TONTURA

TONTURA

1. VERTIGEM

   • CENTRAL
     • Enxaqueca
       • C aura, geralmente associada à foto ou fonobobia
         • Dura minutos à horas
     • Insuf. verterobasilar
       • Relacionado à D. aterosclerótica
         • Homens e idosos
           • Suspeita de AIT/AVC
     • > duração do tempo das crises
     • + sintomas neurológicos
     • - comum
   • PERIFÉRICA
     • VPPB
       • + comum, 50% dos casos
       • Clínica: duração <1min, desencadeadas por movimentos com a cabeça, no início pode náuseas, vômitos, nistagmo
         • Manobra de Epley e Dix Halpike
       • Fisiopato: otólitos migram p/ canais semicirculares
     • Neurite vestibular
       • 2ª mais comum
       • Não tem perda auditiva e zumbido, quando tem já é labirintite
       • Clínica: paciente DOENTE - vertigem + deseq pro mesmo lado, nistagmo horizontal torsional, s/ comprometimento auditivo, náuseas, vômitos, mal estar e sudorese
     • Cinetose
       • Hiperestimulação: avião, carro, navio
     • Sd de Ménière
       • Crises fortes, duração 20min
       • Clínica: perda auditiva + plenitude auricular + zumbido + desequilíbrio
       • RARA!!
   • "coisas ou corpo se movendo"

2. PRÉ SÍNCOPE / LIPOTÍMIA

   • Vasovagal
     • + comum!!!! Fatores desencadeantes como calor, dor, ansiedade
   • Hipotensão ortostática
     • diminui PA ao levantar
     • FR: idade, calor, desidratação, medicamentos, períodos longos deitado, neuropatia autonômica
     • Diferença 20mmHg sist OU 10mmHg diast OU aumento pulso em 30mmHG
     • Pedir exames complementares se história relevante de DCV
   • "desfalecimento, desmaio iminente" "visão escureceu"

3. DESEQUILÍBRIO

   • Idoso em risco de quedas
     • Défiicit visual; Parkinson; fraqueza muscular; neuropatia periférica; medicações (antiarritmicos, hipotensores, psicoativos - principalmente + 4 associados)

4. HIPERVENTILAÇÃO

   • "Cabeça vazia", "corpo desconectado do ambiente"
     • Ansiedade e Depresssão
   • Teste de provocação

5. ANTIVERTIGINOSOS: não utilizar por mais de 3 dias!!!

   • Anti histamínicos, anti colinérgicos, anti dopaminérgicos, bloq canais de cálcio, benzo

6. Investigação: Fatores desencadeantes; tempo de duração das crises e evolução; sintomas associados; medicações; risco de quedas exame neurológico