Dislipidemia Aterosclerose

Dislipidemia Aterosclerose

1. FONTE: Faludi AA, Izar MCO, Saraiva JFK, Chacra APM, Bianco HT, Afiune Neto A et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017. Arq Bras Cardiol 2017; 109(2Supl.1):1-76.

2. Valores de Referência para Perfil Lipídico

   • Colesterol total
     • <190
       • <190
         • SEM JEJUM
         • >40
       • COM JEJUM
   • HDL-Colesterol
     • >40
   • Triglicerídeos
     • <150
       • <175

3. Valores de Referência para Perfil Lipídico

   • LDL-Colesterol
     • <130
       • Baixo
         • RISCO CV
       • VALOR
       • <100
         • Intermediário
         • <70
           • Alto
           • <50
             • Muito Alto
     • PARAMETRO
   • Não HDL-Colesterol
     • <160
       • Baixo
         • RISCO CV
       • VALOR
       • <130
         • Intermediário
         • <100
           • Alto
           • <80
             • MUITO ALTO
     • PARAMETRO

4. Classificação das Dislipidemias

   • Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDL-c (LDL-c ≥ 160 mg/dL)
   • Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado dos triglicérides (TG ≥ 150 mg/dL ou ≥ 175 mg/dL).
   • Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c (LDL-c ≥ 160 mg/dL) e dos TG (TG ≥ 150 mg/dL ou ≥ 175 mg/ dL).
   • HDL-c baixo: redução do HDL-c (homens < 40 mg/dL e mulheres < 50 mg/dL) isolada ou em associação ao aumento de LDL-c ou de TG

5. Recomendações Nutricionais

   • Carboidratos totais (% do VET)
     • 45-60
       • 50-60
         • 50-55
           • 45-50
             • Trigliceridem ia muito elevada (>500 mg/dL)
           • Trigliceride mia elevada (200-499 mg/dL) Trigliceridem ia muito elevada
         • Trigliceridem ia limítrofe (150-199 mg/dL)
       • LDL-c acima da meta
     • Açúcar (% do VET)
       • <10
         • <10
           • 5-10
             • <5
       • Gorduras totais
         • 25-35
           • 25-35
             • 30-35
               • 30-35
         • AG Saturados
           • <7
             • <7
               • <5
                 • <5
           • AG Monoinsatura dos
             • 15
               • 10-20
                 • 10-20
                   • 10-20
             • AG Poliinsaturados
               • EPA e DHA (g/d)
                 • AG Trans
                   • Perda de peso
                     • 5-10
                       • Até 5%
                         • 5 - 10%
                           • 5 - 10%
                   • Excluir da dieta
                 • ----
                   • 0,5 - 1,0
                     • 1,0 - 2,0
                       • >2,0
               • 5-10
                 • 10-20
                   • 10-20
                     • 10-20
   • Controle da hipertrigliceridemia
     • Substituição parcial de AGS por AGMI e AGPI
     • Exclusão dos AGT da dieta
     • Não há evidências para estabelecer valor limite de colesterol dietético
     • Redução do peso
     • Redução do consumo de álcool
     • Redução dos CHO e açúcares
     • Substituição parcial de AGS por AGMI e AGPI
   • Ácidos Graxos Ômega-3
     • - ≥ 2 porções de peixes ricos em EPA e DHA/ semana à Prevenção primária - Suplementação de EPA e DHA em pacientes com hipertrigliceridemia
     • Fitosteróis
       • - Análogos estruturais ao colesterol - 2g/dia à Redução de LDL e TGL
       • Proteína da soja
         • - 15 a 30g/dia
         • Fibra solúvel
           • - 7-15g/d Psyllium à Redução CT e LDL - 3g Betaglucana à Redução de LDL
           • Probiótico
             • - Redução de CT e LDL - TG e HDL?