprobar que existe secreción,
canalizar el conducto secrectante e introducir
contraste.
- explorar para comprobar que existe secreción,
canalizar el conducto secrectante e introducir
contraste.
- Las causas de la secreción del pezón incluyen:
- Es un procedimiento medico diagnostico que permite ver los
conductos lácteos, este procedimiento es muy útil en el diagnostico
precoz de pacientes con secreción patológica del pezón, también
utiliza tecnología de rayos X.
- ELASTOGRAFIA
- mide y muestra la elasticidad relativa de
los tejidos, se utiliza para diferenciar los
tumores del tejido sano.
- mide y muestra la elasticidad relativa de
los tejidos, se utiliza para diferenciar los
tumores del tejido sano.
- MAMOGRAFÍA
- TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES MAMARIAS
- La biopsia quirúrgica fue durante mucho tiempo la única
técnica para la confirmación de los hallazgos de la
mamografía
- PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF)
- Es una técnica diagnóstica que permite la obtención
de una muestra de células para análisis citológico.
- Está indicada en la evacuación de quistes palpables, diferenciación entre lesión sólida y
quística, estudio citológico de áreas palpables, punción de nódulos de probable
naturaleza inflamatoria o infecciosa y adenopatías axilares.
- Está indicada en la evacuación de quistes palpables, diferenciación entre lesión sólida y
quística, estudio citológico de áreas palpables, punción de nódulos de probable
naturaleza inflamatoria o infecciosa y adenopatías axilares.
- Es una técnica diagnóstica que permite la obtención
de una muestra de células para análisis citológico.
- PUNCIÓN BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
(BAG)
- La BAG se ha ido imponiendo como la técnica de elección
para el diagnóstico histológico de lesiones mamarias
palpables y no palpables.
- Se utilizan agujas de corte de tipo trucut de 14G (2,1mm de
sección), 16G ó 18G, con las que se extraen de 3 a 5 cilindros
de tejido, bajo anestesia local.
- Se utilizan agujas de corte de tipo trucut de 14G (2,1mm de
sección), 16G ó 18G, con las que se extraen de 3 a 5 cilindros
de tejido, bajo anestesia local.
- La BAG se ha ido imponiendo como la técnica de elección
para el diagnóstico histológico de lesiones mamarias
palpables y no palpables.
- BIOPSIA ASISTIDA POR VACIO (BAV)
- Técnica alternativa a la BAG en lesiones
histológicamente complejas, con calibres de aguja entre
7G y 14G.
- Las muestras se obtienen tras ser la lesión atraída
por el vacío hacia la cámara de extracción de la
aguja y una vez allí ser cortadas por el bisturí
interno.
- Reduce de forma significativa la tasa de falsos negativos e
infravaloración en comparación con la BAG y posibilita la
extirpación completa de la lesión radiológica.
- Las muestras se obtienen tras ser la lesión atraída
por el vacío hacia la cámara de extracción de la
aguja y una vez allí ser cortadas por el bisturí
interno.
- Técnica alternativa a la BAG en lesiones
histológicamente complejas, con calibres de aguja entre
7G y 14G.
- PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF)
- La biopsia quirúrgica fue durante mucho tiempo la única
técnica para la confirmación de los hallazgos de la
mamografía
- AUTOEXAMEN DE SENO
- PASO A PASO
- SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA QUE
SE DEBEN TENER PRESENTES
- PASO A PASO
- CLASIFICACIÓN BI-RADS
- BI-RADS 0
- Estudio incompleto, se requiere de estudios
complementarios de imagen y comparación con
estudios previos
- Estudio incompleto, se requiere de estudios
complementarios de imagen y comparación con
estudios previos
- BI-RADS 1
- Examen normal solo se requiere
seguimiento de rutina
- Examen normal solo se requiere
seguimiento de rutina
- BI-RADS 2
- hallazgos benignos, se requiere
seguimiento de rutina
- hallazgos benignos, se requiere
seguimiento de rutina
- BI-RADS 3
- hallazgos que muy probablemente corresponden a algo benigno,
pero que requiere control en un intervalo corto; seguimiento a
los seis meses.
- hallazgos que muy probablemente corresponden a algo benigno,
pero que requiere control en un intervalo corto; seguimiento a
los seis meses.
- BI-RADS 4
- hallazgos que hacen sospechar al radiólogo la posibilidad de un
cáncer, por lo cual es necesario una biopsia, diagnostico
histológico
- hallazgos que hacen sospechar al radiólogo la posibilidad de un
cáncer, por lo cual es necesario una biopsia, diagnostico
histológico
- BI-RADS 5
- hallazgos altamente sugerentes de cáncer, requiere de una
biopsia indispensable para el diagnóstico histológico.
- hallazgos altamente sugerentes de cáncer, requiere de una
biopsia indispensable para el diagnóstico histológico.
- BI-RADS 6
- malignidad demostrada en biopsia percutánea, requiere terapia oportuna
- malignidad demostrada en biopsia percutánea, requiere terapia oportuna
- BI-RADS 0
- PUNCIÓN CON AGUJA FINA
(PAF)
- Es un procedimiento diagnóstico que se emplea cuando
se quiere realizar una citología de una lesión mamaria.
- INDICACIONES
- Drenaje de lesiones quísticas (líquidas) de la mama cuando se cumplan
alguna de estas condiciones: Palpables, Mayores de 15mm, se
encuentren con signos clínicos o imagenológicos sugestivos de estar a
tensión.
- Drenaje de mastitis, (disminución del volumen y toma de
muestras para diferentes estudios (citología,cultivo, otros
exámenes).
- Punción de ganglio(s) linfático(s) que se consideren
sospechosos ante diagnóstico presunto o confirmado de
carcinoma mamario.
- Punción de nódulos sólidos de la mama; esta indicación es
cuando no se pueda realizar la biopsia por aguja gruesa.
- Drenaje de lesiones quísticas (líquidas) de la mama cuando se cumplan
alguna de estas condiciones: Palpables, Mayores de 15mm, se
encuentren con signos clínicos o imagenológicos sugestivos de estar a
tensión.
- INDICACIONES
- Es un procedimiento diagnóstico que se emplea cuando
se quiere realizar una citología de una lesión mamaria.
- BIOPSIA POR AGUJA GRUESA (BAG)
- Es un procedimiento para tomar una muestra de una lesión (en este caso de la mama)
sin necesidad de operar para poder realizar una biopsia o estudio histopatológico para
determinar un diagnóstico.
- la biopsia está indicada cuando se observan pequeñas acumulaciones de calcio en la
mamografía, pero no se pueden sentir en el examen físico y no aparecen en la ecografía.
- COMO SE REALIZA
- Normalmente se realiza guiada por imágenes, pues es la forma de dirigir la aguja
directamente a la lesión y realizar la biopsia de esta forma se corrobora que la muestra
que se envía al patólogo corresponde a la zona que se quiere estudiar; la imagen que se
usa (mamografía, ecografía mamaria) es con la que la lesión se visualice mejor.
- Normalmente se realiza guiada por imágenes, pues es la forma de dirigir la aguja
directamente a la lesión y realizar la biopsia de esta forma se corrobora que la muestra
que se envía al patólogo corresponde a la zona que se quiere estudiar; la imagen que se
usa (mamografía, ecografía mamaria) es con la que la lesión se visualice mejor.
- COMO SE REALIZA
- la biopsia está indicada cuando se observan pequeñas acumulaciones de calcio en la
mamografía, pero no se pueden sentir en el examen físico y no aparecen en la ecografía.
- Es un procedimiento para tomar una muestra de una lesión (en este caso de la mama)
sin necesidad de operar para poder realizar una biopsia o estudio histopatológico para
determinar un diagnóstico.
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