Control postural anormal

Control postural anormal

1. Alteración postural

   • restaurar el control postural es un objetivo fundamental de la rehabilitación
     • asegura la estabilidad para una actividad
       • requiere un entendimiento de la base fisiológica del control postural normal
     • y la orientación de las habilidades funcionales

2. Deficiencias musculoesqueléticas

   • Los pacientes con lesiones en las neuronas motoras superiores
     • Los trastornos musculoesqueléticos se desarrollan con más frecuencia
       • Y pueden ser una limitación principal para la función postural normal
         • Y también limitar las estrategias motoras utilizadas para el equilibrio.
   • Tobillo:
     • Una estrategia motora
       • Ayuda a mantener esa postura erguida
         • Requiere un rango de movilidad sano y una fuerza suficiente en el tobillo
           • La ausencia de alguno de estos elementos limitará la capacidad del paciente
   • Deficiencias musculoesqueléticas.
     • Que limitan la capacidad de movimiento como:
       • Pérdida de la flexibilidad espinal.
         • La limitación de la capacidad motora en pacientes con Parkinson.
       • Pacientes con trastornos vestibulares.
         • Presentan limitaciones en el rango de movilidad cervical.

3. Deficiencias neuromuscalares

   • Grupo de problemas para la restricción del control postural en un px con una alteración neurológica.
     • Debilidad.
       • Inestabilidad e incapacidad de fuerza.
     • Anormalidades del Tono Muscular.
       • Espasticidad.
         • Reflejos hiperactivos.
           • HIPOTEISIS.
             • Anormalidad dentro del reflejo de estiramiento segmentario.
               • +excitabilidad de neuronas α.
                 • +impulso tónico excitatorio.
                   • vías descendetes.
                 • -tónica del impulso sináptico
                   • interneuronas inhibidoras.
               • Trastorno en el reflejo de estiramiento,
                 • Umbral angular.
                   • Cambios
                     • Incremento de la transmisión excitatoria
         • Limita la capacidad.
           • Reclutamiento inadecuado de las neuronas motoras agonistas.
       • Flacidez.
         • Perdida del tono.
       • Hipotonía
         • Reducción de la rigidez.

4. Alineación

   • Se relaciona con la disposición entre sus partes y la posición del cuerpo en relación con la gravedad y a la base de apoyo
     • determina
       • Esfuerzo necesario para sostener al cuerpo
       • Organización de las estrategias motoras para controlar la postura
   • Cambios de Alineación
     • son considerados
       • Deficiencia musculoesquelética
       • Estrategia compensatoria para otras deficiencias

5. Estrategias motoras

   • Problema de sincronización
     • Un trastorno postural no se relaciona con
       • la capacidad de generar fuerza
         • sino con la incapacidad para recuperar la estabilidad
     • Otros tipos de problemas de sincronización
       • afectan la coordinación de los músculos
         • que recuperan el equilibrio
           • afectando esta restauración
     • la sincronización y secuencia de los músculos que trabajan juntos
       • Se denomina  disinergia
       • sinergia es usado para describir al control motor anormal
         • Una característica de las sinergias normales de las anormales
           • son adaptables a la necesidad

6. Problemas de regulación

   • El equilibrio requiere fuerzas para controlar la posición del cuerpo.
     • La falta de regulación en recibida como una respuesta muscular dimensionada.
       • Sanos.
         • Feedforward/ anticipación.
         • Feedback/ retroalimentación.
       • Regulación de la fuerza de respuesta.
         • Cerebelo porción ANT.
       • Respuestas posturales.
         • Hipermétricas.
           • Balance corporal compensatorio excesivo.
             • Dirección OPUESTA a la dirección inicial de la inestabilidad.

7. Problemas de adaptación motora

   • El control postural normal requiere
     • capacidad de adaptar respuestas a
       • actividades
       • Ambientes
     • La incapacidad de adaptar movimientos a las necesidades
       • característica de pacientes con trastornos neurológicos
         • Los pacientes se limitan a patrones motores
           • manifestando una pérdida de
             • adaptabilidad motora
             • flexibilidad
       • Los infantes con parálisis cerebral
         • tienen problemas disociando movimientos de las piernas
           • limitandose a dar patadas simétricamente

8. Pérdida de control postural anticipatorio

   • Fuente de inestabilidad
     • Incapacidad para adaptar la forma en que nos movemos en respuesta a la actividad y entorno
   • Es la fuente de alteración postural
     • Es pérdida de los procesos anticipatorios
       • Activan los ajustes posturales con antelación a movimientos voluntarios potencialmente desestabilizadores.
   • Actividad postural anticipatoria
     • depende de
       • Experiencia y aprendizaje previos

9. Distorsión de los límites de estabilidad

   • representación interna o esquema corporal
     • proporciona una representación precisa o un marco de referencia postural.
       • esencial para la recuperación del control postural.
         • sin importar las deficiencias generadas por la lesión neurológica
       • permite el desarrollo de nuevas estrategias sensoriales y motoras mientras el paciente permanece dentro de sus nuevos límites de estabilidad,

10. Incapacidad para adaptar los sentidos

    • resultado de una patología dentro de los sistemas sensoriales individuales
    • o de un daño en las estructuras sensoriales centrales
      • ocasionando en el paciente hemipléjico pérdidas hemisensoriales que afectan profundamente el control de la postura y del movimiento

11. Adaptación sensitivomotora

    • Los problemas sensoriales afectar las formas en que nos movemos
      • Los pacientes que pierden los impulsos visuales o vestibulares
        • para el control postural
          • son incapaces de utilizar
            • una estrategia postural de cadera
              • limitándose a moverse con los tobillo
      • ciertas estrategias motoras dependen de
        • algunos sentidos más que de otros
          • Cuando no se encuentra disponible un sentido para controlar el movimiento
            • se pierde la capacidad para utilizar esa estrategia motora