CETOACIDOSE DIABÉTICA

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Leticia  Cordeiro
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Samuel  Felipe
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Leticia  Cordeiro
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CETOACIDOSE DIABÉTICA
  1. AÇÃO INSUFICIENTE DA INSULINA
    1. AÇÃO AUMENTADA DE HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
      1. SITUAÇÃO DE ESTRESSE (TRAUMA, INFECÇÕES ...)
        1. ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
          1. GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
            1. LIPÓLISE + PROTEÓLISE
          2. DIABETES MELLITUS TIPO I DESCOMPENSADA
            1. TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
              1. DISTÚRBIOS PSICOEMOCIONAIS
              2. QUADRO CLÍNICO
                1. SINTOMATOLOGIA
                  1. 4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
                    1. DOR ABDOMINAL, NAÚSEAS E VÔMITOS
                      1. NOCTÚRIA
                      2. EXAME FÍSICO
                        1. HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
                          1. HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA
                            1. HÁLITO CETÔNICO
                              1. HIPOTENSÃO
                                1. TAQUICARDIA + RUBOR FACIAL
                                  1. DESIDRATAÇÃO
                                    1. REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
                                    2. LABORATÓRIO
                                      1. HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
                                        1. ACIDOSE METABÓLICA (pH < 7,3 e/ou BICARBONATO < 15 mEq/L)
                                          1. ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
                                            1. CETONEMIA (CETONAS SÉRICAS > 3 mg/dL )
                                              1. CETONÚRIA
                                          2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                                            1. ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
                                              1. INTOXICAÇÃO POR SALICILATO E TEOFILINA
                                                1. COMA HIPEROSMOLAR
                                                  1. ACIDOSE TUBULAR RENAL
                                                  2. TRATAMENTO CLÍNICO
                                                    1. GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
                                                      1. Avaliar glicemia capilar a cada hora
                                                        1. Gasometria, K e Na a cada 3 horas
                                                          1. Hidratação
                                                            1. SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
                                                              1. Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
                                                                1. Glicemia menor ou igual 250
                                                                  1. Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
                                                              2. Se presença de sinais de choque: 20 ml/kg a cada 20 min
                                                              3. Insulinoterapia
                                                                1. Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
                                                                  1. Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
                                                                    1. Se redução > 90 mg/dl/h
                                                                      1. Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
                                                                    2. Manter até glicemia menor ou igual a 250 mg/dl
                                                                      1. Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
                                                                        1. Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
                                                                  2. Correção do K
                                                                    1. K>6,5 mEq/l
                                                                      1. Não repor
                                                                      2. K 3,6 - 5,9 mEq/l
                                                                        1. Repor 30 mEq/l
                                                                        2. k 2,5 - 3,5 mEq/l
                                                                          1. Repor 40 mEq/l
                                                                          2. k <2,5 mEq/l
                                                                            1. Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
                                                                              1. Não iniciar insulinoterapia
                                                                            2. AVALIARr: glicemia capilar, glicemia plasmática, gasometria venosa, sódio, potássio, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e hemograma.
                                                                            3. EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
                                                                              1. GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
                                                                                1. ELETRÓLITOS (SÓDIO E POTÁSSIO, CÁLCIO E FÓSFORO)
                                                                                  1. FUNÇÃO RENAL (UREIA E CREATININA)
                                                                                    1. HEMOGRAMA
                                                                                      1. GLICEMIA CAPILAR (1/1 H) E PLASMÁTICA
                                                                                        1. UM PAR DE HEMOCULTURAS (SE INFECÇÃO)
                                                                                        2. COMPLICAÇÕES
                                                                                          1. Edema cerebral
                                                                                            1. Acidose hiperclorêmica
                                                                                              1. Hipoglicemia
                                                                                                1. Hipopotassemia
                                                                                                  1. Hipofosfatemia
                                                                                                    1. Insuficiência cardíaca congestiva
                                                                                                    2. CLASSIFICAÇÃO
                                                                                                      1. GRAVE
                                                                                                        1. PH < 7, 1
                                                                                                          1. BIC < 5 mmol/l
                                                                                                          2. MODERADA
                                                                                                            1. PH < 7,2
                                                                                                              1. BIC < 10 mmol/l
                                                                                                              2. LEVE
                                                                                                                1. PH <7,3
                                                                                                                  1. BIC < 15 mmol/l
                                                                                                                2. ACADÊMICOS
                                                                                                                  1. SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
                                                                                                                    1. REFERÊNCIAS
                                                                                                                      1. ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                    GCSE PE - 2
                                                                                                                    lydia_ward
                                                                                                                    English Speech Analysis Terminology
                                                                                                                    Fionnghuala Malone
                                                                                                                    Break-even Analysis - FLASH CARDS
                                                                                                                    Harshad Karia
                                                                                                                    Chemistry
                                                                                                                    Holly Bamford
                                                                                                                    How did Hitler challenge and exploit the Treaty of Versailles 1933 - March 1938?
                                                                                                                    Leah Firmstone
                                                                                                                    Business Studies GCSE
                                                                                                                    phil.ianson666
                                                                                                                    Meteorologia II
                                                                                                                    Adriana Forero
                                                                                                                    HEMORRAGIAS - OBST PATOLOGICA
                                                                                                                    María José Alvarez Gazzano
                                                                                                                    Část 4.
                                                                                                                    Gábi Krsková