Patologías Cardíacas e Intervenciones de Enfermería
Gasto Cardíaco
Puede definirse como la cantidad de sangre que bombea el ventrículo
izquierdo hacia la aorta por minuto. Los principales determinantes son
el retorno venoso (cantidad de sangre que circula desde las venas hacia
la aurícula derecha por minuto) y la distensibilidad ventricular.
La frecuencia afecta directamente
el gasto cardiaco como:
Bradicardia la sangre bombeada disminuye y el
gasto cardiaco se reduce.
Poscarga
Es la presión auricular contra la cual debe bombear el miocardio para
vaciar su compartimento, la salida del volumen ventricular depende
de diversos factores como niveles de calcio, glucosa, el promedio de
sangre circulante en el recién nacido oscila entre 80 y 100 ml/kg
Taquicardia induce a la disminución del gasto cardiaco
que reduce el tiempo de llenado ventricular.
Precarga
Es la cantidad de sangre bombeada durante cada contracción
del ventrículo y esa cantidad de sangre, si el ventrículo se
dilata de manera inadecuada, la musculatura se estira menos
y el gasto cardiaco se reduce.
Insuficiencia Cardíaca Congestiva
Es un estado fisiopatológico en el cual una anormalidad en
la función cardiaca es la causa de la insuficiencia por la cual
el corazón no bombea la sangre de una manera adecuada
para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Etiología
• Alteraciones metabólicas como acidosis,
hipoglucemia e hipocalcemia • Pueden
disminuir la contractilidad del miocardio.
• Anomalías estructurales del corazón.
Cuadro Clínico
• Sudoración • Perfusión capilar lenta • Débito urinario
disminuido • Dificultad de succión • Falencia de
crecimiento, dificultad para alimentarse
Cardiopatías Congénitas
Son un grupo de enfermedades caracterizado por
la presencia de alteraciones estructurales del
corazón producidas por defectos en la formación
del mismo durante el periodo embrionario
La posibilidad de transmisión a la descendencia o repetición
de otro defeto congénito en un hijo es en general baja y
oscila entre el 3% y el 5%, aunque puede variar
significativamente en función del tipo concreto de cardiopatía.
En la inmesa mayoría de las cardiopatías congénitas existe una
causa multifactorial y por el momento no conocida, siendo raros
los casos ligados a una única mutación genética concreta.
Aparecen aproximadamente en el 1% de los
recién nacidos vivos, existiendo un número casi
incontable de cardiopatías congénitas diferentes,
por lo que es necesario clasificarlas:
Lesiones obstructivas. Dificultan la salida de la sangre
de las cavidades cardiacas. Entre ellas están las
estenosis aórtica y pulmonar y la coartación aórtica.
Cardiopatías congénitas cianóticas. Impiden la
adecuada oxigenación de la sangre que llega a los
tejidos, por lo que aparece cianosis (amoratamiento
de labios o lechos ungueales).
Arritmias en el período neonatal
El corazóntiene un sistema especial para generar impulsos
rítmicos que causa la contracción del músculo cardíaco y para
conducir con rapidez esos impulsos a través del corazón. Las
arritmias interfieren con ese sistema de excitación y conducción.
Arritmias cardíacas neonatales benignas
*Contracciones auriculares prematuras: La mayoría de las contracciones prematuras
proviene de focos ectópicos cardíacos que emiten impulsos para el latido cardíaco antes de
tiempo. *Contracciones ventriculares prematuras: Se produce una serie de contracciones
ventriculares prematuras alternadas con contracciones normales. * Bradicardia y arritmia
sinusal: Estas arritmias son benignas y no requieren tratamiento.
Arritmias cardíacas neonatales que afectan la hemodinámica
*Taquicardia ventricular paroxística: El término paroxístico sugiere que la
frecuencia cardíaca suele aumentar con rapidez, de manera súbita, durante
segundos, minutos u horas. *Flutter o aleteo auricular: Se produce cuando hay una
desproporción entre el número de latidos de las aurículas y los latidos
ventriculares. *Bloqueo completo: El impulso eléctrico pierde la capacidad de ser
conducido al ventrículo y ocasiona bradicardia con independencia de la frecuencia
auricular.
Intervenciones de Enfermería
*Evaluación del color, la temperatura y la perfusión periférica. *Comprobación de los signos vitales.
La presión arterial se toma en los cuatro miembros. *Palpación de los pulsos periféricos.
*Auscultación cardiaca *Palpación del hígado *Observación de los signos de insuficiencia cardiaca
congestiva *Mantenimiento del paciente en la posición semi-Fowler. *Medidas para mantener
tranquilo al paciente. *Evaluación de la frecuencia respiratoia.
Referencias Bibliográficas Nascimento Tamez, R. (s.f.). Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Buenos Aires:
Panamericana.