DRENAJE PLEURAL

DRENAJE PLEURAL

1. Espacio pleural

   • Formando por el espacio entre la pleura parietal, la que cubre la cara interna de la pared torácica y a nivel de los hilios pulmonares se transforma en pleura visceral recubriendo al pulmón.
   • Contiene aprox. 5 a 15cc de líquido pleural que tiene como función lubricar estas capas durante los movimientos respiratorios.

2. Importancia recordar que

   • aumentan los diámetros internos del tórax
   • durante la inspiración - contracción diafragmática
   • músculo desciende y las costillas adoptan una posición horizontal
   • se produce una presión negativa en los espacios pleurales
   • al final de la inspiración comienza a contraerse produciéndose la espiración

3. OBJETIVO DE TECNICA

   • Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino.
   • Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.
   • Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
   • Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.
   • Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

4. OBJETIVO DE ENFERMERIA

   • Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.
   • Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
   • Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
   • Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.

5. CUIDADOS DE ENFERMERIA

   • Nunca reintroducir tubo, ya que pierde esterilidad.
   • Verificar correcta conexión de tubos a vástagos desde traslado de pabellón.
   • Mantener permeabilidad, ordeñar suavemente en forma intermitente.
   • Fijar con tela en puntos de conexión a paciente y silicón.
   • Mantener drenajes en canastillos o porta drenajes debajo del nivel torácico (aprox. 80 cm).
   • Observar y registrar cantidad y características del líquido drenado y/o salida de aire.
   • Medir lo drenado cada 12 horas con el BH, o según necesidad.
   • Mantener nivel de trampa de agua con 300 ó 2 cm bajo el agua.
   • Mantener siempre la hermeticidad.
   • Pinzar los drenajes lo más cerca del tórax
   • Cambio de trampas de agua cada 72 horas, o según norma del servicio
   • Se deben despinzar los drenajes una vez que las trampas estén ubicadas bajo el nivel torácico del paciente..
   • Pinzar los drenajes al acostar o levantar al paciente y al traslado de un servicio a otro.
   • Mantener aspiración continua (15 a 20 cm de H2O) hasta el retiro de los drenajes, revisando frecuentemente el nivel de llenado del frasco aspirativo.

6. IMPORTANCIA

   • La movilización del paciente con drenaje torácico habrá de realizarse con precaución, evitando la posible oclusión o tracción del tubo que podría favorecer la obstrucción del mismo o la desconexión del equipo con el consecuente riesgo para el paciente.
   • Los cambios posturales así como favorecer la inspiración profunda y la espiración lenta y completa en función de la tolerancia del paciente, facilitará la debida reexpansión pulmonar.

7. RETIRO DE DRENAJE

   • Pueden ser extraídos entre 24 horas o más.
   • Drenado mínimo, alrededor de 50 ml. en 24 horas.
   • Sellado hermético de orificios de entrada.
   • Pinzar para extraer.
   • Pulmón re-expandido, confirmado con examen radiólogo.
   • Control radiológico post retiro de drenajes
   • Según indicación médica.

8. ¿QUE ES DRENAJE PLEURAL?

   • Un drenaje torácico es un tubo de plástico que se inserta a través del tórax, lateralmente, en el espacio pleural. Se utiliza para eliminar el aire o líquido o pus del espacio intratorácico.

9. MATERIAL

   • Todo el material necesario para colocar un drenaje pleural debe prepararse antes de comenzar el procedimiento. Para colocar un drenaje torácico fino
     • Guantes, campos y gasas estériles.
     • Antiséptico para la piel.
     • Jeringas y agujas hipodérmicas e intramusculares.
     • Anestésico local (Mepivacaina 1%).
     • Hoja de bisturí.
     • Sutura de seda 0 con aguja recta.
     • Si vamos a colocar un drenaje torácico mediano o grueso
       • Guantes, campos y gasas estériles.
       • Antiséptico para la piel.
       • Jeringas y agujas hipodérmicas e intramusculares
       • Anestésico local (Mepivacaina 1%).
       • Hoja de bisturí.
       • Sutura de seda 0 con aguja recta
       • Pinza tipo Kocher para disección roma.
       • Tubo de drenaje
       • Sistema de sello de agua o válvula de Heimlich.
     • Sistema de sello de agua o válvula de Heimlich.
     • Drenaje fino o Pleurecath (catéter, jeringa, trocar, llave de tres pasos, conexión recta)