CONTROLE DE DOENÇA NA POPULAÇÃO

CONTROLE DE DOENÇA NA POPULAÇÃO

1. PREVENÇÃO

   • primordial
     • voltada a evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de adoecer
       • Tem relevância na saúde populacional ex: diminuição da poluição e redução no consumo de carne
   • primária
     • voltada a limitar a incidência de doença mediante o controle de suas causas e fatores de risco
       • ex: imunização; cloração da agua; uso do preservativo
   • secundária
     • voltada à cura das pessoas e das consequências mais graves através da detecção prévia e tratamento precoce dos casos
       • Objetivo: reduzir a gravidade e duração. EX: papanicolau
   • terciária
     • voltada à redução do progresso e das complicações de uma doença já estabelecida
       • envolve atenção medica de boa qualidade

2. NIVEIS DE PREVENÇÃO

   • Primordial
     • determinantes distais
       • População total. EX: Medidas redistributivas da renda econômica
   • primaria
     • determinantes proximais
       • População total ou grupos de "alto risco". EX: Imunização ou quimioprofilaxia de contatos
   • secundaria
     • estagio pré-clínico ou clínico prévio
       • pacientes. EX: Busca de sintomáticos respiratórios
   • terciaria
     • estagio clínico avançado
       • pacientes. EX: ontrole de infecções oportunistas em pacientes com AIDS
   • Fase da história natural da enfermidade
     • População objeto
       • MEDIDAS DE CONTROLE
         • é um conjunto de ações, programas ou operações contínuas voltadas à redução da incidência e/ou prevalência de um dano à saúde em níveis tais que deixem de constituir um problema de saúde pública.
         • uma dimensão circunstancial e a outra temporal
         • cenário epidêmico
           • controle significa conseguir rapidamente uma curva descendente e, eventualmente, esgotar a epidemia, ou seja, o retorno aos níveis esperados
         • cenário não-epidêmico
           • LONGO PRAZO: redução do risco de adoecer na população (redução da incidência) a níveis tais que não representem um problema de saúde pública.
           • CURTO PRAZO: equilíbrio da situação não-epidêmica, ou seja, manter o número observado de casos igual ao número esperado
         • MEDIDAS DE ALCANCE POPULACIONAL
           • voltadas especificamente ao impacto sobre o comportamento da doença na população
           • Controle da doença
             • aplicação de medidas populacionais voltadas a conseguir uma situação de controle da doença, ou seja, à redução da incidência da doença a níveis nos quais ela deixe de ser um problema de saúde pública
           • Eliminação da doença
             • aplicação de medidas populacionais direcionadas a conseguir uma situação de eliminação da doença. Ou seja, aquela na qual não existem casos de doença, embora persistam as causas que podem potencialmente produzi-la.
           • Erradicação da doença
             • refere-se à aplicação de medidas populacionais voltadas a conseguir uma situação de erradicação da doença. Ou seja, aquela na qual não somente foram eliminados os casos, mas também as causas da doença, em especial, o agente.
           • FATORES CONDICIONANTES E ALCANCE DE MEDIDAS
             • eficácia das medidas disponíveis é determinada pela sua capacidade de prevenir ou curar as doenças nos indivíduos.
             • A eficácia das medidas pode estar também condicionada pelo comportamento sazonal ou cíclico (ou ambos) da doença
             • Medidas de controle de doenças transmissíveis
               • agente
                 • Destruição do agente: quimioterápicos; pasteurização do leite; cloração da água; esterilização. Isolar e limitar o movimento dos casos. Buscar, identificar e tratar os doentes e portadores.
               • reservatório
                 • humano: isolar, quimioterapia, imunização
                 • animais: imunização, controle sanitário e quimioterapia, eliminação de carrapatos
                 • ambiente: desinfecção, eliminação de criadouro de mosquito
               • porta de saída/entrada
                 • respiratória (difícil controle); controle entérico; via percutânea; urogenital; transplacentária
               • hospedeiro suscetível
                 • Inespecíficas
                   • o foco de influenciar o estilo de vida através da promoção da saúde
                 • Específicas
                   • direcionadas a melhorar a habilidade do hospedeiro para resistir ao ataque de agentes produtores da doença