OMA

OMA

DEFINIÇÃO
1. Infecção do ouvido médio
ETIOLOGIA
1. E. pneumoniae=30-50%
2. H. influenza=25-30%
3. M. catarrahalis
4. Mesmos da Rinofaringites
FATOR DE RISCO
1. Baixa idade
2. Sexo masculino
3. Pobreza
4. Aleitamento Artificial e deitado aumenta o risco de refluxo
5. Tabagismo passivo
6. Creche
7. Anomalias congênitas
8. Falta de vacinção Antipeneumococica e Anti Influenza
SINTOMAS
1. Quadro Gripal
2. Dor ouvido
3. Irritabilidade
4. Dificuldade dormir
5. Mão no ouvido
6. Vômitos
7. Náuseas
8. Otorreia (Secrecoes)
9. Diarreia
10. Maioria se Resolve em 24h
11. Só HIPEREMIA SEM ABAULAMENTO = VIRAL ou NEM FECHA DX
  1. Instalação rápida
12. OTITE SEVERA
  1. Otalgoa severa >48h+ F* >39*c
  2. Atbt
  3. OTITE BILATERAL não SEVERA
    1. Atbt se <2a
    2. Não BILATERAL
      1. Avaliar com os pais sobre Atbt
        Se não usar Atbt reavaliar em 48h
      2. Para estas 3 começar com Amoxi
        Nada....
        Ceftriaxona apõs 48-72h
DIAGNOSTICO
1. Clinico
2. Otoscopia=Abaulada+ hiperemiada, Opacificação ou presença de pontos esbranquiçados
3. Pode ter Bolhas e Eritemas= Meringites Bolhosa (Infecção timpânica bacteriana ou Viral)
4. Se houver Otorréia limpar pra ver se não e Otite Externa
5. Pneumoscopia = Diagnóstico para ver se tem líquido
COMPLICAÇÕES
1. Perfuração timpânica
2. OM secretora=Ocorre secreção persistente durante o tratamento
3. OM Recorrente=3 em 6m ou 4 em 12m
4. OM Crônica= persistência >=3m
5. Pode ser Secretora
6. Supurativa
7. Colesteatoma (Comportamento Tumoral)
8. Risco de mastoidite, Meningite, Surdez
9. Mastoidite
  1. Internar e Ceftriaxona 100mg -kg d
TRATAMENTO
1. PROFILAXIA
  1. Só para crianças fora da creche
  2. Para as Recorrentes
    1. Tubo de Timpanostomia
  3. Adenoidectonia
2. Viral
  1. Analgesia=Paracetamol
  2. Dipirona
  3. Ibuprofeno
  4. +SF nasal
3. Bacteriana
  1. Amoxicilina 80-90mg-kg-d 8-8h 10d
  2. Ou Ceftriaxona 50mg-kg-d 3 dias
  3. Amoxicilina+ Ácido Clavulânico 12-12h 10d= OMA + Conjuntivite
  4. Lactante <1a Amoxicilina 45ml- 12-12h por 10d
  5. Alérgicos= Azitromicina
PREVENÇÃO
1. Vacina para o Pnemococo
2. e Influenza anualmente
DX DF
1. Corpo estranho
2. Cerume
3. Mastoidite
COMPLICAÇÕES
1. INTRATEMPORAIS
  1. 1* Mastoidite, Labirintite, Fístula Perilinfatica, Paralisia nervo Facial Periférica, Petrosite...
2. INTRACRANIANAS
  1. Meningite Otogênica, Abscesso Subdural-Extradural-Cerebral e Cerebelar, Hidrocefalia Otogênica
3. OTITE SEROSA ou OTITE M. com EFUSÃO
  1. Presença de fluido na Orelha M., sem sinais ou sintomas de infecção
  2. DX
    1. Com Pneumoscopia
    2. TTO
      1. Qd auto limitado, se não resolver em 3m, Drenagem (MERINGOTOMIA)+ Tubo de ventilação. Se <4a só Tubo. >4a tubo+ Adenoidectomia
        Traz melhora rápida para Audição
OTITE EXTERNA
1. Bacterianas
  1. S. a.
  2. P. a.
2. FUNGICO
  1. Aspergillus niger
  2. Candida albicans
3. TTO
  1. Bacteriano
    1. Ciprofloxacino Gotas
    2. Limpeza mecânica no Ambulatório
  2. De repetição, fazer proteção contra agua com algodão embebido com Óleo
  3. Fungico
    1. Antifungico Tópico
    2. Limpeza Mecanica

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