TRATAMENTO ENDODÔNTICO

TRATAMENTO ENDODÔNTICO

1. DIAGNÓSTICO

   • Analisar os aspectos da anatomia radiográfica periapical da maxila.
     • Realização da endodontia do elemento 26
       • Primeiro molar superior esquerdo
         • Radiografia
           • Permite visualizar o órgão dentário por complexo, região periapical e estruturas adjacentes, imagem que auxilia no diagnóstico e no plano de tratamento.
           • Processamento radiográfico
             • • Solução reveladora
             • • Banho interruptor
             • • Solução fixadora
             • • Lavagem final
             • • Secagem
           • Tipo de imagem
             • Latente
               • Após a interação do filme com os raio-x e antes do processamento químico da película
             • Real
               • Após a ação do processamento químico da película
         • Projeções radiográficas da maxila
           • • Incisivo central superior
             • incisivos centrais superiores e suas áreas periapicais centralizadas
           • -• Incisivo lateral e canino superiores
             • incisivo lateral e canino com suas periapicais centralizadas
           • • Pré-molares
             • metade da distal do canino + pré-molares e, no mínimo, 1º molar
           • • Molares superiores
             • metade da distal do 2º pré-molar, 3 molares e algo do tuber
         • Região da maxila
           • Molares
         • Ângulo vertical
           • + 20 a +30
         • Área de incidência
           • Encontro da linha que desce 1 cm atrás da comissura palpebral externa com a linha tragus- asa do nariz

2. BASES MORFOFUNCIONAIS

   • Entender patologicamente a formação dos cistos odontogênicos
     • Cavidade patológica que ocorre no interior dos tecidos, revertida por epitélio, contendo no seu interior material fluido ou semifluido
       • CISTOS ODONTOGÊNICOS
         • Cisto de Desenvolvimento
           • Cisto Dentígero
             • Origina da separação do folículo da coroa de um dente incluso
             • Cavidade patologica que envolve única e exclusivamente a coroa de um dente não erupcionado
             • Dentes mais envolvidos
               • Terceiros molares, caninos, superiores e pré-molares inferiores
             • Idade
               • Adolescentes e adultos jovens
             • Características clínicas
               • Lesões: pequenas ou extensas , aumento volumetríco, indolor
             • Características radiograficas
               • Técido ósseo adjacente:
                 • Sinais de reabsorção e deposição, dependendo da velocidade de expansão do cisto
             • Tratamento
               • Remoção cirurgica
             • Características Histopatologica
               • Epitélio fino, com poucas camadas de células.
               • Na cápsula há remanescente de epitélio odontogênico
               • Pode haver conteúdo inflamatório
           • Cisto Erupção
             • Acúmulo de exsudato entre o epitélio reduzido do orgão do esmalte e coroa dentária
             • Características clínicas
               • Aumento de volume com coloração azulada, compressível á palpação
             • Tratamento
               • Pode rompe com a erupção dentária
               • Ulectomia
           • Ceratocisto Odontogênico
             • Localmente agressivo
               • Desenvolvimento epitelial dos maxilares, acometendo, principalmente, a maxila e a mandíbula.
             • Origem da lâmina dentária e afeta comumente a mandíbula posterior
             • Está associado com a Síndrome de Gorlin
             • Características clínicas
               • Expansivo e recidivante
               • Benigno de crescimento lento e continuo
               • Tumefação indolor
               • Destruição dos ossos medular
             • Características radiograficas
               • Imagem radiolúcida unicular ou multicular
               • Bem delimitada
             • Características Histopatologica
               • Epitélio de revestimento com camada basal de células colunares e núcleos em paliçada
               • Camada granulosa ortoqueratinizada ou paraqueratizada
               • Cápsulafribosa sem conteúdo inflamatório
               • Presençade cistos satélites (filhotes) na cápsula, o que favorece sua recidiva
           • Cisto da Lâmina Dentária
             • Encontrados na grande maioria dos recém-nascidos (80%)
             • Pequenos nódulos esbranquiçados
             • Localizados nos rebordos alveolares dos maxilares
             • Origem a partir da proliferação de remanescentes da lâmina dentária, restos de Serres
               • Provenientes do processo involutivo (degeneração e lise) da lâmina dentária
             • Assintomático e tem o seu rompimento espontâneo
             • Aspectos histológicos
               • Formas redondas ou ovais
               • Revestimento de epitélio estratificado pavimentoso
         • Cistos Inflamatório
           • Cisto Radicular Residual
             • Resultante do estímulo à proliferação dos restos epiteliais de Malassez em decorrência de um processo inflamatório de necrose pulpar em que o elemento dentário já fora removido
             • Regredi quando não existe fonte de estímulo
             • Cisto que não foi retirado total após a remoção do dente
             • Provoca deslocamento e reabsorsão dos dentes vizinhos
             • Pode provocar expansão vestibular
             • Localizado em regiões edêntulas
             • Tratamento
               • Remoção cirúrgica
               • Marsupialização
           • Cisto Radicular Apical
             • Mais comum
             • Origina-se de dentes não vitais
             • Geralmente não apresenta sintomas, exceto se houver infecção secundária
             • Localizado aproximadamente ao ápice do dente
           • Cisto Radicular Lateral
             • Oriigina-se de dentes não vitais
             • Pode provocar aumento de volume
             • Localizado na superfície mesial ou distal de uma raiz dentária
             • Tratamento
               • Endodôntico ou cirurgico
       • CISTO NÃO-ODONTONGÊNICO
         • Cisto do Ducto Nasopalatino
           • Em tecido mole:
             • Cisto da papila incisiva
           • Característica Clínica
             • Pequeno e indolor
           • Características Radiográficas
             • Área radiolúcida bem delimitada, formato de coração
           • Origina se dos restos epiteliais do ducto nasopalatino
           • Cisto Palatíno
             • Na linha média do palato
           • Tecido duro em forma de coração
           • Tratamento
             • Marsupialização ou excisão cirúgica

3. ATIVIDADE PROFISSIONAL III

   • Identificar as funções anatômicas dos molares superiores dando foco para o elemento 26.
     • Os molares são os dentes mais complexos. Eles se localizam na parte posterior da mandíbula ou da maxila, ou seja, no fundo da boca. O ser humano possui oito dentes molares, sendo quatro na parte de cima e quatro na de baixo. O terceiro molar, que é o último a nascer, são os dentes siso
       • Primeiro Molar Superior (26 e 16)
         • Coroa mais larga que alta (Mésio-Distal e Vestíbulo-Palatina > CO)
           • FACE VESTIBULAR
             • Contorno trapezoidal com base maior para oclusal
             • Cúspide Mésio-Vestibular mais alta e larga que Disto-Vestibular
             • Sulco vestibular se estende até o terço médio da coroa
           • FACE PALATINO
             • Maior e mais larga que a face vestibular
             • Cúspide Mésio-Palatina maior que Disto-Palatina
             • Presença do sulco palatino
             • Presença do tubérculo de Carabelli na MP
           • FACE OCLUSAL
             • Cúspide MP > MV > DV > DP
             • Presença da ponte de esmalte: MP - DV
             • Presença da ponte de esmalte: MP - DV
         • Cúspides
           • Cúspide Mésio-Palatina
           • Cúspide Mésio-Vestibular
           • Cúspide DIsto-Vestibular
           • Cúspide Disto-Palatina
       • Segundo Molar Superior (27 e 17)
         • FACE VESTIBULAR
           • Coroa ligeiramente menor que a do 1º MS
           • Cúspide DV é muito menor que MV
         • FACE PALATINA
           • Cúspide DP menor comparado ao primeiro molar superior
           • Não raramente há o completo desaparecimento da cúspide DP, tornando o dente tricuspidado
           • Neste caso a cúspide MP se desloca para o centro da face palatina
           • Não há tubérculo de Carabelli
         • FACE OCLUSAL
           • Borda palatina menor que a borda vestibular
           • Bordas mesial e distal convergem para palatina
           • Na ausência da cúspide DP a convergência para palatina é mais acentuada
           • Ponte de esmalte, quando presente, é discreta
           • O sulco que à cruza transversalmente, mais aprofundado
       • PRIMEIRO MOLAR INFERIOR (36 E 46)
         • É o dente mais volumoso da arcada
         • Geralmente pentacuspidado (3 vestibulares e 2 linguais)
           • FACE VESTIBULAR
             • Forma Trapezoidal
             • •2 sulcos : mésio-vestibular e disto-vestibular
             • Apresenta-se dividida pelas três cúspides
             • •Cúspide mésio-vestibular mais alta e volumosa
           • FACE LINGUAL
             • Menor e mais convexa do que a face vestibular
             • Sulco lingual, quase mediano
             • Duas cúspides
           • FACE OCLUSAL
             • A distância M-D é maior que a V-L
             • Cinco cúspides
               • Cúspide ML > MV > DL > VM > DV
         • Face vestibular sempre maior que a lingual
       • SEGUNDO MOLAR INFERIOR (47 E 37)
         • Coroa ligeiramente menor que a do primeiro molar inferior
         • Geralmente tetracuspidado
         • Face vestibular discretamente maior que a lingual
           • FACE VESTIBULAR
             • Forma Trapezoidal
             • 1 sulco vestibular
             • Apresenta-se dividida em 2 cúspideS
             • Face menor que a do 1º molar inferior que tem 3 cúspides
           • FACE LINGUAL
             • É menor que a face do 1º molar inferior que também têm 2 cúspides
             • O sulco lingual é pouco evidente
           • FACE OCLUSAL
             • Quatro cúspides
               • Cúspides mesiais são maiores que as distais
               • Presença de dois sulcos na face oclusal (mésio-distal e vestíbulo-lingual
               • Os sulcos se cruzam quase no centro da face, apresentando o aspecto cruciforme,.
         • Sulcos principais cruciforme
       • TERCEIRO MOLAR (18,28,48,38)
         • Coroa menor que a dos dois primeiros, formas anômalas comuns e tubérculo anômalo ausente
         • Pode ou não ter ponte de esmalte Dente com forma indefinida

4. FARMACOLOGIA

   • Objetivo: avaliar as interações medicamentosas dos anti-hipertensivos no organismo humano.
     • Tratamento farmacológico da hipertensão
       • Objetivo principal: redução da morbidade e da mortalidade cardiovascular do paciente hipertenso.
         • Classes de anti-hipertensivos
           • Diuréticos
           • Inibidores adrenérgicos
           • Vasodilatadores diretos
           • Antagonistas do sistema renina-angiotensina
           • Bloqueadores dos canais de cálcio
         • Esquemas terapêuticos
           • Tratamento é iniciado com monoterapia
           • Com o passar do tempo e dependendo da resposta do paciente à terapêutica, quase sempre é necessária a adoção de terapia combinada
             • Envolve dois ou mais agentes anti-hipertensivos
         • Pacientes hipertensos e a odontologia
           • Em pacientes hipertensos compensados não há contraindicação ao uso de anestésico com vasoconstritores adrenérgicos
             • Em pacientes descompensados o uso desse medicamento deve ser evitado e a opção deve ser por anestésico sem vasoconstritor
           • Não se deve intervir em pacientes com a pressão arterial acima de 140/95 mm/Hg ou em pacientes hipertensos não medicados
           • Controle da ansiedade do paciente hipertenso pode ser necessário
             • Métodos farmacológicos e não farmacológicos
           • Prescrição de medicamentos
             • Contraindicação dos AINEs
             • Restrições quanto aos analgésicos, como o AAS
               • Pacientes que usam anticoagulantes ou anti-hipertensivos do grupo dos inibidores do ECA
           • Alterações bucais relacionadas ao uso crônico de medicamentos anti-hipertensivos
             • Xerostomia
             • Reações liquenoides
             • Crescimento gengival
             • Redução ou perda do paladar
             • Sensação de gosto metálico
             • Glossite
             • Úlceras

5. SAÚDE COLETIVA

   • Objetivo: Compreender o funcionamento da governança das redes de atenção à saúde.
   • O sistema de governança é um dos elementos da estrutura operacional das RAS
     • É um arranjo organizativo que permite a gestão de todos os componentes das RAS
       • Envolvem diferentes atores, estratégias e procedimentos, para gerir, de forma compartilhada e interfederativa, as relações entre as outras estruturas operacionais
         • Tem como objetivo a maior interdependência e melhores resultados sanitários e econômicos
     • Deve ser realizada pelas comissôes intergestores
       • CIT-Comissôes intergestores Tripartite
         • Âmbito federal
       • CIB- Comissões Intergestores Bipartite
         • Âmbito estadual
       • CIR- Comissões Intergestores Regionais
         • Nas regiões de saúde
   • Redes de atenção à saúde
     • Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
       • Portaria GM/MS n. 483 de 1 de abril de 2014
       • Consideram-se doenças crônicas as doenças que apresentam início gradual, com duração longa ou incerta, que, em geral, apresentam múltiplas causas e cujo tratamento envolva mudanças de estilo de vida, em um processo de cuidado contínuo que, usualmente, não leva à cura.
       • A hipertensão arterial é uma doença crônica e atinge 23,3% dos adultos brasileros
       • objetivos gerais
         • Atenção integral à saúde das pessoas com condições crônicas por meio da realização de ações e serviços de promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde
       • Componentes
         • APS
         • Atenção especializada
         • Sistemas de apoio
         • Sistemas logísticos
         • Regulação
         • Governança
       • Linhas de cuidado consideradas prioritárias
         • Prevenção e tratamento do sobrepeso e obesidade
         • Doença renal crônica
         • Prevenção e controle do câncer

6. TEMA

   • Endodontia
     • Conceito
       • Origem da palavra
         • ENDO = Dentro ODÓNTOS = Dente IA = Ação
       • É a especialidade da odontologia responsável pelo estudo da polpa dentária, de todo o sistema de canais radiculares e dos tecidos periapicais
     • O que é feito
       • Remoção da polpa do dente
       • Pequeno tecido semelhante a um fio que fica no interior do dente
       • Polpa danificada, infeccionada ou morta é removida
       • Espaço restante é limpo, modelado e preenchido
         • Esse procedimento sela o canal radicular
     • 3 Etapas do tratamento endodôntico principais de controle da infecção
       • Preparo químico-mecânico
       • Medicação intracanal
       • Obturação do sistema de canais radiculares
     • Principais sintomas
       • Sensibilidade prolongada ao calor e frio
       • Dor
       • Descoloração do dente
       • Inchaço
       • Sensibilidade do dente
       • Sensibilidade do tecido gengival adjacente
   • Conhecer a prevenção, diagnóstico e tratamento da endodontia

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