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Articulaciones

Gabriel Ugalde Spanish

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Articulaciones

Clasificación de las articulaciones
- Estructura
  - Articulaciones fibrosas
    - Carecen de cavidad sinovial, los huesos que se articulan se mantienen estrechamente unidos, existe muy poco movimiento
      - Tipos
        Suturas, articulación fibrosa que sólo se encuentran entre los huesos del cráneo, pero disminuyen el riesgo de fractura. Suturas son inmóviles (sinartrosis), los niños algo móviles (anfiartrosis)
        Sindesmosis, articulación fibrosa caracteriza por una mayor distancia entre los huesos que se articulan. Hecho de tejido conectivo que está organizado en un en un haz (ligamento), permite a la articulación un movimiento limitado
        Membranas interóseas, es en una lámina de tejido conectivo denso irregular responsable de la unión de huesos largos adyacentes, que permite un movimiento leve (anfiartrosis)
  - Articulaciones cartilaginosas
    - Carecen de cavidad sinovial y permiten escaso (o nulo) movimiento
      - Tipos
        Sincondrosis, es una articulación cartilaginosa en la que el material de conexión es cartílago hialino, por ejemplo, sincondrosis es la placa epifisaria (de crecimiento). Es una articulación inmóvil
        Sínfisis, es una articulación cartilaginosa localizados en huesos que se articulan están recubiertos por cartílago hialino y un disco ancho y plano de fibrocartílago conecta los huesos. La sínfisis es una articulación poco móvil (una anfiartrosis)
  - Articulaciones sinoviales
    - una articulación sinovial es la presencia de un espacio denominado cavidad sinovial (articular) entre los huesos, lo que permite a las articulaciones moverse libremente. Las articulaciones sinoviales están cubiertas por una capa de cartílago hialino: el cartílago articular, que su función no es mantenerlos unidos
      - Características
        Cápsula articular: rodea la articulación sinovial, une a los huesos de dicha articulación
        La membrana fibrosa: le da flexibilidad esta membrana permite un grado considerable de movimiento en la articulación. tejido conectivo denso regular adaptados para resistir las distensiones
        Ligamentos: es uno de los principales factores mecánicos que mantiene juntos los huesos
        Membrana sinovial: compuesta por tejido conectivo areolar, la membrana sinovial presenta una acumulación de tejido adiposo conocida como almohadilla adiposa articular
        Estructura
        Líquido sinovial
        la membrana sinovial secreta el líquido, también forma una película delgada sobre las superficies, dentro de la cápsula articular. Sus funciones son: disminuir el rozamiento a través de la lubricación de la articulación, amortiguar los golpes y aportar oxígeno también nutrientes
        Ligamentos accesorios
        Los ligamentos extracapsulares están fuera de la cápsula articular, como los ligamentos laterales de la tibia y el peroné
        Discos articulares
        Son almohadillas de fibrocartílago en forma de medialuna, entre las superficies articulares que se fijan a la cápsula fibrosa, entre sus funciones están: amortiguación de los golpes, mejor encaje entre las superficies de los huesos de la articulación, aporte de superficies adaptables para los movimientos combinados, distribución del peso sobre una superficie de contacto mayor y distribución del lubricante sinovial sobre las superficies articulares
        Labrum
        El rodete articular ayuda a profundizar la cavidad articular y a aumentar el área de contacto
        Inervación e irrigación
        Los nervios de una articulación son los mismos que inervan los músculos esqueléticos que mueven esa articulación. Muchos de los componentes de las articulaciones sinoviales son avasculares, las arterias adyacentes envían numerosas ramas que penetran en los ligamentos y en la cápsula articular para proporcionarles oxígeno y nutrientes
        Bolsas sinoviales y vainas tendinosas
        Sirven para aliviar el rozamiento entre algunas articulaciones, mientras que las vainas tendinosas (sinoviales) son como bolsas tubulares que envuelven algunos tendones sometidos a un rozamiento considerable
        Tipos de movimientos
        Deslizamiento
        Movimiento de superficies óseas relativamente planas entre sí, hacia delante y atrás y de lado a lado; pequeño cambio en el ángulo entre los huesos
        Angular: incremento o disminución del ángulo entre los huesos
        Flexión: disminución del ángulo entre los huesos de la articulación, generalmente, en el plano sagital
        Flexión lateral: movimiento del tronco en el plano frontal
        Extensión: aumento del ángulo entre los huesos de la articulación, generalmente, en el plano sagital
        Hiperextensión: extensión más allá de la posición anatómica
        Abducción: movimiento de un hueso que se aleja de la línea media, generalmente, en el plano frontal
        Aducción: movimiento de un hueso hacia la línea media, generalmente, en el plano frontal
        Circunducción: Flexión, abducción, extensión, aducción y rotación en sucesión (o en el orden opuesto); la parte distal del cuerpo se mueve en círculo
        Rotación
        Movimiento del hueso alrededor de su eje longitudinal, en los miembros puede ser medial (hacia la línea media) o lateral (desde la línea media)
        Especial: se produce en articulaciones específicas
        Elevación: movimiento superior de una parte del cuerpo
        Depresión: movimiento inferior de una parte del cuerpo
        Protracción: movimiento anterior de una parte del cuerpo en el plano transversal
        Retracción: movimiento posterior de una parte del cuerpo en el plano transversal
        Inversión: movimiento medial de las plantas
        Eversión: movimiento lateral de las plantas
        Dorsiflexión: doblar el pie en la dirección del dorso (cara superior)
        Flexión plantar: doblar el pie en la dirección de la planta (planta)
        Supinación: movimiento del antebrazo que gira la palma hacia adelante
        Pronación: movimiento del antebrazo que gira la palma hacia atrás
        Oposición: movimiento del pulgar a través de la palma para tocar los pulpejos de los dedos de la misma mano
- Grado de movimiento
  - Sinartrosis, articulación inmóvil
  - Anfiartrosis, articulación con movimiento limitado
  - Diartrosis, una articulación con gran movimiento
Tipos de articulaciones sinoviales
- Artrodia: son rectas o algo curvas, fundamentalmente hacen movimientos de adelante hacia atrás y de lado a lado. Son triaxiales
- Gínglimo: un hueso encaja en la superficie cóncava de otro hueso, sólo permiten flexión y extensión. Son uniaxiales
- Trocoide (pivote): sólo permite rotación alrededor de su propio eje. Es uniaxial
- Articulación condílea: es una superficie ovalada convexa que encaja en una depresión ovalada de otro hueso. Es biaxial
- Articulación en silla de montar: un hueso tiene forma de silla de montar, y otro se va a articular de para encajar en esta “silla”. Es biaxial
- Enartrosis: superficie en forma de esfera de un hueso que encaja en una depresión en forma de copa de otro hueso. Son triaxiales
Factores que afectan el movimiento en las articulaciones sinoviales
- La amplitud de movimiento (ROM) es el intervalo de grados de un círculo, bajo esta amplitud las articulaciones se pueden desplazar grados
- Estructura o forma de los huesos de la articulación: determina el grado de cercanía que pueden mantener en la articulación
- Fuerza y tensión de los ligamentos articulares: la cápsula fibrosa sólo está tensos o tirantes cuando la articulación se encuentra en ciertas posiciones
- Disposición y tensión de los músculos: La tensión de los músculos limita el movimiento de una articulación impuestas por sus ligamentos
- Contacto de las partes blandas: el contacto entre dos superficies corporales puede limitar la movilidad
- Hormonas: una articulación puede afectarse por la acción de hormonas
- Falta de uso: Los movimientos de una articulación pueden estar restringidos si la articulación no se utilizó durante un período prolongado
Articulaciones corporales específicas
- Articulación temporomandibular
  - Es
    - Una combinación de la articulación trocoide y atrodia combinadas. Es la única móvil en los huesos del cráneo
  - Anatomía
    - Disco articular (menisco): disco de fibrocartílago que separa la cavidad sinovial
    - Cápsula articular: envoltura delgada bastante laxa que rodea toda la articulación
    - Ligamento lateral: dos bandas cortas en la superficie lateral de la cápsula articular, que se extienden en dirección posteroinferior
    - Ligamento esfenomandibular: banda delgada que se extiende en dirección inferoanterior
    - Ligamento estilomandibular: limita el movimiento de la mandíbula en la articulación temporomandibular
  - ¿Qué movimientos hace?
    - Puede deprimirse y elevarse
- Articulación del hombro
  - Es
    - Una enartrosis
  - Anatomía
    - Cápsula articular: saco delgado y laxo que envuelve por completo la articulación
    - Ligamento coracohumeral: ligamento fuerte y ancho que refuerza la parte superior de la cápsula articular
    - Ligamentos glenohumerales: tiene tres engrosamientos de la cápsula, cumplen una función en la estabilización de la articulación cuando el húmero
    - Ligamento transverso del húmero: el ligamento actúa como un retináculo que sostiene la cabeza larga del músculo bíceps braquial
    - Rodete glenoideo (labrum): ayuda a agrandar y profundizar levemente la cavidad glenoidea
    - Bolsas sinoviales: existen cuatro bolsas asociadas con la articulación del hombro, las cuales son, subescapular, subdeltoidea, la subacromial y subcoracoidea
  - ¿Qué movimientos hace?
    - La articulación del hombro permite la flexión, la extensión, la hiperextensión, la abducción, la aducción, la rotación medial, la rotación lateral y la circunducción del brazo
- Articulación del codo
  - Es
    - articulación del tipo gínglimo
- Anatomía
  - Cápsula articular: la porción anterior de la superficie anterior de la articulación del codo hasta la apófisis coronoides del cúbito y el ligamento anular del radio
  - Ligamento colateral cubital: ligamento triangular grueso, extiende desde el epicóndilo medial del húmero hasta la apófisis coronoides y el olécranon del cúbito
  - Ligamento colateral radial: ligamento triangular fuerte, se extiende al epicóndilo lateral del húmero hasta anular del radio y la escotadura radial del cúbito
  - Ligamento anular del radio: banda fuerte que rodea la cabeza del radio y la mantiene dentro de la escotadura radial del cúbito
  - ¿Qué movimientos hace?
    - Permite la flexión y la extensión del ante brazo
- Articulación de la cadera
  - Es
    - Es una enartrosis, formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal
  - Anatomía
    - Cápsula articular: cápsula muy densa y fuerte, que se extiende desde el borde del acetábulo hasta el cuello del fémur
    - Ligamento iliofemoral: porción engrosada de la cápsula articular, que se extiende desde la espina ilíaca anteroinferior del hueso coxal hasta la línea intertrocantérica del fémur
    - Ligamento pubofemoral: Este ligamento se relaja durante la aducción, se tensa durante la abducción y fortalece la cápsula articular
    - Ligamento de la cabeza del fémur: banda triangular plana, que se extiende desde la fosa del acetábulo hasta la fosita de la cabeza del fémur
    - Rodete acetabular: fibrocartilaginoso unido al borde del acetábulo, que aumenta la profundidad de éste
    - Ligamento transverso del acetábulo: sostiene parte del rodete acetabular y se conecta con los ligamentos de la cabeza del fémur y la cápsula articular
  - ¿Qué movimientos hace?
    - Permite movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción, rotación medial y rotación lateral del muslo
- Articulación de la rodilla
  - Es
    - articulación gínglimo
  - Anatomía
    - Refuerzo
      - Retináculos rotulianos medial y lateral: tendones fusionados de la inserción del músculo cuádriceps femoral y la fascia lata
      - Ligamento rotuliano: continuación del tendón común de inserción del músculo cuádriceps femoral, que se extiende desde la rótula hasta la tuberosidad de la tibia
      - Ligamento poplíteo oblicuo: ligamento ancho y plano que se extiende desde la fosa intercondílea y el cóndilo lateral del fémur
      - Ligamento colateral de la tibia. Ligamento amplio y plano sobre la superficie media de la articulación
    - Fortalecimiento
      - Ligamento poplíteo arqueado: se extiende desde el cóndilo lateral del fémur hasta la apófisis estiloides
      - Ligamento colateral del peroné. ligamento redondo fuerte sobre la superficie lateral de la articulación, que se extiende desde el cóndilo lateral del fémur hasta la cara lateral de la cabeza del peroné
    - Ligamentos intracapsulares. ligamentos dentro de la cápsula, que conectan la tibia y el fémur
      - Ligamento cruzado anterior (LCA): el LCA limita la hiperextensión de la rodilla y evita el deslizamiento anterior de la tibia sobre el fémur
      - Ligamento cruzado posterior (LCP): evita el deslizamiento posterior de la tibia, cuando la rodilla se flexiona
    - Discos articulares (meniscos): son dos discos de fibrocartílago entre los cóndilo tibial y femoral, a compensar las formas irregulares de los huesos y a la circulación del líquido sinovial
      - Menisco medial: su extremo anterior está unido a la fosa intercondílea anterior de la tibia, por delante del ligamento cruzado anterior
      - Menisco lateral: pieza casi circular de fibrocartílago
  - ¿Qué movimientos hace?
    - flexión, extensión, angulación hacia dentro , angulación hacia fuera, movimiento anteroposterior y rotación axial