Classes de Antimicrobianos

Classes de Antimicrobianos

1. PAREDE CELULAR

   • Betalactâmicos
     • Penicilinas
       • Tratar infecções causadas por bactérias Gram-positivas e algumas bactérias Gram-negativas.
         • Benzilpenicilinas/penicilinas naturais
           • Penicilina cristalina Penicilina G procaína Penicilina G benzatina Penicilina V.
       • Aminopenicilinas
         • Ampicilina Amoxicilina.
       • Penicilinas resistentes às penicilinases
         • Oxacilina.
       • Penicilinas de amplo espectro
         • Amoxicilina + ácido clavulânico Ticarcilina + ácido clavulânico Ampicilina + sulbactam Piperacilina + tazobactam
     • Monobactans
       • Ação bactericida e atuam como as penicilinas e cefalosporinas
         • Aztreonam
           • Tratamento de: ITU; bacteriemias; infecções pélvicas; infecções intra- abdominais; infecções respiratórias.
     • Cefalosporinas
       • Cefalosporinas de primeira geração
         • Cefalexina, Cefadroxila Cefaclor Cefalotina Cefazolina
         • São apropriadas para o tratamento de infecções causadas por S. aureus sensíveis à meticilina (oxacilina). ITU não complicadas Não atravessam a barreira hematoencefálica
         • Cefalosporinas de quarta geração
           • Cefepima e cefoperazona
             • Ação sobre bactérias Gram-negativas e cocos Gram-positivos
               • Utilizada em pneumonias hospitalares, ITU graves e meningites por bacilos Gram-negativos.
       • Cefalosporinas de segunda geração e cefamicinas
         • Cefuroxima e cefoxitina
           • Utilizada em infecções abdominais, geniturinárias e profilaxia de cirurgias intestinais e de vias biliares
         • Potente indutor da produção de betalactamases.
       • Cefalosporinas de terceira geração
         • Ceftriaxona, cefotaxima e ceftazidima
           • Ceftriaxona e cefotaxima são mais potentes contra bacilos Gram-negativos
           • Disponíveis na apresentação parenteral
           • Infecções de feridas cirúrgicas, pneumonias ITU complicadas, meningites
     • Carbapenêmicos
       • Meropeném, imipeném, doripeném e ertapeném
         • Amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas e são estáveis à maioria das betalactamases
           • Meropeném é um pouco mais ativo contra bactérias Gram-negativas
           • Imipeném apresenta atividade um pouco superior contra Gram-positivos
           • Ertapeném não tem atividade contra P. aeruginosa e A. baumannii
           • São eficazes no tratamento de pacientes graves com:
             • infecção abdominal; infecções do SNC (meropeném); pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV); infecção de pele e partes moles; ITU e infecções ginecológicas
         • Ertapeném não pode ser usado empíricamente
   • Glicopeptídeos
     • Vancomicina
       • É fármaco de escolha para o tratamento de infecções por cocos Gram- positivos
         • Ossos, pulmões, pele, músculos e coração.
       • Primeiro antibiótico glicopeptídeo
       • Uso hospitalar para tratar infecções graves
       • Conhecida como Celovan, Novamicin, Vancotrat, Vancocid ou Vancoson
     • Teicoplanina
       • Bactericida contra organismos Gram-positivos
       • Tratamento de infecções por organismos Gram-positivos aeróbios e anaeróbios
       • Endocardite, septicemia, i. osteoarticulares, i. do trato respiratório inferior, i. de pele e tecidos moles, i. urinárias peritonite
   • Age impedindo que as bactérias formem a parede celular
     • Bactericidas

2. Síntese proteica

   • Aminoglicosídeos
     • Estreptomicina
       • Primeiro aminoglicosídeo obtido
         • Atividade contra Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium bovis
           • Usada em esquemas alternativos contra tuberculose, quando há resistência a isoniazida e/ou rifampicina,
     • Amicacina
       • Tem o maior espectro de ação do grupo
         • Usada em infecções por bacilos Gram-negativos resistentes a gentamicina
     • Gentamicina
       • Utilizada no tratamento de infecções por bacilos Gram-negativo
         • esquemas combinados com betalactâmicos, para infecções mais graves por enterococos.
     • Tobramicina
       • Tratamento de infecções externas dos olhos
     • Neomicina
       • Infecções da pele como feridas com pus, furúnculos ou úlceras.
     • Todos os aminoglicosídeos são potencialmente nefrotóxicos.
   • Tetraciclinas
     • Amplo espectro de ação
       • Gram-positivas, Gram-negativas, intracelulares e protozóarios
         • Demeclociclina Doxiciclina Minociclina Tetraciclinaa
           • Acne vulgaris; Actinomicoses; Antrax; Infecção geniturinária; Gengivoestomatite; Granuloma inguinal; Linfogranuloma venéreo; Otite média, faringite, pneumonia e sinusite; Tifo; Sífilis; Infecção retal; Amebíase, em associação com metronidazol Enterocolites e outras
   • Oxazolidinonas
     • Linezolida
       • Possui excelente atividade contra cocos gram-positivos
   • Macrolídeos
     • Classificados de acordo com o número de componentes do anel lactona
       • 14 componentes
         • Claritromicina, diritromicina, roxitromicina, cetolídeos (telitromicina);
       • 16 componentes
         • Josamicina e miocamicina
       • O espectro de ação dos macrolídeos é amplo e abrange a maioria das bactérias Gram-positivas,
       • Azitromicina, eritromicina, espiramicina, miocamicina, roxitromicina
         • A azitromicina difere da eritromicina e da claritromicina por ter maior atividade contra bactérias gram-negativas
     • São utilizados como alternativa terapêutica em pacientes alérgicos à penicilina
     • infecções do trato respiratório por estreptococos do grupo A, pneumonia por S. pneumoniae, prevenção de endocardite após procedimento odontológico, infecções superficiais de pele (Streptococcus pyogenes), profilaxia de febre reumática (faringite estreptocócica), e raramente, como alternativa para o tratamento da sífilis.
   • Lincosamidas
     • Clindamicina Lincomicina
       • Espectro de ação semelhante aos macrolídeos
         • Vantagem de possuírem excelente ação contra anaeróbios
           • Somente a clindamicina é utilizada na clínica
             • Apresenta melhor atividade antimicrobiana.
   • Anfenicóis
     • Cloranfenicol Tianfenicol
       • Bacteriostáticos de amplo espectro de atividade, atuando contra bactérias gram-positivas, gram-negativas, riquétsias, clamídias e micoplasmas.
   • Glicilciclinas
     • Derivados das tetraciclinas
       • Tigeciclina
         • Eficaz contra várias bactérias resistentes, inclusive as resistentes às tetraciclinas
           • bactérias Gram-positivas, bactérias Gram-negativas, patógenos respiratórios atípicos

3. Sintese de ácidos nucleicos

   • Quinolonas
     • ácido nalidíxico, norfloxacino, pefloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino,moxifloxacino, gemifloxacino
       • As novas quinolonas têm espectro de ação contra a maioria dos bacilos Gram-negativos e superponível ao das fluorquinolonas. Entretanto, nenhuma é mais potente contra P. aeruginosa que o ciprofloxacino.
         • Quinolonas são altamente efetivas no tratamento de infecções urinárias não complicadas
   • Fluorquinolonas 2º, 3º e 4º
     • Ciprofloxacino Norfloxacino Ofloxacino
       • Levofloxacino
         • Moxifloxacino Trovafloxacino
     • Utilizados na prática clínica, principalmente para o tratamento das infecções pulmonares e do aparelho geniturinário

4. Síntese do ácido fólico

   • Antibióticos antagonistas de folato são considerados bacteriostáticos
     • Sulfonamidas
       • Sulfadiazina de prata Sulfassalazina Sulfisoxazol Sulfametoxazol
         • Infecções na pele, urina, trato respiratório etc
       • Amplo espectro de ação, bact. gram-positivas, gram-negativas, fungos e protozoários
     • Trimetoprima
       • Ac. Fólinico
         • Pirimetamina Trimetoprima
     • Sulfametoxazol-Trimetoprima Uma combinação sinérgica que bloqueia a produção de ácido fólico e a síntese de ácido folínico.