34606581
Description
Mind Map by Lesly Alta, updated more than 1 year ago
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Created by Lesly Alta
over 2 years ago
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CONTROL DEL DOLOR Y
SEDACION EN EL NEONATO
- Fisiologia del dolor
- Receptores nerviosos
sensoriales
- se hallan en los
tejidos del cuerpo
- Receptores mecánicos
Receptores térmicos
Receptores químicos
Receptores electromagnéticos
Receptores del dolor o
terminaciones nerviosas libres
- Receptores mecánicos
Receptores térmicos
Receptores químicos
Receptores electromagnéticos
Receptores del dolor o
terminaciones nerviosas libres
- se hallan en los
tejidos del cuerpo
- Sistema
endocrino
- Rige la transmision quimica
de las señales del dolor
- Neurotransmisores
(neurohormonas)
- adrenalina,
noradrenalina,
dopamina y
acetilcolina
- adrenalina,
noradrenalina,
dopamina y
acetilcolina
- Neuromoduladores
(endorfinas)
- opiaceos naturales
producidos por el
cuerpo
- impiden la
transmision del
impulso del dolor
- impiden la
transmision del
impulso del dolor
- opiaceos naturales
producidos por el
cuerpo
- Neurotransmisores
(neurohormonas)
- Rige la transmision quimica
de las señales del dolor
- Mielinizacion
- La mielina aísla el axón
y aumenta la velocidad
de conducción del dolor
- En el RN hay
disminucion de
fibras
mielinizadas
- transmision lenta
de dolor
- distancia menor
que el estimulo
del dolor debe
recorrer
- distancia menor
que el estimulo
del dolor debe
recorrer
- transmision lenta
de dolor
- En el RN hay
disminucion de
fibras
mielinizadas
- La mielina aísla el axón
y aumenta la velocidad
de conducción del dolor
- Fibras sensoriales y
trayecto del dolor
- Nociceptores
- Fibras A-delta
- Fibras C
- No son mielinizadas,
conducen estimulos
dolorosos de manera
lenta
- No son mielinizadas,
conducen estimulos
dolorosos de manera
lenta
- Mielinizacion muy
fina, dolores
agudos, punzantes
- Fibras C
- Fibras A-delta
- Nociceptores
- Sistema de control
del dolor
- La estimulacion electrica en
regiones diferentes del cerebro y
medula puede reducir o casi
bloquear los impulsos dolorosos
transmitidos en la medula.
- encefalinas
endorfinas
- encefalinas
endorfinas
- La estimulacion electrica en
regiones diferentes del cerebro y
medula puede reducir o casi
bloquear los impulsos dolorosos
transmitidos en la medula.
- Receptores nerviosos
sensoriales
- Respuestas
conductuales y
fisiologicas al dolor
- Respuestas
conductuales
- Vocalización
Expresiones y mímicas
faciales Actividad
motora Estado de
sueño
comportamiento dificil
de confortar o calmar
- Vocalización
Expresiones y mímicas
faciales Actividad
motora Estado de
sueño
comportamiento dificil
de confortar o calmar
- Respuestas
fisiologicas
- Efectos inmediatos
del dolor
- Reducción del volumen-
minuto Aumento en las
demandas del sistema
cardiovascular Aumento
del metabolismo
Respuesta del sistema
nervioso simpático
Liberación de endorfinas
Disminución de la
secreción de insulina
- Reducción del volumen-
minuto Aumento en las
demandas del sistema
cardiovascular Aumento
del metabolismo
Respuesta del sistema
nervioso simpático
Liberación de endorfinas
Disminución de la
secreción de insulina
- Dolor por tiempo
prolongado
- Afecta el sistema
inmunitario
causando su
disminución o
supresión
- Afecta el sistema
inmunitario
causando su
disminución o
supresión
- Efectos inmediatos
del dolor
- Respuestas
conductuales
- Procedimientos
dolorosos en el
neonato
- Procedimientos
invasivos
- Administración de la
medicación via
catéter, Aspiración
endotraqueal
umbilical, Aspiración
de las vías
respiratorias
superiores,
Broncoscopia,
Sondaje vesical,
Cateterismo
umbilical arterial y
venoso, Colocación
de un catéter
arterial periférico,
Endoscopia
- Administración de la
medicación via
catéter, Aspiración
endotraqueal
umbilical, Aspiración
de las vías
respiratorias
superiores,
Broncoscopia,
Sondaje vesical,
Cateterismo
umbilical arterial y
venoso, Colocación
de un catéter
arterial periférico,
Endoscopia
- Procedimientos
quirurgicos
- Cirugía cardíaca,
Circuncision,
Colocación y retiro de
catéter venoso
central, cirugias
abdominales, Ligadura
del conducto
arterioso, Oxigenacion
por membrana
extracorporea,
Reparación de fístula
traqueoesofágica, de
defectos de la pared
abdominal, hernia
inguinal
- Cirugía cardíaca,
Circuncision,
Colocación y retiro de
catéter venoso
central, cirugias
abdominales, Ligadura
del conducto
arterioso, Oxigenacion
por membrana
extracorporea,
Reparación de fístula
traqueoesofágica, de
defectos de la pared
abdominal, hernia
inguinal
- Otras situaciones
que causan dolor al
neonato
- Fracturas
Dolor
abdominal
resultantes
de cirugias
Examen
oculares
Curaciones
Obstrucción
intestinal
- Fracturas
Dolor
abdominal
resultantes
de cirugias
Examen
oculares
Curaciones
Obstrucción
intestinal
- Procedimientos
invasivos
- Evaluacion del dolor
en el RN
- Quinto signo
vital
- Instrumentos
- CRIES
- Mide el dolor en
el
postoperatorio
del RN (primeras
48h)
- Pacientes
neonatales >32
semanas de
gestacion. NO
PREMATUROS < 32
semanas
- Pacientes
neonatales >32
semanas de
gestacion. NO
PREMATUROS < 32
semanas
- Mide el dolor en
el
postoperatorio
del RN (primeras
48h)
- NIPS
- RN prematuros y
de termino
(primeras 6
semanas despues
de nacido)
- Evalua dolor de
neonatos
prematuros que
fueron
sometidos a
puncion capilar
del talon
- Evalua dolor de
neonatos
prematuros que
fueron
sometidos a
puncion capilar
del talon
- RN prematuros y
de termino
(primeras 6
semanas despues
de nacido)
- N-PASS
- Mejor
instrumento
indicado para la
evaluacion y
sedacion del
neonato (termino
y prematuro)
- Evaluacion de
la sedacion
- El nivel de sedación esta dado
con independencia del dolor.
Para cada criterio conductual
y fisiólogico , se evalua la
respuesta del neonato al
estimulo.
- No es necesario comprobar
el nivel de sedación cada
vez que se evalua el dolor.
- La sedación se evalua de 0- 2 puntos
para cada crterio conductual y
fisiológico y se obtiene la suma de
entre 0 y 10 puntos
- Se da puntuacion 0 al
neonato que responde de
manera normal al estimulo,
segun la edad gestacional
- Nivel de sedacion
- Profunda: (de -10 a -5)
Leve: (-5 a-2)
- Profunda: (de -10 a -5)
Leve: (-5 a-2)
- Nivel de sedacion
- No es necesario comprobar
el nivel de sedación cada
vez que se evalua el dolor.
- El nivel de sedación esta dado
con independencia del dolor.
Para cada criterio conductual
y fisiólogico , se evalua la
respuesta del neonato al
estimulo.
- Evaluacion de
la sedacion
- Mejor
instrumento
indicado para la
evaluacion y
sedacion del
neonato (termino
y prematuro)
- CRIES
- Instrumentos
- Quinto signo
vital
- Prevencion y
control del dolor
- Prevencion
del dolor
- El plan de cuidado.
- El cuidado
individualizado.
- Promover la capacitación del equipo
multidisciplinarios que realiza
procedimientos dolorosos en UCI
Neonatal.
- Evitar muchos procedimientos al mismo
tiempo. Los protocolos y procedimientos
para el control y manejo dolor deben
establecerse con claridad para que todo el
equipo adopte una conducta
estandarizada.
- Evitar muchos procedimientos al mismo
tiempo. Los protocolos y procedimientos
para el control y manejo dolor deben
establecerse con claridad para que todo el
equipo adopte una conducta
estandarizada.
- Promover la capacitación del equipo
multidisciplinarios que realiza
procedimientos dolorosos en UCI
Neonatal.
- El cuidado
individualizado.
- El plan de cuidado.
- Manejo del
dolor
- Emplear intervenciones que
reduzcan la intensidad y la duración
del dolor para ayudar al recién
nacido a recuperarse pronto de esa
experiencia estresante.
- intervenciones
farmacologicas o
no farmaologicas
- Valorar despues de
15-30 min para
comprobar la
eficacia del
tratamiento
- Valorar despues de
15-30 min para
comprobar la
eficacia del
tratamiento
- intervenciones
farmacologicas o
no farmaologicas
- Emplear intervenciones que
reduzcan la intensidad y la duración
del dolor para ayudar al recién
nacido a recuperarse pronto de esa
experiencia estresante.
- Prevencion
del dolor
- Intervenciones no
farmacologicas
- Ambiente: disminuir ruido e
iluminacion
- Contencion facilitada y envoltura:
realizar envoltura antes de
procedimiento doloroso.
- Posicion: lateral con la flexion de
miembros promueve relajacion y
disminucion del estres que provoca
el dolor.
- Metodo canguro:
contacto piel con piel
- Amamantamiento: El dolor
disminuye cuando la madre
amamanta a su hijo durante el
proceso doloroso
- Succion no nutritiva: Ofrecerle al neonato
el chupete o el dedo para que succione
durante el procedimiento doloroso.
- Sacarosa
- Sacarosa
- Succion no nutritiva: Ofrecerle al neonato
el chupete o el dedo para que succione
durante el procedimiento doloroso.
- Amamantamiento: El dolor
disminuye cuando la madre
amamanta a su hijo durante el
proceso doloroso
- Metodo canguro:
contacto piel con piel
- Posicion: lateral con la flexion de
miembros promueve relajacion y
disminucion del estres que provoca
el dolor.
- Contencion facilitada y envoltura:
realizar envoltura antes de
procedimiento doloroso.
- Ambiente: disminuir ruido e
iluminacion
- Intervenciones
farmacologicas
- Tienen como objetivo principal aliviar
el dolor que causan los
procedimientos dolorosos e invasivos
- Analgesicos no
opioides
- Indicaciones
- Paracetamol: alivio
temporatorio en casos de
dolor minimo a moderado,
malestar despues de
vacuna PDT y
antipiretico.
- Contraindicacion
- Pacientes
portadores de
deficiencia de
glucosa-6-fosfto
deshidrogenasa
(G6PD)
- Dosis
- Paracetamol de 10 a 15
mg/kg/dosis via oral en neonato
termino; cada 4-6h, prematuros,
cada 8-12h
- Efecto colateral:
hepatotoxicidad
- Efecto colateral:
hepatotoxicidad
- Paracetamol de 10 a 15
mg/kg/dosis via oral en neonato
termino; cada 4-6h, prematuros,
cada 8-12h
- Dosis
- Pacientes
portadores de
deficiencia de
glucosa-6-fosfto
deshidrogenasa
(G6PD)
- Contraindicacion
- Paracetamol: alivio
temporatorio en casos de
dolor minimo a moderado,
malestar despues de
vacuna PDT y
antipiretico.
- Indicaciones
- Analgesicos
narcoticos u opioides
- Morfina
- Fentanilo
- Fentanilo
- Sedantes/
hipnoticos
- Barbituricos: de accion
corta (tiopental) e
intermedia (pentobarbital)
- Diazepinicos:
Diazepam,
Midasolam
- Hidrato de cloral
- Hidrato de cloral
- Diazepinicos:
Diazepam,
Midasolam
- Barbituricos: de accion
corta (tiopental) e
intermedia (pentobarbital)
- Anestesicos
topicos
- Crema de
prilocaina y
lidocaina
- Lidocaina
- Lidocaina
- Crema de
prilocaina y
lidocaina
- Morfina
- Analgesicos no
opioides
- Tienen como objetivo principal aliviar
el dolor que causan los
procedimientos dolorosos e invasivos
- BIBLIOGRAFIA
- Tamez. (2016). Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Obtenido de Editorial Médica
Panamericana. file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Enfermeria%20en%20la%20Unidad%20de%20Cui
dados%20Intensivos%20Neonatal%20Tamez_compressed.pdf
- Tamez. (2016). Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Obtenido de Editorial Médica
Panamericana. file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Enfermeria%20en%20la%20Unidad%20de%20Cui
dados%20Intensivos%20Neonatal%20Tamez_compressed.pdf
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