Fratura de quadril

Fratura de quadril

1. Anatomia do quadril

2. Fisiopatologia do quadril

   • O quadril é uma parte muito importante do corpo, responsável por sustentar grande parte do nosso peso.
   • É muito importante que ele esteja em bom funcionamento.
   • As patologias podem aparecer quando uma ou mais partes do quadril não realizam suas funções de movimento corretamente.
   • O quadril é uma articulação estável que é capaz que suportar o peso corporal. Sua formação se dá pelos ossos do fêmur e da pelve, além da articulação acetábulo-femoral e dos ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. Todos eles permitem o pleno funcionamento do quadril em três planos de movimento.

3. Metabolismo ósseo

   • Os ossos constituem um tecido metabolicamente ativo que sofre um processo contínuo de renovação e remodelação. Esta atividade é conseqüência, em sua maior parte, da atividade de dois tipos celulares principais, característicos do tecido ósseo: os osteoblastos e os osteoclastos. Um terceiro tipo celular, os osteócitos, derivados dos osteoblastos, são metabolicamente menos ativos e sua função é menos conhecida. O tecido ósseo exerce duas funções primordiais: uma mecânica, relacionada à proteção de órgãos nobres e apoio e sustentação contra a gravidade; e uma metabólica, bastante complexa e não menos importante.

4. Fator de risco

   • Idade
   • Gênero
   • Uso de drogas psicotrópicas
   • Consumo abusivo de álcool

5. Diagnostico

   • O diagnóstico de suspeita de fratura do quadril começa com radiografia da pelve nas incidências anteroposterior e lateral transversa. Se uma fratura for identificada, deve-se fazer radiografias de todo o fêmur.
   • As evidências sutis de fratura podem incluir irregularidades na densidade trabecular do colo do fêmur ou do córtex do osso. Mas às vezes as radiografias são normais, particularmente nos pacientes com fraturas subcapitais ou osteoporose grave.
   • Se a fratura não for identificada nas radiografias, mas houver suspeita clínica, deve-se fazer uma RM porque tem quase 100% de sensibilidade e especificidade para fraturas ocultas. A TC é uma alternativa menos sensível.
   • Radiografias simples e Raramente, RM ou TC

6. Tratamento

   • No Em geral, ocorre uma redução aberta com fixação interna (RAFI)
   • Em algumas situações, a substituição da cabeça femoral ou substituição total do quadril é necessária
   • o tratamento de uma fratura de quadril consiste em cirurgia, pois ela abrevia o tempo de permanência das pessoas na cama e reduz o risco de problemas sérios que o repouso na cama pode causar. A cirurgia permite às pessoas saírem da cama e começarem a andar o mais rápido possível.

7. Complicações

   • As complicações mais graves associadas à fratura de quadril são as infecções e o tromboembolismo venoso (TEV).
   • Fraturas do colo femoral têm uma taxa relativamente alta de complicações em comparação com fraturas de quadril extracapsulares.
   • As complicações potenciais da cirurgia incluem infecção, dor crônica, deslocamento, não união, necrose avascular e as mudanças artríticas pós-traumáticas.

8. Tipos de Osteoporose

   • Primária
     • Mais de 95% da osteoporose em mulheres e, provavelmente, cerca de 80% em homens, é primária. A maio- ria dos casos ocorre em mulheres na pós-menopausa e em homens mais velhos.
     • Uma das principais causas da oste- oporose é a falta de estrogênio, par- ticularmente a redução rápida que ocorre na menopausa.
     • Vários outros fatores, como determi- nados medicamentos, uso de tabaco, consumo excessivo de álcool, his- tórico familiar de osteoporose e estatura corporal pequena, aumentam o risco de perda óssea e o desenvolvimento de osteoporose em mulheres.
   • Secundária
     • Menos de 5% dos casos de osteopo- rose em mulheres e cerca de 20% em homens são secundários.
     • Certos tipos de câncer, como mieloma múltiplo, podem cau- sar osteoporose secundária e outras doenças, como a artrite reumatoide, podem também causálo.
     • O consumo ex- cessivo de álcool ou de cafeína e o tabagismo podem contribuir para a osteoporose.
   • Idiopática
     • A osteoporose idiopática é um tipo raro de osteoporose.
     • Esse tipo de osteoporo- se ocorre em mulheres na pré-meno- pausa, em homens com menos de 50 anos e em crianças e adolescentes que têm níveis normais de hormônios, níveis normais de vitamina D e nenhuma ra- zão óbvia para terem ossos fracos.

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