Síndromes medulares

Síndromes medulares

1. Definición

   • Proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autónomas de un individuo.

2. Epidemiología

   • Edad promedio de 32 años
     • Se presenta más en hombres que en mujeres

3. Etiología

   • Lesión medular traumática
     • Tráfico, deportivas, laborales, caidas, otras (aramas de fuego o arma blanca)
   • Lesión medular no trumática
     • Enfermedades congénitas y de desarrollo, trastornos degenerativos del SNC , infecciones, neoplasias, reumatológicas y degenerativas

4. Clasificación

   • Síndrome de sección medular completa
     • Pérdida total de inervación motora voluntaria, autonoma, y sensorial distal al nivel de la lesión medular.
       • Clínica: Disfunción autónoma; fase inicial de shock medular; fase de parálisis espástica con síndrome de motoneurona superior
   • Síndrome medular anterior
     • Lesión en la arteria espinal anterior que irriga los ⅔ anteriores de la médula
       • Clínica: Parálisis y alteración sensorial; alteración de la sensación de dolor y temperatura
   • Síndrome medular posterior
     • Afecta ⅓ posterior de la médula, incluyendo tractos ascendentes posteriores
       • Clínica: Pérdida de la sensibilidad artrocinética y vibratoria bilateral; ataxia sensitiva, de la marcha; romberg positivo.
   • Síndrome de hemisección medular
     • Resultado de una hemisección anatómica o funcional de la médula espinal
       • Clínica: pérdida ipsolateral de la función motora y propiocepción o vibración, con pérdida contralateral de la sensibilidad al dolor y la temperatura
   • Síndrome centromedular
     • Es el más frecuente de los síndromes medulares. Casi exclusivo de la región cervical
       • Clínica: alteración termoalgésica; parestesia espástica (niveles distales); paresia arrefléxica a nivel lesional
   • Síndrome del cono medular
     • Puede implicar trastornos de la micción y deterioro del esfínter o disfunción sexual.
   • Síndrome de cola de caballo
     • Representa una disfunción a nivel de las raíces nerviosas lumbares y sacras
       • Clínica: Dolor intenso; paresia, atrofia; arreflexia rotuliana y aquilea; alteraciones sensitivas en silla de montar.

5. Diagnóstico

   • Se realiza mediante la evaluación del:estado mental, nervios craneales, función motora y sensitiva. Y una anamnesis y exploración física detallada