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PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

Martin Rosero Spanish

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Un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, provocados por una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo fetal o en los primeros años. (Argüelles, 2008)
Epidemiología
- 1.2-2.5 x 1000 nacidos vivos
- Afecta tanto a hombres como a mujeres sin respetar la raza o la condición social
Características
- Afecta al tono muscular y a la coordinación
- En la mayoría de casos es congénita
- No progresiva
- Persistente
- Estática
- NO se cura
- Puede asociarse además a problemas del desarrollo en diferentes áreas: cognitivas, lenguaje, sensorial, comportamentales, etc
Clasificación
- PC. Espástica (+ frecuente)
  - Tetraplejía espástica
  - Diplejía espástica
  - Hemiplejía espástica
  - Afectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal
- PC. discinética (Atetósica)
  - Forma coreoatetósica
    - Forma distónica
  - Afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalámico).
- PC. Atáxica
  - Afectación cerebelosa con hipotonía, incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados.
  - Displejía atáxica
    - Ataxia simple
      - Sindrome de desequilibrio
- PC. Mixta
  - Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas, sobre todo atetósicos.
Diagnóstico
- Clínico
  - Anamnesis (FACTORES DE RIESGO)
    - Prenatales
      - Maternos: Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA, Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea
        Alteraciones de la placenta: Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal, Cambios vasculares crónicos, Infección.
        Fetales: Gestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterino Polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones.
    - Perinatales
      - Prematuridad, bajo peso
      - Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o sistémica
      - Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia
      - Hemorragia intracraneal
      - Encefalopatía hipóxico-isquémica
      - Traumatismo, cirugía cardíaca, ECMO
    - Postnatales:
      - Infecciones (meningitis, encefalitis)
      - Traumatismo craneal
      - Estatus convulsivo
      - Parada cardio-respiratoria
      - Intoxicación
      - Deshidratación grave
  - En la exploración:
    - Retraso motor
    - Persistencia de los reflejos primarios (arcaicos)
    - Tono muscular anormal
    - Patrones anormales de movimiento
  - No existe pruebas diagnosticas
Comorbilidades
- Retraso mental (2/3)
- Anormalidades oftalmológicas
- Déficit auditivos
- Ataques convulsiones (1/3)
- Problemas de alimentación
- Problemas emocionales y de comportamiento
Tratamiento
- Procurar el desarrollo motriz
- Fisioterapia
- Estimulación de comunicación y logopedia
- Psicopedagoga
- Centro de estimulación temprana
- Manejo social
  - Ninguna familia esta preparada Importancia de la educación a los pacientes
    - Oportunidades de integración.
      - Dejarles hacer cosas, no hay que limitarles
        Romper las barreras arquitectónicas, sociales y laborales.