DPOC - TRATAMENTO

DPOC - TRATAMENTO

1. Cessação do tabagismo; Terapia: TCC; TRN; Bupropiona/Vareniclina.

2. Medicamentoso:

   • BRONCODILATADORES: classificado de acordo com o receptor que atua (agonista beta e anticolinérficos) e tempo de ação (curta ou longa)
     • SABA + potente que SAMA
     • LABA/SABA (beta agonistas longa e curta duração: salbutamol, fenoterol, terbutalina (curta); formoterol, salmoterol, indacaterol (longa).
     • LAMA/SAMA (anticolinérgicos de longa e curta duração: ipratrópio (curta); tiotrópio, glicopirônio e umeclidínio (longa).
     • Metilxantinas: associação LAMA + LABA: aminofilina (curta); bamifilina e teofilina (longa).
   • AGENTES ANTI-FLAMATÓRIOS: corticoides; induz a transcrição de receptor beta. Bronquite crônico e pcts GOLD 3 e 4. Roflumilast, indicação limitada.
     • GLICOCORTICÓIDE SISTÊMICO: prednisona (VO), prednisolona (VO), hidrocortisona (IV) e metilprednisolona (IV).
     • GLICOCORTICÓIDES INALATÓRIOS: fluticasona, budesonida e beclometasona.
     • INIBIDOR DE PDE 4: roflumilast.
     • OUTROS: reposição de alfa-1-antitripsina

3. REABILITAÇÃO PULMONAR: clinica, domiciliar, tto paliativo, estimuladores NM, oxigenoterapia, ventilação não invasiva, nutrição. Pcts B, C e D.

   • Oxigenoterapia domiciliar prolongada: indicações PaO2<55 mmHg ou SatO2 < 88%. PaO2 55 e 59 mmHg ou SatO2 <89% Somados IC, cor pulmonale ou Ht > 55%

4. Tratamento cirúrgico: CRVP, bulectomia, transplante de pulmão, intervenção broncoscópica.

5. Vacinação: influenza; pneumonia.

6. Tratamento de resgate: doença exacerbada, evento agudo. Causados por infecção respiratória - virais e bact. Poluição do ar.

   • BRONCODILATADOR: SABA, com ou sem SAMA.
   • CORTICOIDE: demoram para fazer efeito, 5-7 dias. Abreviam a recuperação, melhoram a hipoxemia e o VEF1.
   • ANTIBIOTICOS: 5-7 dias, reduzem mortalidade e taxas de falha terapêutica. Prescrever na tríade: aumento do vol. da expectoração, aumento da intensidade da dispneia e mudança para secreção purulenta.
   • Oxigênio: manter Sat entre 88-92%
   • VNI: BiPAP.