CETOACIDOSE DIABÉTICA

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Leticia  Cordeiro
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Samuel  Felipe
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CETOACIDOSE DIABÉTICA
  1. AÇÃO INSUFICIENTE DA INSULINA
    1. AÇÃO AUMENTADA DE HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
      1. SITUAÇÃO DE ESTRESSE (TRAUMA, INFECÇÕES ...)
        1. ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
          1. GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
            1. LIPÓLISE + PROTEÓLISE
          2. DIABETES MELLITUS TIPO I DESCOMPENSADA
            1. TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
              1. DISTÚRBIOS PSICOEMOCIONAIS
              2. QUADRO CLÍNICO
                1. SINTOMATOLOGIA
                  1. 4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
                    1. DOR ABDOMINAL, NAÚSEAS E VÔMITOS
                      1. NOCTÚRIA
                      2. EXAME FÍSICO
                        1. HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
                          1. HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA
                            1. HÁLITO CETÔNICO
                              1. HIPOTENSÃO
                                1. TAQUICARDIA + RUBOR FACIAL
                                  1. DESIDRATAÇÃO
                                    1. REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
                                    2. LABORATÓRIO
                                      1. HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
                                        1. ACIDOSE METABÓLICA (pH < 7,3 e/ou BICARBONATO < 15 mEq/L)
                                          1. ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
                                            1. CETONEMIA (CETONAS SÉRICAS > 3 mg/dL )
                                              1. CETONÚRIA
                                          2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                                            1. ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
                                              1. INTOXICAÇÃO POR SALICILATO E TEOFILINA
                                                1. COMA HIPEROSMOLAR
                                                  1. ACIDOSE TUBULAR RENAL
                                                  2. TRATAMENTO CLÍNICO
                                                    1. GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
                                                      1. Avaliar glicemia capilar a cada hora
                                                        1. Gasometria, K e Na a cada 3 horas
                                                          1. Hidratação
                                                            1. SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
                                                              1. Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
                                                                1. Glicemia menor ou igual 250
                                                                  1. Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
                                                              2. Se presença de sinais de choque: 20 ml/kg a cada 20 min
                                                              3. Insulinoterapia
                                                                1. Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
                                                                  1. Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
                                                                    1. Se redução > 90 mg/dl/h
                                                                      1. Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
                                                                    2. Manter até glicemia menor ou igual a 250 mg/dl
                                                                      1. Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
                                                                        1. Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
                                                                  2. Correção do K
                                                                    1. K>6,5 mEq/l
                                                                      1. Não repor
                                                                      2. K 3,6 - 5,9 mEq/l
                                                                        1. Repor 30 mEq/l
                                                                        2. k 2,5 - 3,5 mEq/l
                                                                          1. Repor 40 mEq/l
                                                                          2. k <2,5 mEq/l
                                                                            1. Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
                                                                              1. Não iniciar insulinoterapia
                                                                            2. AVALIARr: glicemia capilar, glicemia plasmática, gasometria venosa, sódio, potássio, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e hemograma.
                                                                            3. EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
                                                                              1. GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
                                                                                1. ELETRÓLITOS (SÓDIO E POTÁSSIO, CÁLCIO E FÓSFORO)
                                                                                  1. FUNÇÃO RENAL (UREIA E CREATININA)
                                                                                    1. HEMOGRAMA
                                                                                      1. GLICEMIA CAPILAR (1/1 H) E PLASMÁTICA
                                                                                        1. UM PAR DE HEMOCULTURAS (SE INFECÇÃO)
                                                                                        2. COMPLICAÇÕES
                                                                                          1. Edema cerebral
                                                                                            1. Acidose hiperclorêmica
                                                                                              1. Hipoglicemia
                                                                                                1. Hipopotassemia
                                                                                                  1. Hipofosfatemia
                                                                                                    1. Insuficiência cardíaca congestiva
                                                                                                    2. CLASSIFICAÇÃO
                                                                                                      1. GRAVE
                                                                                                        1. PH < 7, 1
                                                                                                          1. BIC < 5 mmol/l
                                                                                                          2. MODERADA
                                                                                                            1. PH < 7,2
                                                                                                              1. BIC < 10 mmol/l
                                                                                                              2. LEVE
                                                                                                                1. PH <7,3
                                                                                                                  1. BIC < 15 mmol/l
                                                                                                                2. ACADÊMICOS
                                                                                                                  1. SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
                                                                                                                    1. REFERÊNCIAS
                                                                                                                      1. ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                    IB Economics SL: Microeconomics
                                                                                                                    Han Zhang
                                                                                                                    Creative Writing
                                                                                                                    amberbob27
                                                                                                                    Edexcel Additional Science Chemistry Topics 1+2
                                                                                                                    El Smith
                                                                                                                    History - Treaty of Versailles
                                                                                                                    suhhyun98
                                                                                                                    New English Literature GCSE
                                                                                                                    Sarah Egan
                                                                                                                    Performance y Planificación de Vuelo
                                                                                                                    Adriana Forero
                                                                                                                    Salesforce Admin 201 Test Chunk 4 (91-125)
                                                                                                                    Brianne Wright
                                                                                                                    Anatomie - sistemul respirator 1
                                                                                                                    Eugeniu Nicolenco